張明明

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的效果

張明明

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的 探討精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的護(hù)理價(jià)值。方法 選擇2014年10月至2015年10月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者110例，隨機(jī)分成研究組（n=55）與對(duì)照組（n=55），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用精細(xì)化護(hù)理管理，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)，研究組意外事件及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理可以明顯提升護(hù)理效果，減少意外事件的發(fā)生以及降低并發(fā)癥，值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

精細(xì)化護(hù)理管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者病情嚴(yán)重，發(fā)病急驟，大多數(shù)出現(xiàn)功能障礙，這就給神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作帶來(lái)一定的難度，增加了不少的護(hù)理工作量。同時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科患者往往需要特殊治療，這也給臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求[1]。近年來(lái)，精細(xì)化護(hù)理管理在臨床護(hù)理中的作用日益凸顯，日益受到人們的關(guān)注及青睞。2014年10月至2015年10月我們對(duì)我院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者50例實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，護(hù)理效果令人滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2015年10月我院收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者110例，其中，男60例，女50例；年齡52～77歲，平均年齡（68.2±2.4）歲；腦梗死40例、腦出血30例、頭痛20例、神經(jīng)衰弱20例。入選的病例為首次住院，均不存在精神病史及溝通障礙，排除肝、腎等其他臟器疾病。隨機(jī)將110例病例分成研究組與對(duì)照組，每組各55例，兩組年齡、性別與疾病類(lèi)型等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用精細(xì)化護(hù)理管理：①對(duì)護(hù)理人員管理精細(xì)化：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中每一個(gè)護(hù)理崗位給予科學(xué)設(shè)置，實(shí)施細(xì)節(jié)化管理、制度化管理。落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理與護(hù)士等責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理；責(zé)任組長(zhǎng)則對(duì)患者的生理和心理護(hù)理給予評(píng)估，督促護(hù)理人員認(rèn)真做好護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)負(fù)責(zé)患者的臨床治療護(hù)理；助理護(hù)士則重點(diǎn)做好患者的生活護(hù)理。②護(hù)理工作精細(xì)化：護(hù)理人員要對(duì)患者的血壓給予監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)與治療時(shí)間相互銜接，在監(jiān)測(cè)的血壓的同時(shí)，不能干擾患者治療與休息?？蓪⒈O(jiān)測(cè)時(shí)間改為6：30～7：30與14：30～15：30。此外，建立科學(xué)有效的宣教制度。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生活習(xí)慣、心理不良情緒等給予宣教，幫助患者養(yǎng)成良好的生活觀念，改善患者的心理情緒，提高患者的治療依從性，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。③風(fēng)險(xiǎn)管理精細(xì)化：對(duì)護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，幫助護(hù)理人員了解跌倒、墜床與自殺等一些風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。護(hù)理人員可針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)因素貼上“小心燙傷”等一系列警示標(biāo)語(yǔ)。此外，幫助護(hù)理人員了解藥物配伍錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理人員護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)能力。④績(jī)效管理精細(xì)化：護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作實(shí)施周考評(píng)，考評(píng)的內(nèi)容主要包括：護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、制度落實(shí)情況及宣教覆蓋率等。定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、思想素質(zhì)、分析研判水平、護(hù)患溝通能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于考評(píng)優(yōu)秀的護(hù)理人員概予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及精神獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考評(píng)不合格的人員給予適當(dāng)?shù)奶幜P，做到獎(jiǎng)罰分明。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理期間意外事件、并發(fā)癥，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)理滿意度等進(jìn)行評(píng)分比較[3]。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組護(hù)理期間意外事件的發(fā)生率為10.9%（6/55例），并發(fā)癥的發(fā)生率為7.3%（4/55例）；研究組則無(wú)1例出現(xiàn)意外事件及并發(fā)癥，兩組意外事件及并發(fā)癥比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)象比較特殊，這給護(hù)理工作帶來(lái)許多難度及復(fù)雜性。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的臨床護(hù)理，評(píng)估護(hù)理工作性質(zhì)，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理。精細(xì)化護(hù)理管理的目的是將護(hù)理工作細(xì)節(jié)化，具有“精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)”等特征。所謂“精”，則是護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作應(yīng)注重精益求精，努力追求優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理。所謂“準(zhǔn)”，則是要對(duì)各種護(hù)理信息進(jìn)行科學(xué)研判，注意護(hù)理時(shí)間與治療時(shí)間的銜接等。所謂“細(xì)”，則是護(hù)理操作要細(xì)節(jié)化、規(guī)范化；所謂“嚴(yán)”，則是要嚴(yán)格控制好護(hù)理差錯(cuò)及并發(fā)癥。研究表明[4-5]，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理是開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要前提，也是“以患者為中心”人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)。實(shí)施精細(xì)化管理護(hù)理，一方面可以對(duì)患者病情給予有效控制，另一方面可以促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能及思想素質(zhì)的提高，從而大幅度降低護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生[6]。

本研究顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)，研究組意外事件及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者健康教育、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中可降低護(hù)理意外事件，也可以減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，將精細(xì)化護(hù)理管理運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中具有比較大的應(yīng)用價(jià)值，可提高護(hù)理質(zhì)量，降低意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣及應(yīng)用。

[1] 葉鋒,楊永進(jìn),扈長(zhǎng)茂.醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理模式的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(6): 750-751.

[2] 管德賽,王寶嬌.精細(xì)化管理在醫(yī)院節(jié)能工作中的實(shí)踐與成效[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(10):134-136.

[3] 劉昭君,岳仕鴻,錢(qián)涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(9):56.

[4] 陳湘玉,謝瑋偉.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志,2010,9(10):615-616.

[5] 任國(guó)琴,胡雪萍,蘇純音,等.全程精細(xì)化(優(yōu)質(zhì))護(hù)理責(zé)任組模式的構(gòu)建[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,14(3):325-327.

[6] 王加鳳,顧志娥.精細(xì)化管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施與成效[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(15):1817-1819.

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1671-8194（2016）34-0192-02