劉 暢 孫秀艷 董曉瑜

（1 大連市沙河口春柳華北路社區(qū)衛(wèi)生服務站，遼寧 大連 116021；2 大連市金州新區(qū)華家衛(wèi)生院中醫(yī)科，遼寧 大連 116112；3 大連市中醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116013）

經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病80例臨床效果觀察

劉 暢1孫秀艷2董曉瑜3

（1 大連市沙河口春柳華北路社區(qū)衛(wèi)生服務站，遼寧 大連 116021；2 大連市金州新區(qū)華家衛(wèi)生院中醫(yī)科，遼寧 大連 116112；3 大連市中醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 大連 116013）

目的 分析經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病80例臨床效果。方法 選取本院2014年11月至2015年10月收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究組，使用經(jīng)筋針刺法進行治療；選擇同期的80例患者作為參照組，采用常規(guī)針刺法進行治療。對比兩組患者的臨床療效以及疼痛評分差異。結(jié)果 研究組患者的臨床總有效率明顯高于參照組，對比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；研究組患者的VAS疼痛評分明顯低于參照組，對比差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著、對于疼痛改善明顯，具有較高的價值。

經(jīng)筋針刺法；神經(jīng)根型頸椎?。慌R床療效；疼痛評分

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸部關(guān)節(jié)移位、骨源性因素等度神經(jīng)根造成壓迫而產(chǎn)生的疾病，主要特點為頸部疼痛、功能活動受限等，疼痛向肢體遠端放射，頸部活動受到限制、上肢無力，對日常生活造成很大的影響，是頸椎病中發(fā)病率最高一種[1]。針對神經(jīng)根型頸椎病大多采用非手術(shù)方式進行治療，針灸、推拿等均能夠取得良好的療效。本文通過分組研究探討經(jīng)筋針刺法與常規(guī)針刺法對神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2014年11月至2015年10月收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究組，其中男性患者45例、女性35例；年齡最小的為28歲、最大的為68歲，平均為（42.5±7.2）歲；病程最短的為3個月、最長的為6年，平均為（2.8±0.2）年。選擇同期的80例患者作為參照組，其中男性患者47例、女性33例；年齡最小的為26歲、最大的為69歲，平均為（43.1±7.6）歲；病程最短的為4個月、最長的為7年，平均為（3.1±0.4）年。應用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的年齡、病程等基線資料實施分析處理，對比組間差異無顯著性（P＞0.05）。

患者的診斷標準為：①具有典型的麻木、疼痛等臨床癥狀；②發(fā)病緩慢、病程較長且呈現(xiàn)反復性發(fā)作的趨勢；③壓頸試驗或者臂叢神經(jīng)牽拉試驗呈陽性；④影像學結(jié)果提示頸椎的曲度變化、有骨贅形成等表現(xiàn)。排除合并肩周炎、頸椎骨實質(zhì)性病變的患者以及肱二頭肌腱鞘炎的患者[2]。

1.2 方法：兩組患者取頸夾脊穴作為主穴，左右對稱取穴，配穴為肩井、外關(guān)、曲池、合谷以及后溪。均選擇普通一次性無菌針灸毫針進行針刺治療。參照組患者采取常規(guī)針刺治療，囑咐患者采取俯臥位，對穿刺位置的皮膚進行消毒，于雙側(cè)頸夾脊穴進行針刺，入針深度控制在0.5～0.8寸，得氣后應用平補平瀉的手法捻轉(zhuǎn)同行呀180°、頻率為60～80次/分鐘，以出現(xiàn)微微的酸脹和麻木感為宜；曲池、外關(guān)等配穴同樣按照常規(guī)方法進行操作。

研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上采取經(jīng)筋針刺治療，取患者手三陽經(jīng)筋線上的筋節(jié)點以及頸夾脊穴，采取辨證取穴的方式，對于風寒濕性患者取大椎、風府以及風門；氣滯血瘀的患者增加血海以及膈腧等針刺治療；此外，在患者頸部夾脊穴水平上向外旁開1寸的位置，每穴斜向45°加針刺治療[3]，確保針尖與夾脊穴直刺在相同的位置匯合，得氣之后采取中速捻轉(zhuǎn)方法；如果患者存在雙側(cè)疼痛等癥狀，于雙側(cè)夾脊穴分別進行傍針，得氣后留針，時間控制在20 min左右。兩組患者均每天治療1次，連續(xù)5 d后休息2 d作為1個療程，連續(xù)治療2個療程之后對患者的療效進行評價。

