張曉利

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床護(hù)理

張曉利

（長(zhǎng)春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的 通過(guò)對(duì)146例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床觀察，探討護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析2013年5月至2015年5月于我院住院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床資料，分析誘發(fā)原因，治療過(guò)程，分析總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理方法。結(jié)果 通過(guò)給予患者正確的護(hù)理干預(yù)配合臨床治療，146例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的臨床癥狀全部緩解，改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療滿(mǎn)意度。結(jié)論 支氣管哮喘急性發(fā)作期患者通過(guò)正確的護(hù)理，可以有效緩解癥狀，解除患者痛苦，避免各類(lèi)并發(fā)癥，提高療效，改善生活質(zhì)量。

支氣管哮喘；急性發(fā)作期；臨床護(hù)理

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，其病理特征以慢性炎癥為本質(zhì)，以氣道高反應(yīng)性為表現(xiàn)，由肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等多種免疫細(xì)胞和炎性介質(zhì)介導(dǎo)，臨床表現(xiàn)以喘息、氣促、胸悶或咳嗽為主[1]。支氣管哮喘的疾病發(fā)作期是指由于感染或接觸過(guò)敏原等原因?qū)е麓?、氣促、胸悶等癥狀突然加重，常伴隨呼吸困難，若突然加重可在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到窒息程度，危及患者生命。因支氣管哮喘急性發(fā)作期有其特殊性和危險(xiǎn)性，故而針對(duì)性的采取正確的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行干預(yù)，可以有效緩解病情，保證患者生命安全?，F(xiàn)將2013年5月至2015年5月于我院住院治療的146例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的護(hù)理情況進(jìn)行分析概括，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2015年5月于我院住院治療的146例支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，所有緩解均符合支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《支氣管哮喘指南》。146例患者，其中男性84例，女性62例；年齡18～64歲，平均年齡41.71歲；病程4～17年，平均7.15年。146例患者中，合并慢性阻塞性肺疾病42例，合并重癥肺炎11例，合并呼吸衰竭者7例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 一般護(hù)理：保持病室空氣清新，定期通風(fēng)、消毒，保持室內(nèi)溫度在20 ℃左右，保持室內(nèi)濕度適宜，必要時(shí)可以在病床下灑些清水，避免粉塵過(guò)多、空氣過(guò)于干燥影響病情。避免室內(nèi)出現(xiàn)花草及其他有異味的物品，囑患者及家屬不得攜帶鮮花，避免患者因花粉刺激導(dǎo)致過(guò)敏，使病情加重。指導(dǎo)患者清淡飲食，忌煙酒。急性發(fā)作期患者為避免乏氧，可間斷低流量吸入氧氣。住院期間需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，避免因外界因素再次誘發(fā)哮喘加重。

1.2.2 呼吸指導(dǎo)：支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者，在發(fā)病期間，呼吸困難，容易因乏氧導(dǎo)致情緒緊張，從而加快呼吸頻率，導(dǎo)致呼吸肌疲勞，甚至出現(xiàn)呼吸性堿中毒，加重病情[2]。護(hù)理時(shí)，需指導(dǎo)患者正確的呼吸方式，乏氧狀態(tài)時(shí)采用鼻息口呼的方式，減慢呼吸頻率，增加氧氣吸入，放松呼吸肌。對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸頻率過(guò)快、呼吸過(guò)淺、心率過(guò)快、痰鳴音明顯、哮鳴音明顯，需立即給予吸氧，觀察患者精神狀態(tài)、情緒變化，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需立即通知醫(yī)師，及時(shí)準(zhǔn)備搶救。

