劉 娜

（盤錦市中心醫(yī)院骨外一病區(qū)，遼寧 盤錦 124013）

老年患者人工髖關(guān)節(jié)術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合分析

劉 娜

（盤錦市中心醫(yī)院骨外一病區(qū)，遼寧 盤錦 124013）

目的 探析老年患者人工髖關(guān)節(jié)術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合效果。方法 選取2014年1月至2015年1月我院收治的86例行人工髖關(guān)節(jié)術(shù)老年患者為研究資料，按患者意愿將其分為兩組，每組43例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組增加術(shù)中護(hù)理配合，對(duì)比分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的術(shù)后疼痛評(píng)分、手術(shù)指標(biāo)等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，優(yōu)于對(duì)照組的25.58%（P＜0.05）。結(jié)論 老年患者人工髖關(guān)節(jié)術(shù)中實(shí)施護(hù)理配合，可縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者術(shù)后的疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

老年患者；人工髖關(guān)節(jié)術(shù)；術(shù)中護(hù)理配合

人工髖關(guān)節(jié)術(shù)是臨床上治療老年患者髖關(guān)節(jié)病變的有效手段，具有較好的臨床治療價(jià)值。但由于老年患者的年齡大、麻藥耐受性較差、術(shù)中出血量多，甚至?xí)l(fā)生手術(shù)不良反應(yīng)，因此，需要增加臨床護(hù)理。本文選取我院收治的86例行人工髖關(guān)節(jié)術(shù)老年患者為研究資料，對(duì)老年患者人工髖關(guān)節(jié)術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月我院收治的86例行人工髖關(guān)節(jié)術(shù)老年患者為研究資料，將其分為兩組，每組43例。對(duì)照組中，男23例，女20例，年齡區(qū)間為60～86歲，平均年齡為（71.23±2.62）歲；觀察組中，男24例，女19例，年齡區(qū)間為61～87歲，平均年齡為（71.74±2.68）歲。兩組患者在基本資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①所有患者均無(wú)相關(guān)手術(shù)史；②所有患者的各項(xiàng)指標(biāo)均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定；③所有患者均無(wú)肝腎功能障礙、無(wú)酗酒史和麻藥過(guò)敏史；④所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)用藥指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，保持患者病房環(huán)境干凈、整潔，增強(qiáng)患者的治療信心和希望。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加術(shù)中護(hù)理配合，具體如下：首先，對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)。取患者側(cè)臥位，將患肢放置于手架的軟墊上，并將骨盆固定。方墊的放置位置和規(guī)格要符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，避免對(duì)手術(shù)視線造成影響。其次，為患者進(jìn)行靜脈通路。靜脈留針輸液，并對(duì)患者的生命體征變化情況和臨床癥狀進(jìn)行密切觀測(cè)。手術(shù)室巡回護(hù)士記錄患者的術(shù)中出血量和尿量，并依次為依據(jù)計(jì)算補(bǔ)液給予量。再次，麻醉方式。選擇氣管靜脈復(fù)合麻醉，減輕患者手術(shù)痛苦，且保障手術(shù)順利完成。最后，術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征。監(jiān)測(cè)患者的血氧、血壓、心率等生命指標(biāo)，同時(shí)，觀察患者是否出現(xiàn)心肌抑制。

1.3 觀察指標(biāo)：采用VAS視覺(jué)評(píng)分法對(duì)兩組患者治療后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[2]：滿分為10分，0分表示無(wú)疼痛；1～3分表示患者有輕微疼痛，但在患者可承受的疼痛范圍內(nèi)；4～6分表示患者的疼痛程度加劇，且對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生一定的影響；7～10分表示患者的疼痛感強(qiáng)烈，疼痛難忍，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至需要借助藥物止痛。對(duì)兩組患者的臨床治療指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生率（發(fā)熱、大出血、感染、肌肉萎縮）進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x-±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)前后疼痛評(píng)分比較：觀察組的術(shù)前VAS評(píng)分為（4.4 ±1.3）分，術(shù)后1 d為（5.4±1.2）分；對(duì)照組的術(shù)前VAS評(píng)分為（4.3± 1.6）分，術(shù)后1 d為（6.6±2.1）分。經(jīng)對(duì)比，兩組患者術(shù)前VAS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組術(shù)后優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療指標(biāo)比較：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（1.6± 0.6）h，術(shù)中出血量為（153±19.7）mL，住院時(shí)間為（18.7±2.5）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（2.1±0.5）min，術(shù)中出血量為（187±17.9）mL，住院時(shí)間為（23.8±1.3）d。兩組組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組中，發(fā)熱1例，大出血0例，感染1例，肌肉萎縮0例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組中，發(fā)熱3例，大出血2例，感染3例，肌肉萎縮3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.58%。觀察組低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

人工髖關(guān)節(jié)術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)上不斷發(fā)展用于老年各種髖關(guān)節(jié)病變的治療手段，其主要治療原理為重新建立新的關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)的功能與正常相近，可有效避免關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，提高患者的生活能力。而老年患者的年齡大、麻醉耐藥性較差，因此手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理配合是關(guān)鍵。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加術(shù)中護(hù)理配合可減輕患者術(shù)中痛苦，減少術(shù)中出血量和并發(fā)癥，從而縮短住院時(shí)間，減輕患者及患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后疼痛評(píng)分、手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率等均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[3]，可見(jiàn)術(shù)中護(hù)理配合在老年患者人工髖關(guān)節(jié)術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，老年患者人工髖關(guān)節(jié)術(shù)中實(shí)施護(hù)理配合，可縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者術(shù)后的疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 梁丹霞.術(shù)中護(hù)理配合在老年患者人工髖關(guān)節(jié)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(13):1992-1994.

[2] 何椿萫,黃文明.為行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年髖關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行手術(shù)室綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):12-13.

[3] 張璐,孫麗麗,張丹,等.快速康復(fù)外科理念在老年工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(4):259-260.

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1671-8194（2016）34-0226-01