薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內一科，遼寧 錦州 121001）

品管圈在護理質量管理中的效果分析

薄 蕊

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內一科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討品管圈應用于護理質量管理中的效果。方法 選取200例于2013年8月至2015年8月我院接收的內科住院患者，將入選患者根據干預方法不同分為對照組與實驗組，兩組分別給予常規(guī)干預措施及品管圈管理，觀察兩組管理效果。結果 實驗組護理滿意度較對照組明顯要優(yōu)（P＜0.05），同時其健康知識知曉率明顯高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理差錯事件、跌倒、墜床事件發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 品管圈應用于護理管理中，可改善護患關系，減少護理不良事件的發(fā)生，具有推廣價值。

護理質量管理；品管圈；效果

品管圈是由同一工作場所的人為解決問題，提高工作績效，而組成一個小團體，通過全員參與及現場管理的方式，對工作現場進行持續(xù)不斷的改善及管理的一種方法。品管圈強調共同參與，在質量改進中每位成員既是實踐者，也是管理者，因此可充分調動成員的積極性，從而不斷促進工作質量改進[1]。近年來，我院將品管圈應用于護理管理中，取得較高成效，現以內科為例，作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取200例于2013年8月至2015年8月我院接收的內科住院患者，入選既往無精神病史，自愿參加此次研究。將入選患者根據干預方法不同分為對照組與實驗組，組內均有100例患者。實驗組中，女48例，男52例，年齡55～80歲，平均年齡（69.3±5.2）歲，住院時間4～35 d，平均住院時間（18.6±5.3）d；對照組中，女45例，男55例，年齡56～79歲，平均年齡（69.1±5.3）歲，住院時間3～40 d，平均住院時間（18.9±5.4）d。兩組內科住院患者在年齡、性別、住院時間等臨床資料上大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取入院宣教、藥物指導、飲食干預、病情觀察等常規(guī)措施，在此基礎上，實驗組行品管圈活動，具體有：①建立品管圈。品管圈護理成員共16人，選舉護士長為品管圈組長，以小組為單位，圈內分為4組，設小組長4名，各組內共4人，由護士長為負責人，對小組成員行品管圈活動培訓，學習品管圈活動的目的、活動原則及具體工作方法，并對小組活動進行協(xié)調及督導。②查找問題。由于內科患者多為腦梗死、腦出血等患者，常存在語言功能障礙、行動不便、自理能力減退等問題，同時患者往往存在較大的心理壓力。而我科病房多有入院宣教不到位、病房環(huán)境欠佳、護理個性化及人性化不強、病房設施不完善等問題，因此要針對以上問題，改善病房環(huán)境，加強人性化護理，加強健康訓教等措施。③整改措施：a.病房環(huán)境干預。加強病房環(huán)境衛(wèi)生的管理，定期通風，被褥污染后及時更換，使病房環(huán)境清潔、空氣清新。同時做好患者的安全工作，如壓瘡護理，加強患者的看護，防止跌倒、墜床等事件的發(fā)生，同時增加病房設施，衛(wèi)生間設扶手，增加防滑墊，營造安全、溫馨的病房環(huán)境。囑住院患者家屬24 h陪護，下床活動時穿防滑鞋，對高?；颊哌M行重點交班，根據其跌倒危險因素評分進行安全管理。b.加強低年資護士?？浦R培訓，對其進行工作指導和思想教育，轉變其服務觀念，提高服務水平。c.提倡人性化、個性化護理，強化關鍵環(huán)節(jié)管理，保證護理安全，入院患者評估肌力，講解各項檢查的目的和住院注意事項，關注其病情變化，及時進行風險評估，做好壓瘡護理、飲食、心理教育等工作，注意與患者溝通交流，了解患者的需求。d.護士長每天應監(jiān)督品管圈實施情況，做好交接班工作，查找品管圈實施過程中的不足，開會分析其原因，及時提出改正措施。另外小組成員每周要學習內科相關疾病表現、治療及護理相關知識，查漏補缺，不斷提高護理質量。

1.3 觀察指標：采用自制滿意度調查量表評估患者對護理質量的滿意度，量表總分100分，其中60分以下為不滿意，60～80分為滿意，80分以上為較滿意。采用自行設計的健康知識掌握程度評估患者對疾病知識、護理知識、其他等的知曉情況，分為完全知曉、部分知曉、不知曉。同時觀察兩組干預期間患者跌倒事件、護理差錯事件、墜床事件等情況。