1.3 評價指標。①治愈：頸椎疼痛、麻木等臨床癥狀消失、頸部能夠正常活動，生活恢復到病前的水平；顯效：治療后頸椎疼痛等癥狀得到明顯的改善，頸部活動得到改善；有效：臨床癥狀與體征有所減輕；無效：治療后癥狀和體征未得到改善，疼痛、活動受限仍然嚴重[4]。

②疼痛評價：使用VAS視覺模擬評分對患者的疼痛情況進行評價，0分為無痛；1～3分提示輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；6～10分為重度疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學分析時計量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較通過t值檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和參照組患者的臨床療效對比：研究組80例患者中評價為痊愈的有24例（30.0%）、評價為顯效的有29例（36.25%）、有效的患者25例（31.25%））、無效患者2例（2.5%），總臨床有效率為97.5%；參照組80例患者中評價為痊愈的有20例（25.0%）、評價為顯效的有27例（33.75%）、有效的患者23例（28.75%）、無效患者10例（12.5%），總臨床有效率為87.5%。研究組的治療有效率明顯高于參照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和參照組患者的疼痛評分對比：研究組80例患者治療前的疼痛評分平均為（4.74±1.42）分、治療1個療程為（2.07±1.08）分、治療2個療程后為（0.43±0.06）分；參照組80例患者治療前的疼痛評分平均為（4.88±1.51）分、治療1個療程為（3.74±1.32）分、治療2個療程后為（1.65±0.15）分。兩組患者治療前的VAS疼痛評分差異小，無顯著性；治療1個療程后研究組評分明顯低于參照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床中最為常見的頸椎病類型之一，主要原因在于髓核突出以及后方小關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)上形成骨刺以及相鄰關(guān)節(jié)發(fā)生移動，對神經(jīng)根造成壓迫與刺激[5]，進而引發(fā)疼痛與活動受限等一系列癥狀及體征，對患者的日常生活產(chǎn)生很大的影響。本病的治療機制在于改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)，抑制傷害性信息傳導以及消除神經(jīng)根炎癥等[6]。本組中，通過經(jīng)筋針刺法對80例神經(jīng)根型頸椎病患者進行治療，懸著患者手三陽經(jīng)筋線上的穴位以及頸夾脊穴、肩胛提肌、頸前角肌等部位壓痛點進行針刺治療，采取辨證施治的方式，結(jié)合患者的證型以及臨床表現(xiàn)合理取穴治療[7]。

最終結(jié)果證實，研究組患者的臨床總有效率達到97.5%、參照組為87.5%，對比組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時，研究組患者治療后疼痛評分的改善結(jié)果由于參照組對比差異同樣顯著。提示經(jīng)筋針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著，對癥狀的改善作用較好，值得進一步研究和推廣。

[1] 彭娜,劉密,李金香,等.頸夾脊穴傍針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病30例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥,2013,44(2):1-2.

[2] 侯獻兵,劉英莉,王美英,等.耳針沿皮透穴刺法結(jié)合排針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病61例[J].中國針灸,2014,34(7):651-652.

[3] 景福權(quán),袁紅麗,馬曉麗,等.針刺結(jié)合火龍灸法治療30例神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國醫(yī)科大學學報,2016,45(7):641-643.

[4] 居詩如,費蘭波.平衡針與傳統(tǒng)針刺法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(6):56-57.

[5] 謝衡輝,文娜,鄭斌,等.針刺結(jié)合砭石理督通陽法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2013,29(5):1-4.

[6] 景福權(quán),牛相來,周鈺,等.平針法治療神經(jīng)根型頸椎病(腎虛督寒證)的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(2):248-250.

[7] 史中亞,朱冬承,胡奮強,等.刃針短刺結(jié)合彌可保穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病80例[J].安徽中醫(yī)學院學報,2012,31(5):50-52.

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1671-8194（2016）34-0177-02