楊 宇

（遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院軟傷科，遼寧 沈陽 110035）

中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

楊 宇

（遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院軟傷科，遼寧 沈陽 110035）

目的 探索中西醫(yī)結(jié)合療法用于治療骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥的效果。方法 在我院收治的骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥患者中隨機抽取出110例作為觀察對象，將其隨機分入到觀察組和對照組中，對照組患者單純采用西醫(yī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，對比分析兩組患者的VAS評分、治療總有效率等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率92.73%明顯高于對照組的78.18%，P＜0.05；觀察組患者的VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法效果確切，有助于減輕患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)；骨質(zhì)疏松；內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥；VAS

腰椎間盤突出癥和骨質(zhì)疏松的發(fā)病率有所上升，受到臨床治療的重視。不少學(xué)者認(rèn)為骨質(zhì)疏松是腰椎間盤突出癥的高危因素[1]，且臨床上關(guān)于內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥的報道越來越多，已經(jīng)成為臨床上腰腿痛疾病研究的重點。關(guān)于骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥的治療上，單純的西醫(yī)治療效果不明顯，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合療法效果確切，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年2月至2016年5月收治的骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥患者中隨機抽取出110例作為研究對象，隨機分入到觀察組和對照組中，觀察組中患者55例，男30例，女25例，年齡在43～70歲，平均（56.4±6.2）歲，病程1～7年，平均（4.0±1.1）年。對照組中患者55例，男34例，女21例，年齡在45～73歲，平均（57.5± 6.5）歲，病程1～8年，平均（4.3±1.2）年。兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予西醫(yī)治療，口服骨疏康膠囊，每次2顆，每日2次，連續(xù)服用6個月。給予患者10 IU依降鈣素注射液肌內(nèi)注射，每日1次，連續(xù)肌內(nèi)注射7 d后改為2 d肌內(nèi)注射1次，共肌內(nèi)注射10 d。

在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者采用中醫(yī)治療，主要包括如下幾個方面：①中藥內(nèi)服。給予患者獨活寄生湯口服，基本方為：丹參30 g，白芍20 g，當(dāng)歸、黨參、桑寄生各15 g，防風(fēng)、懷牛膝、獨活、秦艽、杜仲、灸甘草各10 g。肉桂6 g。對于腰痛癥狀明顯的患者加蜈蚣、全蝎、雞血藤；對肢體麻木感的患者加黃芪，對痰阻的患者加紅花、元胡索、桃仁。每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用3周。②牽引治療。讓患者仰臥在牽引床上，屈髖、屈膝，將胸部牽引帶固定于患者的腋窩下，骨盆牽引帶則固定在髂嵴上方，以間歇的方式給患者實施牽引治療，每次牽引60 s，放松5 s后繼續(xù)。首次牽引的質(zhì)量為患者自身體質(zhì)量的20%～30%，伺候根據(jù)患者的病情、耐受力循序漸進(jìn)增加質(zhì)量，但最多不得超過患者體質(zhì)量的60%。每次治療25 min，每日1次。連續(xù)治療10 d后休息2～3 d繼續(xù)治療。③針灸治療。牽引治療結(jié)束后取患者的環(huán)跳穴、陽陵泉和懸鐘穴針刺，直到出現(xiàn)酸脹感后停止，針刺的時間大約持續(xù)20 min，每日1次。15 d為1個療程。④中藥熏蒸治療。讓患者進(jìn)入到蒸汽室中，關(guān)緊房門，將粉碎的中藥放入熬蒸汽發(fā)生器中，治療倉的溫度調(diào)節(jié)到38 ℃左右，每次治療15 min，每日1次。15 d為1個療程。于治療2個月后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評估。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者的腰腿痛等癥狀完全消失，且棘突無叩痛感，骨密度檢測顯示明顯增高，患者的日?；顒硬皇芟拗啤Ｓ行В夯颊叩难韧吹扰R床癥狀有明顯緩解，日?；顒踊静皇苡绊?，能從事較輕的工作。無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療總有效率、治療前后的VAS評分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS17.0軟件檢驗數(shù)據(jù)資料，計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)的對比分別行χ2/t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：觀察組患者中顯效30例，有效21例，無效4例，總有效率為92.73%；對照組中顯效23例，有效20例，無效12例，總有效率為78.18%，兩組經(jīng)對比，χ2=4.681，P=0.031＜0.05。