2 結 果

2.1 滿意度情況組間對比：實驗組100例患者中，不滿意3例，滿意58例，較滿意39例，滿意度為97.0%；對照組100例患者中，不滿意12例，滿意60例，較滿意28例，滿意度為88.0%，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 健康知曉率情況組間對比：實驗組100例患者中，完全知曉46例，部分知曉52例，不知曉2例，知曉率為98.0%；對照組，完全知曉30例，部分知曉56例，不知曉14例，知曉率為86.0%，組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.3 護理安全管理效果組間對比：在護理安全上，實驗組護理差錯事件、墜床、跌倒事件分別為2例（2.0%）、1例（1.0%）、1例（1.0%）；對照組中，分別為12例（12.0%）、9例（9.0%）、10例（10.0%），組間比較差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

內科部分患者由于年齡往往較大，常合并多種慢性疾病，病情相對復雜，再加上對疾病的治療、預后及康復知識了解甚微，常存在較大的心理壓力，且在護理中，若稍有不慎，則可增加墜床、跌倒等不良事件的發(fā)生。因此臨床需采取有效管理措施，以促進患者的康復，減少護理不良事件的發(fā)生[2-3]。品管圈是全員參與的團隊活動，將人性化管理與科學管理有機結合在一起，讓護理人員自覺參與活動，一方面可使其享有參與權、管理權，有利于團隊精神的建立，同時也利于護理工作的執(zhí)行，從而提高護理管理效率[4]。品管圈活動的實施，小組成員們針對在工作中發(fā)現的問題，共同研究解決問題的方法，加強人與人之間的團隊協(xié)作，同時進行有效的培訓考核，可培養(yǎng)參與人員的綜合素質，有利于基礎護理質量得到持續(xù)改進，同時加強護理人員對護理工作中各種問題的認識和鍛煉，避免以后工作的失誤，使護理人員自我能力得到提升，同時有利于提高其科學思維能力、分析和解決問題的能力[5-6]。另外品管圈活動，通過對有關人員工作的指導和思想教育，轉換服務理念，加強人性化護理，通過積極與患者溝通，了解患者的需求與想法，逐漸得到患者及家屬的認可和信任，同時可在一定程度上提高護理人員工作的積極性及執(zhí)行力，促進護患關系更加和諧。

品管圈在臨床上的應用較為廣泛，且也已取得較好的成效。本研究中，通過將品管圈應用于護理管理中，結果發(fā)現，實驗組護理滿意度較對照組明顯要優(yōu)（P＜0.05），同時其健康知識知曉率明顯高于對照組（P＜0.05），說明品管圈的應用可有效改善護患關系，提高患者的健康教育知曉率，同時護理工作的改進，可減少護理不良事件的發(fā)生，本研究中，實驗組的護理差錯事件、跌倒、墜床事件發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），與文獻報道一致[7]，進一步說明品管圈的應用價值。

綜上所述，品管圈應用于護理管理中，可改善護患關系，減少護理不良事件的發(fā)生，具有推廣價值。

[1] 章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志,2013,48(2):127-130.

[2] 邵翠穎,金鈺梅,朱勝春,等.品管圈在護理質量管理中的實踐和成效分析[J].護理與康復,2012,11(4):381-382.

[3] 牟寶華,祝志梅,葛孟華,等.品管圈活動在我院護理質量管理中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(4):286-288.

[4] 孫莉,尹安春.品管圈在持續(xù)改進護理質量管理中的實踐與探索[J].醫(yī)學與哲學,2013,34(16):94-96.

[5] 郭云霞,孫紅霞.建立品管圈創(chuàng)新護理質量管理的實踐體會[J].國際護理學雜志,2013,32(9):2109-2111.

[6] 謝建芳,黃海紅,肖秀梅,等.品管圈在精神病人生活護理質量管理中的應用[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(11):1126-1127.

[7] 洪素菊,胡偉玲.品管圈活動在術中一次性醫(yī)用耗材管理中的應用[J].護士進修雜志,2011,26(17):1560-1561.

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1671-8194（2016）34-0203-02