曲甜甜 徐金明 呂愛萍

（大連市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

頸椎病患者的中醫(yī)護理干預(yù)及效果評估

曲甜甜 徐金明 呂愛萍

（大連市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116013）

目的 評估頸椎病患者的中醫(yī)護理干預(yù)效果。方法 選取2014年6月至2016年1月我院收治的162例頸椎病患者作為觀察目標，按照不同護理方法分為對照組（n=81，行常規(guī)護理）和觀察組（n=81，行中醫(yī)護理干預(yù)），對2組臨床護理效果進行評價和比較。結(jié)果 觀察組護理后上肢、頸、頭等部位的VAS評分均顯著低于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）；2組總有效率相比，對照組顯著低于觀察組，組間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 頸椎病患者采用中醫(yī)護理干預(yù)有利于減輕疼痛程度，提高整體治療效果，安全可行，值得臨床使用和積極推廣。

中醫(yī)護理干預(yù)；頸椎病；應(yīng)用效果

頸椎病主要是指頸椎間盤發(fā)生退行性改變致使椎關(guān)節(jié)退行性改變而累及周圍組織，進而引起一系列臨床癥狀的一種慢性病，其具有較高的發(fā)病率，任何年齡段都可發(fā)生，且近年來患病數(shù)量逐年增多，嚴重影響患者正常的學習、生活與工作[1]。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)將頸椎病納入“項痹”、“眩暈”等范疇，中醫(yī)護理是臨床在常規(guī)護理基礎(chǔ)上逐年應(yīng)用和推廣的一種新型護理模式，其是在辨證理論的指導下實施的綜合性護理，對改善預(yù)后和提高生活質(zhì)量具有重要作用[2]。本文選取我院收治的162例頸椎病患者作為觀察目標，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年1月我院收治的162例頸椎病患者作為觀察目標，所有病例完全符合頸椎病臨床診斷標準[3]且經(jīng)X線或CT確診。其中男性患者87例，女性患者75例，患者年齡在30～68歲，平均年齡（52.5±1.5）歲；病程3～15年，平均病程（6.5±1.2）年。其中椎動脈型14例，神經(jīng)根型28例，交感型45例，脊髓型75例。按照不同護理方法分為對照組（n=81）和觀察組（n=81）。對比分析2組患者的一般資料，組間差異不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護理，主要包括病情觀察、頸椎病知識和注意事項宣教指導、日常飲食指導和運動鍛煉等專科護理內(nèi)容。觀察組行中醫(yī)護理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①情志護理：中醫(yī)理論中，情緒對機體功能的影響非常大，做好情志護理十分有必要。頸椎病病程長，再加上長期酸痛不適等會嚴重影響患者的心理狀態(tài)，使其出現(xiàn)焦慮不安、消極悲觀等負性情緒，甚至質(zhì)疑治療效果而不愿意積極主動的配合治療。面對這種情況，護理人員需要與患者之間保持科學有效的交流與溝通，使其了解頸椎病的具體發(fā)病機制和誘發(fā)因素，提高其對中醫(yī)護理的信任感，介紹治療效果良好的病例，提升其治愈疾病的信心，盡可能的消除患者的思想顧慮，保持舒暢的情懷。②日常飲食起居護理：囑患者選擇陽光充足、溫暖的居住環(huán)境，做好頸部保暖。保證睡眠質(zhì)量，睡眠期間禁忌風寒刺激頸部，可選擇膏藥外敷，同時實施熱炎痛貼敷；飲食方面要多吃桂圓、大棗、生姜、當歸等，肉類則以羊肉為主，禁止生冷刺激性較大的食物；對患者進行穴位按摩，選擇合谷、曲池、風池、肩井穴等穴位，通過揉、搓、推拿等予以按摩，每次時間持續(xù)20 min，每天1次。此外，也可采用多功能艾灸儀溫灸上述穴位和疼痛部位。③病因護理和康復(fù)鍛煉：囑患者在季節(jié)變化的時候一定要做好頸部保暖；對日常生活中不良睡姿、坐姿進行糾正，控制低頭動作的頻率；間隔一段時間后對頸部進行相應(yīng)的活動鍛煉，禁忌長時間維持同一動作；調(diào)節(jié)好枕頭高度，禁止過高，以平臥位為主；盡量避免震動頸部或過度屈伸。堅持康復(fù)訓練，揉搓頸部，以加快血液循環(huán)，并加強及內(nèi)部旋轉(zhuǎn)訓練和全身運動，可選擇慢跑、散步等運動方式，根據(jù)身體耐受情況適當調(diào)節(jié)運動時間。