2.2 兩組患者的VAS評分對比：治療前，觀察組患者VAS評分為（7.21± 1.43）分，對照組為（7.40±1.52）分，P＞0.05；治療后，觀察組患者的VAS評分為（2.31±0.26）分，對照組為（3.49±0.35）分，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中沒有關(guān)于內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥的專門論述，一般是在暴力性損傷或長期生活于艱苦條件下感受風(fēng)寒濕邪等引起的，是一種機體內(nèi)源性的疾病，是一種非外傷因素引起的腰椎間盤突出癥[2]，其好發(fā)于中老年人群，而年齡超過50歲的人一般伴有不同程度的骨質(zhì)疏松，在中醫(yī)學(xué)中被納入到骨痹、骨枯等范疇，認(rèn)為是在肝腎虛弱而引起的髓內(nèi)空，無法養(yǎng)骨導(dǎo)致骨萎現(xiàn)象[3]。因此在治療中需補虛為實，益氣補骨，通經(jīng)入髓，補血生骨。而腎則是人體閉蟄封藏器官，是機體保持充沛精力的基礎(chǔ)，對骨質(zhì)疏松患者采取補腎療法有助于減輕腰腿痛等癥狀，改善內(nèi)分泌失調(diào)狀況。對于骨質(zhì)疏松并發(fā)內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥患者，骨質(zhì)疏松使得椎間盤的彈性變差，承受的壓力變大，髓核壓縮，環(huán)狀纖維受到的離心力加大，纖維容易受到拉伸，而該力超過一定范圍后將會導(dǎo)致髓核的突出，出現(xiàn)椎體不穩(wěn)等病理變化，影響到患者的生活質(zhì)量。

在臨床治療中，西醫(yī)療法能迅速緩解患者的腰腿痛等臨床癥狀，且用法簡單，安全性高，但是其長期效果不明顯。而將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合起來，發(fā)揮出二者的優(yōu)勢，通過中醫(yī)學(xué)中的牽引、推拿按摩、中藥熏蒸、中藥口服等療法，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，補腎活絡(luò)，強筋健骨，配合西藥，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，促進(jìn)氣血運行的順暢，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)相關(guān)組織的修復(fù)。通過牽引治療促進(jìn)髓核嵌頓的解除，降低椎間盤內(nèi)亞，緩解神經(jīng)根牽張和嵌壓現(xiàn)象，緩解臨床癥狀[4]。通過中藥口服、中藥熏蒸療法改善血液循環(huán)狀況，改善下肢動脈供血、靜脈回血狀況。唐智生等人的研究指出：對老年腰椎間盤突出癥合并骨質(zhì)疏松患者采用腰椎牽引+微波治療+干擾電療+骨質(zhì)疏松治療儀綜合療法有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率更高，且VAS評分更低，P＜0.05。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法治療骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥效果確切，有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，控制病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用，臨床上還應(yīng)深入研究如何將多種中醫(yī)療法與西醫(yī)療法有機結(jié)合起來，提高治療效果。

[1] 宋鵬程,鄭吉元.中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松并內(nèi)傷性腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(7):800-803.

[2] 唐玉萍.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3598-3599.

[3] 姚藝豪.加味身痛逐瘀湯治療老年腰椎間盤突出癥伴腰椎骨質(zhì)疏松患者50例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(11):78-79.

[4] 唐智生,楊少華,徐曉蘭,等.綜合療法治療老年腰椎間盤突出癥合并骨質(zhì)疏松的臨床研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(6):548 -551.

R681.5+3

B

1671-8194（2016）34-0173-02