陳 玉 張 虹

（1 遼寧省撫順市第二醫(yī)院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001；2 遼寧省撫順市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 撫順 113001）

護(hù)理干預(yù)對手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后的應(yīng)用效果

陳 玉1張 虹2

（1 遼寧省撫順市第二醫(yī)院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001；2 遼寧省撫順市第二醫(yī)院骨外科，遼寧 撫順 113001）

目的 分析將護(hù)理干預(yù)作用于手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)中的整體效果。方法 選取我院2014年11月至2015年8月收治的60例手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)將60例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組患者在恢復(fù)狀況及對護(hù)理服務(wù)的滿意度上均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。結(jié)論 在手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)患者的護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治療效果及患者的滿意度，方法值得借鑒。

手部軟組織；皮瓣修復(fù)；護(hù)理干預(yù)

從臨床實(shí)踐來看，手部復(fù)合組織損傷是整形外科中相對較為常見的一類疾病，由于絕大多數(shù)的缺損無法直接縫合而需要轉(zhuǎn)移皮瓣進(jìn)行修復(fù)[1]；其次，由于手部外形和功能對患者的正常生活及人際交流有著不可替代的影響，因此患者在治療過程中多會承受生理和心理上的雙重壓力，本次研究將以護(hù)理干預(yù)為研究對象，通過實(shí)際病例比較的方式分析其作用于手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)中的整體效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年8月收治的60例手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)患者為研究對象，其中男性患者33例，女性患者27例，患者年齡22～58歲，平均年齡（36.8±10.4）歲，采用隨機(jī)性抽簽分組的方式將60例患者分為觀察組（n=30）和對照組（n=30），一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者無差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方法：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方法包括：①術(shù)前心理干預(yù)，從臨床實(shí)踐來看，大多數(shù)患者由于缺乏基本的病理知識，對于部分醫(yī)護(hù)人員的操作不能正確理解，再加上擔(dān)心治療效果，因此多會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理；針對這種情況，護(hù)理人員要結(jié)合患者的實(shí)際情況，將治療方法以及整個(gè)治療和康復(fù)過程中的注意事項(xiàng)告知患者，以消除其由于未知而引起的心理恐懼，進(jìn)而提高患者的治療依從性；②飲食干預(yù)，創(chuàng)傷的存在會引起不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，科學(xué)的飲食對于提高治療效果意義重大；一般情況下，患者的飲食要求以易消化、富含高熱量、高維生素及高蛋白的半流質(zhì)食物為主，以提升患者的免疫力；但需要注意的是，為提升患者的依從性，具體飲食計(jì)劃的制訂需要嚴(yán)格參照患者的飲食習(xí)慣和愛好；③術(shù)后康復(fù)，手術(shù)完成后護(hù)理人員要對患者的實(shí)際情況制訂相應(yīng)的日?？祻?fù)鍛煉，以簡單的手部被動運(yùn)動為主，且堅(jiān)持由簡到難的原則[2]；但需要特別注意的一點(diǎn)是，如果患者的手部出現(xiàn)了程度較為明顯的疼痛感或皮瓣張力增長則應(yīng)停止鍛煉；另一方面，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑對患者進(jìn)行相應(yīng)的抗凝、抗痙攣和抗感染治療，并觀察藥物使用后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題第一時(shí)間將情況反饋給主治醫(yī)師，并配合其采取相應(yīng)的處理；④疼痛干預(yù)，患者在接受手術(shù)治療后多會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血栓形成和血管痙攣；對于疼痛較輕的患者，可通過溝通交流、看書讀報(bào)等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力；對于疼痛感過于強(qiáng)烈的患者則可根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者使用相應(yīng)的陣痛藥物；⑤出院指導(dǎo)，手部功能的完全康復(fù)需要患者長時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，因此護(hù)理人員要將術(shù)后康復(fù)運(yùn)動的方法及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者及其家屬，并對其提出的問題進(jìn)行全面的解答，需要注意的一點(diǎn)是對于年齡相對較大或知識水平較低的患者，在進(jìn)行疑難解答時(shí)，要盡量使用通俗易懂的語言，以免過多的專業(yè)術(shù)語對其造成理解上的偏差[3]；借助電話、微信或者QQ對患者進(jìn)行隨訪，并告知患者復(fù)查的具體時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療優(yōu)良率，根據(jù)患者鍛煉方式的掌握和適應(yīng)程度以及手部功能的恢復(fù)情況具體分為優(yōu)、良、差三個(gè)維度；另采用我院自制的滿意度調(diào)查表，就兩組患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評估，具體分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療及護(hù)理，觀察組（n=30）治療效果評定為優(yōu)18例，良9例，差3例，治療總有效率為90.00%（27/30）；對照組（n=30）治療效果評定為優(yōu)14例，良10例，差6例，治療總有效率為80.00%（24/30）；兩組患者護(hù)理優(yōu)良率比較，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=3.9216，P=0.0476）。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較：問卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組（n=30）對護(hù)理服評價(jià)為滿意25例、較滿意4例、不滿意1例，總滿意率為96.67%（29/30）；對照組（n=30）對護(hù)理服務(wù)評價(jià)為滿意20例、較滿意5例、不滿意5例，總滿意率為83.33%（25/30）；護(hù)理滿意率比較，觀察組優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（χ2=9.8864，P=0.0016）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來看，手部軟組織缺損是比較常見的一類疾病，并且患者多會出現(xiàn)各類并發(fā)癥和感染性的問題；就一般情況而言手部軟組織缺損的致傷面積不會很大，但手部組織由于其相對的特殊性，受傷部位往往不能通過簡單的縫合進(jìn)行處理；因此，通過手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)來實(shí)現(xiàn)手部外形及功能的恢復(fù)就成為了臨床上的普遍手段。本次研究中我們重點(diǎn)探討了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，在觀察組患者的護(hù)理中，我們根據(jù)患者在每個(gè)階段可能出現(xiàn)的情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施予以干預(yù)，取得了顯著的效果；相比于傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)更加重視患者在整個(gè)治療及康復(fù)中的感受[4]，患者的滿意度相應(yīng)的也會有一定的提高。研究結(jié)果的數(shù)據(jù)比較顯示，兩組患者在治療優(yōu)良率和患者滿意度兩項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均明顯占優(yōu)（P＜0.05），提示了護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上提升治療效果及患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度，方法經(jīng)過試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

[1] 劉敏如,郝仕強(qiáng),陳麗.綜合護(hù)理干預(yù)對手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)患者術(shù)后疼痛和恢復(fù)情況的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(8):1567.

[2] 張靜.綜合護(hù)理對手部軟組織缺損皮瓣修復(fù)術(shù)后疼痛癥狀的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(8):1084-1086.

[3] 劉蓉,邢育珍,黃曉菲.前臂游離皮瓣移植修復(fù)口腔癌術(shù)后軟組織缺損的護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué),2013,28(5):755-757.

[4] 黃琳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在口腔癌術(shù)后軟組織缺損患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(12):188-191.

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1671-8194（2016）34-0193-02