孫秀艷 劉 暢

（1 大連市金州新區(qū)華家衛(wèi)生院，遼寧 大連 116112；2 大連市沙河口春柳華北路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)科，遼寧 大連 116021）

針灸配合穴位貼敷治療腰椎間盤(pán)突出的療效分析

孫秀艷1劉 暢2

（1 大連市金州新區(qū)華家衛(wèi)生院，遼寧 大連 116112；2 大連市沙河口春柳華北路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)科，遼寧 大連 116021）

目的 探索針灸與穴位貼敷用于治療腰椎間盤(pán)突出的效果。方法 在我院收治的腰椎間盤(pán)突出患者中隨機(jī)抽取出120例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的意愿將其分入到觀察組和對(duì)照組中，其中對(duì)照組患者單純采用穴位貼敷治療，觀察組患者則采用針灸+穴位貼敷治療，對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率、復(fù)發(fā)率、VAS評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的總有效率93.65%高于對(duì)照組的78.95%，觀察組患者隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)率3.17%低于對(duì)照組的15.79%，P＜0.05；觀察組患者治療后的VAS評(píng)分比對(duì)照組更低，P＜0.05。結(jié)論 在腰椎間盤(pán)突出治療中將針灸與穴位貼敷配合起來(lái)效果更好，有助于減輕患者的疼痛程度，復(fù)發(fā)率低，有助于提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

針灸；穴位貼敷；腰椎間盤(pán)突出；VAS；復(fù)發(fā)率

腰椎間盤(pán)突出是一種常見(jiàn)的骨科疾病，是因椎間盤(pán)的急性損傷或慢性勞損引起的，纖維環(huán)劈裂髓核向外突出，突出物一般向后突入椎管中刺激神經(jīng)根和周圍組織，從而出現(xiàn)反應(yīng)性改變，出現(xiàn)腰痛、下肢麻木感等臨床癥狀[1]，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。我院在臨床治療中發(fā)現(xiàn)針灸與穴位貼敷配合治療效果確切，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年3月至2016年1月收治的腰椎間盤(pán)突出患者中隨機(jī)抽取出120例作為研究對(duì)象，全部患者均知情同意參與本研究。根據(jù)患者的意愿將其分入到觀察組和對(duì)照組中，其中觀察組中患者63例，男30例，女33例，年齡在32～69歲，平均（45.9±7.2）歲，病程6個(gè)月～8年，平均（4.3±1.2）年。對(duì)照組中患者57例，男28例，女29例，年齡在34～72歲，平均（46.5±7.6）歲，病程9個(gè)月～8年，平均（4.5±1.3）年，兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予穴位貼敷治療，將等份的甘遂、白芥子、制附子、半夏和細(xì)辛研磨成粉末后，取生姜汁調(diào)和成黏度適中的膏狀藥物，放入冰箱中冷藏待用。治療時(shí)將藥物制成1 cm×1 cm×1 cm大小，然后將藥膏貼敷在患者疼痛部位，并用一次性醫(yī)藥粘貼膠布固定膏藥，2 h后去除藥膏和膠布。每日1次，連續(xù)用藥10 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后休息3 d，然后繼續(xù)用藥。

觀察組患者加用針灸療法，針刺：根據(jù)患者的病變情況合理選穴，近部穴位和遠(yuǎn)部穴位相結(jié)合。主穴主要為大腸俞、委中、陽(yáng)陵泉、秩邊、水溝。對(duì)于疼痛程度位于L1～3腰椎的可增加足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位；對(duì)于伴有腎陰虛的患者加腎俞、太溪、復(fù)溜；對(duì)于伴有腎陽(yáng)虛的患者加關(guān)元、太溪、腎俞；對(duì)于風(fēng)寒濕痹患者加鳳池、命門(mén)、三陰交、風(fēng)府穴；對(duì)于血瘀氣滯患者加血海、殷門(mén)、膈俞、委中、行間。采用提插瀉法針刺，每日1次，10次為1個(gè)療程，1個(gè)療程后休息7 d再繼續(xù)。灸法：取關(guān)元穴和神闕穴，將一支念盈藥條中折成兩半后點(diǎn)燃，艾灸關(guān)元穴和神闕穴，溫度以患者的耐受力為依據(jù)，直到艾灸條燃盡。每日1次，10次為1個(gè)療程。休息7 d后開(kāi)始第2個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者的腰腿疼痛等癥狀完全消失，且日?；顒?dòng)不受限。顯效：患者的腰腿痛有明顯的好轉(zhuǎn)，日常活動(dòng)受限較小。有效：腰腿痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，活動(dòng)受限比治療前小。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，活動(dòng)受限無(wú)改善。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療總有效率、VAS評(píng)分（治療前和治療后運(yùn)用VAS法進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛）、復(fù)發(fā)率（隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)比例）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比：2個(gè)療程后，觀察組患者中治愈23例，顯效16例，有效20例，無(wú)效4例，總有效率為93.65%；對(duì)照組中治愈15例，顯效18例，有效12例，無(wú)效12例，總有效率為78.95%，組間經(jīng)對(duì)比，χ2=5.599，P=0.018＜0.05。

