田 可

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院普外一病區(qū)，遼寧 營(yíng)口 115000）

術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)在胃癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

田 可

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院普外一病區(qū)，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的 分析術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)在胃癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 研究對(duì)象選取本院2013年9月至2015年8月收治的76例胃癌手術(shù)治療的患者，通過電腦隨機(jī)的方式分為研究組和參比組各38例。兩組患者均采取胃癌護(hù)理干預(yù)措施，研究組在參比組的基礎(chǔ)上開展術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于參比組，對(duì)比兩組差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組，對(duì)比差異同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)在胃癌患者術(shù)后護(hù)理中能夠促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。

術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)；胃癌患者；術(shù)后護(hù)理；恢復(fù)指標(biāo)

有研究顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)于患者康復(fù)具有積極作用[1]。本文通過分組研究探討這一手段的可行性，現(xiàn)總結(jié)方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2013年9月至2015年8月收治的76例胃癌手術(shù)治療的患者，所有患者均通過病理學(xué)診斷證實(shí)，對(duì)本次研究知情同意，通過電腦隨機(jī)的方式分為研究組和參比組各38例。研究組男性21例、女性患者17例；年齡在46～82歲，平均為（68.3±7.8）歲。參比組中男性22例、女性患者16例；年齡在45～84歲，平均為（68.8±8.1）歲。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行分析和處理，對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組和參比組患者均采取同樣的護(hù)理干預(yù)方式，在患者手術(shù)前、手術(shù)后接受基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等措施，在自愿的基礎(chǔ)上開展簡(jiǎn)單的康復(fù)指導(dǎo)。研究組患者在此基礎(chǔ)上采取早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，具體方法為：患者麻醉清醒之后幫助改變臥姿，每間隔1～2 h協(xié)助患者進(jìn)行翻身、12 h后將床頭抬高，改為半臥位，輕度對(duì)患者四肢進(jìn)行伸展，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌呼吸運(yùn)動(dòng)[2]。手術(shù)后1～2 d指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，將四肢伸展的幅度增加，進(jìn)行上臂屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸、床上坐起等運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3～4 d強(qiáng)化腹肌呼吸運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者深呼吸與有效咳嗽，開始下床站立和行走，每次練習(xí)圍繞護(hù)理人員行走兩圈，逐漸要求患者獨(dú)立完成穿衣和洗漱等運(yùn)動(dòng)[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間與住院時(shí)間進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率：對(duì)兩組患者吻合口出血、肺部感染、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較應(yīng)用t值檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比：研究組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（32.1±5.3）h、術(shù)后排氣時(shí)間為（39.6±5.9）h、術(shù)后排便時(shí)間為（50.8±6.1）h、進(jìn)食時(shí)間為（15.2±3.7）h、住院時(shí)間為（7.8± 1.5）d；參比組患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（41.8±5.9）h、術(shù)后排氣時(shí)間為（50.3±6.2）h、術(shù)后排便時(shí)間為（59.7±6.5）h、進(jìn)食時(shí)間為（22.6±3.8）h、住院時(shí)間為（11.6±1.9）d。研究組患者各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)均優(yōu)于參比組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：研究組38例患者中發(fā)生肺部感染的有4例、腹腔感染1例、吻合口出血患者1例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為6例；參比組38例患者中發(fā)生肺部感染的有7例、腹腔感染2例、吻合口出血患者3例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為12例。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌在我國(guó)具有極高的發(fā)病率，屬于常見的消化道惡性腫瘤。外科手術(shù)是治療胃癌最為有效的方式，但是手術(shù)麻醉、創(chuàng)傷等會(huì)對(duì)患者造成較大的刺激，對(duì)于術(shù)后康復(fù)以及并發(fā)癥的發(fā)生均產(chǎn)生一定的影響[5-6]。因此，胃癌手術(shù)治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵。本文中研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，早期運(yùn)動(dòng)由護(hù)理人員向家屬講解活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)并協(xié)助患者開展鍛煉，加強(qiáng)監(jiān)督與評(píng)價(jià)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則、逐漸增加運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)量[7-8]。能夠讓患者在身心上達(dá)到愉快的體驗(yàn)，從而更好的配合護(hù)理操作。由于早期運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)患者進(jìn)食，胃腸道功能得到較好的恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)水平提高，顯著提高機(jī)體免疫力，從而預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)[9-10]。最終結(jié)果表明，研究組患者的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于參比組、并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得進(jìn)一步研究推廣。

[1] 莊召蓉,尹大菊.胃癌患者術(shù)后早期并發(fā)癥的護(hù)理與體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):14-16.

[2] 李靜.早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):64-65.

[3] 劉娜.術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)在胃癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):225-226.

[4] 曹洪容.胃癌行全胃切除術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的質(zhì)性研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(1):4-7.

[5] 趙飛英.胃癌患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):36-37.

[6] 勞賢邦,黃慶娟.自控鎮(zhèn)痛泵在胃癌根治術(shù)后應(yīng)用的效果分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(19):1805-1806.

[7] 許夕霞,王彥霞,王玲玲,等.胃癌空腸間置術(shù)后中藥治療對(duì)早期胃腸功能恢復(fù)的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(18):2186-2188.

[8] 金寶玲,高建超.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):54-55.

[9] 夏偉芬,王芳,潘愛秀,等.中藥小腸內(nèi)滴注改善腹腔鏡胃癌患者術(shù)后疲勞綜合征的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(16):1524-1525.

[10] 申屠敏姣,錢振淵,孫元水,等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌合并糖尿病患者術(shù)后的應(yīng)用及護(hù)理[J].中華臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2014,22(2):112-114.

R473.73

B

1671-8194（2016）34-0209-02