張 洋

（遼寧省營口市中心醫(yī)院胸外科，遼寧 營口 115000）

系統(tǒng)化護理干預(yù)對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果評估

張 洋

（遼寧省營口市中心醫(yī)院胸外科，遼寧 營口 115000）

目的 對系統(tǒng)化護理干預(yù)應(yīng)用于緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果進行評估。方法 抽選2015年3月至2016年1月在我院接受治療的肺癌癌因性疲乏患者50例作為研究對象，經(jīng)單雙號隨機分組將其分為研究組與對照組，對照組實施常規(guī)護理，研究組給予患者系統(tǒng)化護理干預(yù)，對比兩組患者的Piper疲乏評分與生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組患者的Piper疲乏評分與生活質(zhì)量各項評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 系統(tǒng)化護理干預(yù)對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果顯著。

系統(tǒng)化護理干預(yù)；肺癌；癌因性疲乏

癌癥具有較高的病死率且肺癌在癌癥中的發(fā)病率較高，伴隨科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療水平的進步，對癌癥病情發(fā)展的控制率呈現(xiàn)大幅度上升[1]。癌因性疲乏（cancer-related fatigue,CRF）即因疼痛、營養(yǎng)不良、毒性代謝、貧血等問題所誘發(fā)的部分功能障礙或主觀疲勞，發(fā)展快、程度嚴(yán)重、持續(xù)時間長、難以被緩解是其臨床特征[2]。我院為肺癌CRF患者進行研究，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取在我院接受治療的肺癌CRF患者50例（2015年3月至2016年1月）作為研究對象，通過單雙號隨機分組的方式將其分為2組，分別為對照組與研究組，25例為一組。對照組：男性患者19例，女性患者6例；平均年齡為（60.73±4.64）歲；研究組：男性患者15例，女性患者10例；平均年齡為（60.04±4.03）歲。上述兩組肺癌CRF患者的基線資料對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：為患者實施常規(guī)護理，主要包括加強對患者癥狀的觀察與護理，為患者進行常規(guī)的健康宣教與用藥護理等。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上為患者實施系統(tǒng)化護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下[3]：①護理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度，根據(jù)患者的特征，主動與患者溝通，將肺癌的注意事項告知患者，告知其戒煙酒的重要性，同時注意患者口腔的清潔度；定時為疼痛癥狀明顯的患者進行按摩，同時將患者的注意力分散，即可緩解患者的疼痛，同時可減輕其疲勞感；為存在嚴(yán)重疲乏感的患者采用能量劑；指導(dǎo)患者進行適量的運動，將疾病變化的趨勢告知患者，以此鼓勵患者，提升患者面對疾病的信心；告知家屬應(yīng)加強對患者的照顧，使患者感受到來自家庭的溫暖。②若患者需要進行手術(shù)治療，護理人員應(yīng)加強對患者的術(shù)前宣教，將手術(shù)的必要性與意義告知患者，以緩解患者內(nèi)心的緊張與恐懼感；術(shù)后密切觀察病情變化，出現(xiàn)異常情況及時進行處理，定時給予患者傷口消毒，有利于手術(shù)切口的恢復(fù)；通過按摩、增強營養(yǎng)及使用藥物等措施改善患者的疲勞癥狀；結(jié)合患者的基本情況與興趣愛好，與患者談?wù)撈涓信d趣的話題，緩解患者的疲乏感。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察上述兩組肺癌CRF患者的Piper疲乏評分與生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：上述兩組肺癌CRF患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS19.0版進行處理，兩組肺癌CRF患者的Piper疲乏評分與生活質(zhì)量均用（x-±s）表示，采用t進行檢驗。當(dāng)P＜0.05，表示兩組肺癌CRF患者經(jīng)護理后各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的Piper疲乏評分明顯低于對照組，同時研究組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等評分均較對照組高，P＜0.05，具體結(jié)果如下：研究組患者的Piper疲乏評分為（56.39± 7.61）分，軀體功能為（84.35±9.64），心理功能為（82.03±8.11）分，社會功能為（80.65±7.96）分，物質(zhì)生活為（86.73±9.74）分。對照組患者的Piper疲乏評分與軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活分別為（67.93±8.42）分與（62.93±7.52）分、（64.51±7.86）分、（60.32±5.81）分、（70.08±7.96）分。

3 討 論

CRF在癌癥患者中屬于常見的癥狀，其與健康人群表現(xiàn)的疲乏癥狀存在區(qū)別，通常表現(xiàn)更嚴(yán)重且持續(xù)時間長，患者經(jīng)過休息后仍無法得到緩解，肺癌患者的疲乏程度明顯較其余癌癥疾病的患者高[4]。CRF程度可直接對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，當(dāng)患者的疲乏癥狀較為明顯時，其生活質(zhì)量存在明顯下降的趨勢。

傳統(tǒng)護理中護理人員缺乏對患者CRF的重視，護理措施僅停留于對患者的癥狀進行觀察，同時根據(jù)患者的治療方式與癥狀表現(xiàn)為患者實施對癥護理措施，護理人員為患者實施健康宣教，但是缺乏系統(tǒng)性的對患者的CRF進行評估與針對性的處理措施[5]。

系統(tǒng)化護理干預(yù)是在臨床護理路徑中，提出的系統(tǒng)的、科學(xué)的護理措施，有效的避免了常規(guī)護理的直覺性、盲目性及片面性[6]。相關(guān)研究表明，良好的心理狀態(tài)可以激發(fā)患者機體免疫功能，一定程度上提升患者的抗癌能力[7]。適量的運動可對患者緊張的肌肉與抑郁的精神狀況進行緩解，放松患者大腦皮質(zhì)，緩解心理狀況；家屬的支持對癌癥患者的治療存在密切關(guān)系，通過引導(dǎo)家屬加強與患者的溝通，一定程度上緩解患者緊張、無助的心理，對緩解其疲乏程度具有積極意義[8]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的Piper疲乏評分與生活質(zhì)量各項評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。進一步表明，給予肺癌CRF患者實施系統(tǒng)化護理干預(yù)的效果顯著，可以明顯緩解患者的疲乏程度，進一步提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 萬光明,陶路寧,王懿,等.系統(tǒng)化護理干預(yù)對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):63-65.

[2] 王鳳朝.系統(tǒng)化護理干預(yù)在緩解癌因性疲乏中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(8):102-103.

[3] 蔣軍英.癌因性疲乏護理對肺癌患者的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(34):185-186.

[4] 羅苑玲,程錫芳,余玲玲.護理干預(yù)對肺癌放療患者癌因性疲乏的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(16):2476-2478.

[5] 徐國英,鄭國平.系統(tǒng)性護理在緩解肺癌化療患者癌因性疲乏中的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(21):133-135.

[6] 張正芳,杜洪燕.肺癌患者癌因性疲乏的系統(tǒng)化護理干預(yù)效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(6):719-721.

[7] 李文玉,涂艷麗.系統(tǒng)護理干預(yù)對改善非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏程度及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(7):175-176.

[8] 王秀英.系統(tǒng)化護理對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(10):243.

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1671-8194（2016）34-0208-02