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比：治療前，觀察組患者的VAS評(píng)分為（6.9±0.7）分，對(duì)照組為（6.6±0.8）分，組間對(duì)比，P＞0.05；治療后，觀察組患者為（1.8±0.3）分，對(duì)照組為（3.5±0.4）分，經(jīng)對(duì)比，P＜0.05。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比：隨訪6個(gè)月，觀察組患者中出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.17%；對(duì)照組患者中出現(xiàn)9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率15.79%明顯高于觀察組，χ2=5.719，P=0.017＜0.05。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出在中醫(yī)學(xué)中被納入痹癥、腰痛等范疇，主要發(fā)病機(jī)制為正氣虛，風(fēng)寒濕侵入[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是因?yàn)樯窠?jīng)根長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫或刺激，導(dǎo)致局部供血不足，神經(jīng)根和周圍組織出現(xiàn)充血水腫等反應(yīng)。因此在臨床治療中需消除神經(jīng)根和周圍組織的炎性反應(yīng)，改善血供。

穴位貼敷是中醫(yī)學(xué)中的一種外治法，基本理念為經(jīng)穴-臟腑相關(guān)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等，通過(guò)經(jīng)穴與臟腑之間的相互關(guān)系，將由白芥子、制附子、甘遂、半夏、細(xì)辛制成的膏藥貼敷在患者的疼痛部位，經(jīng)筋皮部起到燒傷性刺激作用，藥物通過(guò)筋皮部進(jìn)入到四肢百骸、骨骼筋肉中，起到溫陽(yáng)散寒、祛濕止痛、舒經(jīng)活絡(luò)之功效[3]。而針刺穴位促進(jìn)中樞神經(jīng)釋放出多種止痛物質(zhì)，從而減輕患者的疼痛感，而且針刺還能改善血液黏稠度，減少血液紅細(xì)胞的壓積，改善患者的神經(jīng)根周圍微循環(huán)狀況，并且還能通過(guò)促進(jìn)化學(xué)免疫反應(yīng)物的代謝來(lái)減輕炎性反應(yīng)，逐漸恢復(fù)神經(jīng)根的生理功能，緩解肌肉痙攣[4]。艾灸則在特定部位上通過(guò)燒灼和溫燙來(lái)起到溫通氣血、扶正祛邪功效。本研究中選取的關(guān)元穴和神闕穴；其中關(guān)元穴屬任脈，是機(jī)體元?dú)馑?，通過(guò)艾灸該穴位促進(jìn)清陽(yáng)的上升和濁陰的下降，促進(jìn)血液的充盈，培腎固本，調(diào)通沖任，改善血液循環(huán)[5-6]。神闕穴屬任脈經(jīng)，通過(guò)艾灸能起到溫補(bǔ)元?dú)?、健脾益胃功效。將穴位貼敷與針灸結(jié)合起來(lái)應(yīng)用能充分發(fā)揮二者的功效，促進(jìn)神經(jīng)根及其周圍組織功能的恢復(fù)，改善局部血供，提高機(jī)體免疫力[7]。結(jié)果顯示：觀察組患者的總有效率更高，且VAS評(píng)分低于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出治療中應(yīng)用針灸配合穴位貼敷效果確切，有助于減輕患者的腰痛等癥狀，提高生活質(zhì)量，而且能起到預(yù)防復(fù)發(fā)效果，遠(yuǎn)期治療效果顯著，值得推廣。

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