1.3 觀察指標與療效評價標準。觀察指標：采用VAS（視覺模擬評分法）對2組患者上肢麻痛、頸痛、頭痛等疼痛情況進行評定，分值在0～10分，分數(shù)越高表示疼痛越嚴重，療效評定，顯效：臨床癥狀（上肢麻木、頸僵、頭暈）完全消失，CT和X線檢查結(jié)果顯示頸部活動能力正常；有效：臨床癥狀有所減輕，CT和X線檢查結(jié)果顯示頸部勞累后存在輕微不適感，但活動能力正常；無效：臨床癥狀無任何改變，CT和X線檢查發(fā)現(xiàn)頸部未恢復(fù)正?；顒幽芰?，部分患者病情甚至明顯加重[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法：VAS評分、治療總有效率等所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版本的統(tǒng)計學軟件進行分析，并分別以（x-±s）、（%）進行描述，予以t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組護理之后VAS評分情況：觀察組上肢麻痛VAS評分為（0.55±0.52）分，頸部VAS評分為（1.04±0.95）分，頭部VAS評分為（0.57±0.79）分；對照組上肢麻痛VAS評分為（0.79±0.73）分，頸部VAS評分為（1.23±0.81）分，頭部VAS評分為（0.88±0.41）分，組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，觀察組護理后上述部位VAS評分均顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較2組臨床護理效果：觀察組總有效率為96.3%，顯效、有效、無效分別為40例、38例、3例，所占比例各為49.4%、46.9%、3.7%；對照組總有效率為，84.0%，顯效、有效、無效分別為38例、30例、13例，所占比例各為46.9%、37.0%、16.0%，2組對比，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

頸椎病是臨床常見病之一，患者的主要臨床表現(xiàn)為頸部酸痛、上肢麻木、頸部僵硬等，病情嚴重者還會導致下肢痙攣、肌肉萎縮或者行走障礙。因為頸部存在很多神經(jīng)，手術(shù)危險性較高，故臨床以保守治療方法為主，但按摩、牽引和藥物治療等效果均比較一般。治療頸椎病的關(guān)鍵在于緩解頸部不適，提高治療效率，而治療過程中同時輔助中醫(yī)護理具有重要意義[5]。

中醫(yī)護理主要從病因康復(fù)鍛煉護理、日常飲食起居護理及情志護理等方面入手，在“身心合一”辨證護理前提下，幫助患者調(diào)節(jié)心理，使其掌握自我保健的重要性，積極配合治療，改變不良生活習慣，做好頸部保暖和日常飲食、運動等，進一步提高臨床治療總有效率，改善生活質(zhì)量，縮短病情康復(fù)時間[6-7]。

由本組實驗結(jié)果可知，觀察組總有效率及護理后頸、頭、上肢VAS評分與對照組比較，組間差異明顯（P＜0.05）。這足以證明，頸椎病患者采用中醫(yī)護理干預(yù)有利于減輕疼痛程度，提高整體治療效果，安全可行，值得臨床使用和積極推廣。

[1] 蔡麗莉.頸椎病患者采用中醫(yī)護理干預(yù)的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(28):3179-3180.

[2] 曹文娟,陳家駿,吳美麗等.中醫(yī)護理干預(yù)對椎動脈型頸椎病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(15):2394-2396.

[3] 何笑霞.中醫(yī)護理干預(yù)對頸椎病患者預(yù)后影響的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(15):149-150.

[4] 田玉英.頸椎病患者采用中醫(yī)護理干預(yù)的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(72):106-106.

[5] 何雪飛,楊柳.中醫(yī)護理干預(yù)在社區(qū)神經(jīng)根型頸椎病病人康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(6):62-63.

[6] 金艷芳.中醫(yī)護理干預(yù)對頸椎病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(17):138-139.

[7] 劉毅.中醫(yī)護理干預(yù)對頸椎病患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學信息,2015,28(56):180.

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1671-8194（2016）34-0221-02