李麗紅

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125003）

支氣管擴(kuò)張合并大咯血的護(hù)理要點(diǎn)分析

李麗紅

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125003）

目的 在臨床中對患有支氣管擴(kuò)張聯(lián)同大咯血的患者進(jìn)行護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)以及效果進(jìn)行分析討論。方法 隨機(jī)擇取我院2014年1月至2015年1月收治的患有支氣管擴(kuò)張并發(fā)大咯血的患者100例，將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，行以相同的治療干預(yù)，在此基礎(chǔ)之上對參照組行以常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組則行以強(qiáng)化護(hù)理，總結(jié)并對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的患者在住院天數(shù)以及對護(hù)理工作的滿意程度、止血時(shí)間等項(xiàng)目上明顯地優(yōu)于參照組，對比可得P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。結(jié)論 對臨床當(dāng)中對患有支氣管擴(kuò)張聯(lián)同大咯血的患者進(jìn)行積極、全面的護(hù)理能夠在很大程度上提升患者的治療效果，緩解患者痛苦，獲得了比較理想的結(jié)果，可以推廣。

支氣管擴(kuò)張；大咯血；護(hù)理要點(diǎn)；探討

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中支氣管擴(kuò)張通常是因支氣管以及其周邊組織出現(xiàn)慢性炎癥以及阻塞現(xiàn)象，造成了支氣管的管腔明顯擴(kuò)張以及變形，是一種慢性、化膿性的疾病[1]。而大咯血指的是喉部以及下呼吸道、肺組織等部位出血，由口腔咳嗽咯出。在臨床治療的過程中，有部分患者臨床癥狀僅為反復(fù)性卡血，平日沒有嚴(yán)重的咳嗽以及明顯濃痰癥狀，可以使用止血藥以及輸血補(bǔ)液等[2]。本文就此展開了探究分析，得到了比較理想的效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)擇取我院2014年1月至2015年1月收治的患有支氣管擴(kuò)張并發(fā)大咯血的患者100例，其中包括男性患者52例以及女性患者48例，年齡均在25～70歲，平均數(shù)約為（50.21±3.74）歲。按照抽簽的方式將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，每組50例，保證兩組患者在一般資料上均不具備明顯的差異，可以進(jìn)行對比。另外，參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均已經(jīng)過本人以及其家屬的知情和同意，并且已經(jīng)簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法：對兩組患者行以相同的治療干預(yù)，包括止血類藥物等。在此基礎(chǔ)之上對參照組行以常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組則行以強(qiáng)化護(hù)理，具體如下：①體位護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)協(xié)助患者調(diào)整體位，不過需要避免影響氣道的通氣以及口腔正常呼吸。如果患者長期臥床，則需要注意進(jìn)行壓瘡的預(yù)防，如果患者容易出現(xiàn)壓瘡，那么間隔2 h左右就要調(diào)整一次體位。有的患者由于年歲較大，可能會存在失禁的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可以鋪設(shè)油布或者尿墊，避免刺激患者皮膚。每天早晚對患者進(jìn)行一次擦浴，令患者的皮膚可以始終保持清潔、干燥，有利于血液循環(huán)。②調(diào)節(jié)飲食：患者接受治療期間需要適當(dāng)調(diào)整飲食，咯血現(xiàn)象出現(xiàn)之后，需要暫時(shí)進(jìn)行禁食處理，在緩解之后適當(dāng)?shù)厥秤们宓伊髻|(zhì)的食物，待病情基本穩(wěn)定之后則需要補(bǔ)充蛋白以及維生素，選擇一些高蛋白且易消化的食物可以提升患者的身體免疫力。③建立患者的靜脈通道：如果患者需要接受靜脈滴注，則可以使用留置針的方式，針對血管較粗的患者要避開關(guān)節(jié)部分，觀察接受穿刺的皮膚是否存在異樣，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行搶救。④隨時(shí)檢測患者生命體征：對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的檢測，一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)通知主治醫(yī)師，展開相對應(yīng)的急救措施。⑤護(hù)理口腔：一些患者的病情相對比較輕，醫(yī)護(hù)人員幫助他們用正確的方式來刷牙和漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生，防止細(xì)菌感染所帶來的下呼吸道感染，對病情十分不利。⑥排痰：意識清晰且能夠主動進(jìn)行正常的咳嗽的患者，醫(yī)護(hù)人員可以對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，幫助他們進(jìn)行有規(guī)律的咳嗽，把呼吸道當(dāng)中的異物以及分泌物都進(jìn)行及時(shí)排出；相對的，針對無法自主進(jìn)行咳痰的患者則需要使用諸如地塞米松等藥物，加入適量生理鹽水進(jìn)行稀釋之后，通過氧化霧化吸入的治療方式來進(jìn)行處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：總結(jié)并對比兩組患者護(hù)理效果。對比內(nèi)容主要包括患者住院天數(shù)、對護(hù)理工作的滿意程度（使用調(diào)查問卷，滿分10分，以6分以上為滿意）、止血時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次針對臨床當(dāng)中對患有支氣管擴(kuò)張聯(lián)同大咯血的患者進(jìn)行護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)以及效果展開的探究分析當(dāng)中，我們主要選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—SPSS19.0來對研究中涉及的數(shù)據(jù)展開分析，對于計(jì)量資料選擇（x-±s）來進(jìn)行表示，并行以t檢驗(yàn)；對計(jì)數(shù)資料選擇（n，%）來表示，并行以卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的患者在住院天數(shù)以及對護(hù)理工作的滿意程度、止血時(shí)間等項(xiàng)目上明顯地優(yōu)于參照組，具體如下：住院天數(shù)：實(shí)驗(yàn)組（12.5 ±1.5）d；參照組（21.5±3.4）d；滿意程度：實(shí)驗(yàn)組滿意人數(shù)48例（96%）；參照組滿意人數(shù)38例（76%）；止血時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組（2.1± 0.1）d；參照組（6.1±0.7）d。對比可得，均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3 討 論