1.2.3 心理護(hù)理：支氣管哮喘患者在急性發(fā)作期時(shí)，多數(shù)患者都有過(guò)呼吸困難，甚至窒息樣的瀕死感，故而在疾病發(fā)作時(shí)容易出現(xiàn)恐懼、緊張，導(dǎo)致支氣管痙攣加劇，加重病情。且哮喘病無(wú)法治愈，隨時(shí)有發(fā)作加重的風(fēng)險(xiǎn)，使患者長(zhǎng)期處在焦慮、擔(dān)憂(yōu)的情緒下，因此需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者多關(guān)心、體貼患者，和患者多交流，使患者對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)，了解平常的注意事項(xiàng)，使患者了解支氣管哮喘緩解期是可以持續(xù)保持的，讓患者對(duì)治療疾病重燃信心。并鼓勵(lì)家屬多陪伴和開(kāi)導(dǎo)患者，以緩解患者心理，達(dá)到治療目的。

1.2.4 對(duì)癥護(hù)理：咳嗽較重的患者，指導(dǎo)其正確的咳嗽方式，深呼吸2次后咳嗽2次，避免太用力加重呼吸肌壓力，排痰后注意休息，均勻呼吸后再進(jìn)行下一次排痰。給予有痰的患者以正確的護(hù)理方式，幫助患者拍背、翻身，囑患者補(bǔ)充足夠的液體，必要時(shí)給予霧化吸入、吸痰處理。呼吸困難的患者，需遵醫(yī)囑給予定時(shí)霧化吸入，指導(dǎo)患者配合吸入，使藥物直接作用于氣管內(nèi)，達(dá)到平喘效果。急救藥物需足量備齊，為緊急情況做好充分準(zhǔn)備。

1.2.5 出院指導(dǎo)：支氣管哮喘患者在疾病緩解后，護(hù)理人員需要進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)。首先，保持居家環(huán)境清潔，每日開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜。其次，室內(nèi)避免養(yǎng)花，不飼養(yǎng)和接觸帶毛小動(dòng)物，避免接觸過(guò)敏原誘發(fā)哮喘。再次，囑患者注意清淡飲食，忌煙酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，流感流行期間避免到人群中活動(dòng)，避免感冒發(fā)生。最后，謹(jǐn)記隨身攜帶平喘藥物，避免疾病突然發(fā)作時(shí)出現(xiàn)危險(xiǎn)[3]。

2 結(jié) 果

支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者通過(guò)護(hù)理干預(yù)，全部146例患者全部進(jìn)入支氣管哮喘緩解期，癥狀基本消失，且迅速改善患者治療過(guò)程的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，使患者對(duì)治療的依從性加強(qiáng)，提高療效。

3 討 論

支氣管哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素分為遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面，遺傳因素屬于不可抗因素，但環(huán)境因素卻可以改變，支氣管哮喘患者應(yīng)保持居家環(huán)境清潔，溫度、濕度適宜，避免接觸花粉、動(dòng)物毛發(fā)及一些有刺激性味道的皮毛，清淡飲食，保證睡眠質(zhì)量，防止誘發(fā)哮喘發(fā)作或加重哮喘[4]。本次研究對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作期患者的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了深入探討，并針對(duì)疾病提出了有針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)一般護(hù)理、呼吸指導(dǎo)、心理護(hù)理、針對(duì)患者咳痰喘的對(duì)癥護(hù)理以及出院指導(dǎo)等一系列臨床護(hù)理措施后，所有患者臨床癥狀均得到緩解，減少患者痛苦，改善了患者的生活質(zhì)量。本研究理論與實(shí)踐結(jié)果具有一致性，實(shí)踐證明有針對(duì)性的護(hù)理措施在支氣管哮喘急性發(fā)作期患者中有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 朱慧志.胡國(guó)俊先生哮病學(xué)術(shù)思想及辨治經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(1):11.

[2] 姚哲.支氣管哮喘急性發(fā)作期的呼吸指導(dǎo)與護(hù)理措施探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(9):104.

[3] 楊紅霞,劉利,李敏利.人性化護(hù)理在改善支氣管哮喘急性發(fā)作期患者情緒狀態(tài)中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(23) :23.

[4] 劉艷萍.哮喘急性發(fā)作期臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(14) :174.

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1671-8194（2016）34-0190-02