在本次針對臨床當(dāng)中對患有支氣管擴(kuò)張聯(lián)同大咯血的患者進(jìn)行護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)以及效果展開的探究分析當(dāng)中，經(jīng)過不同的護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組的患者在住院天數(shù)以及對護(hù)理工作的滿意程度、止血時(shí)間等項(xiàng)目上明顯地優(yōu)于參照組，對比可得，均P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。這一研究成果說明，在臨床當(dāng)中，針對患有支氣管擴(kuò)張聯(lián)同大咯血的患者進(jìn)行積極、全面的護(hù)理，能夠提升治療的最終效果，降低患者由疾病帶來的痛苦，在臨床當(dāng)中有比較理想的應(yīng)用價(jià)值。這一研究成果也和張勤[3]老師以及陳鮮棠[4]老師分別在其著作當(dāng)中的研究成果保持基本一致，證實(shí)可靠。

支氣管擴(kuò)張?jiān)谂R床當(dāng)中是一種比較常見的發(fā)生于呼吸道的疾病，屬于一種慢性、化膿性的病癥，患者最主要的臨床病癥體現(xiàn)是反復(fù)性的咳嗽和咳痰，嚴(yán)重的會并發(fā)大咯血癥狀[5]，因此在臨床當(dāng)中針對這種病癥進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，需要注意護(hù)理的方式，采取全面性的綜合護(hù)理，作為醫(yī)護(hù)人員，需要令患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并且鼓勵(lì)患者配合常規(guī)性檢查，制定一系列的有針對性的護(hù)理干預(yù)手段，幫助患者盡快恢復(fù)健康[6]。借助這樣的臨床護(hù)理方式，令患者的咯血量逐漸降低直到停止，注意維持患者的呼吸通暢以及有效的循環(huán)血量，再輔以適當(dāng)?shù)闹委?，能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量起到極好的緩解作用[7]。

在本文的探究當(dāng)中，借助對100例患者的調(diào)查研究我們可以認(rèn)為，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能夠顯著地提升患者在臨床當(dāng)中的治療效果，值得推廣。

總結(jié)分析，在臨床當(dāng)中對患有支氣管擴(kuò)張聯(lián)同大咯血的患者進(jìn)行積極、全面的護(hù)理，可以很好地促進(jìn)患者治療的最終效果，大大緩解患者被病痛所折磨的痛苦，效果理想，安全可靠，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行廣泛的推廣和使用。

[1] 李和翠.支氣管擴(kuò)張合并大咯血護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013, 1(8):47.

[2] 劉偉.支氣管擴(kuò)張合并大咯血行肺葉切除術(shù)1例護(hù)理[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版:醫(yī)學(xué)旬刊,2014,11(1):52-53.

[3] 張勤.對支氣管擴(kuò)張合并咯血患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,11(12):274.

[4] 陳鮮棠.支氣管擴(kuò)張合并咯血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(32):4409-4410.

[5] 唐海英,吳泰華.支氣管擴(kuò)張癥合并咯血的用藥分析與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國醫(yī)刊,2013,48(10):103-104.

[6] 葉小琴,羅麟潔.護(hù)理干預(yù)在介入治療支氣管擴(kuò)張所致大咯血中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(18):84-85.

[7] 鄭莉芳.支氣管擴(kuò)張大咯血救治中的護(hù)理策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(10):247-248.

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1671-8194（2016）34-0183-02