宋麗麗

（遼寧省錦州市中醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的臨床療效

宋麗麗

（遼寧省錦州市中醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 對疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者的效果進(jìn)行探討分析。方法 隨機(jī)挑選60例老年腦梗死患者均勻分為兩組，對照組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，實驗組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用疏血通。結(jié)果 實驗組在治療后的ESS評分明顯高于對照組，實驗組治療有效率為93.3%，對照組有效率為80%。結(jié)論 疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死的效果顯著，可有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)其腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)，且治療安全性高，值得推廣應(yīng)用。

疏血通；依達(dá)拉奉；老年腦梗死

腦梗死是老年人中的一種常見疾病，致殘率和致死率都比較高，對老年人的健康威脅十分大。我院針對此類患者主要采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，現(xiàn)將有關(guān)治療體會作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院在2014年11月至2015年11月收治的腦梗死患者中隨機(jī)挑選60例作為研究對象，均符合2010年全國第九屆腦血管病學(xué)術(shù)會議指定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI予以確診。按照隨機(jī)分配原則將其均勻分為兩組，實驗組和對照組各30例。實驗組包括男性患者17例，女性患者13例，年齡在57～79歲，平均年齡（67.3±3.2）歲。對照組包括男性患者14例，女性患者16例，年齡在59～81歲，平均年齡（67.7±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均進(jìn)行腦水腫、糖尿病、冠心病等疾病的常規(guī)處理，對照組患者在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，將30 mL依達(dá)拉奉溶于100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療10 d為1個療程，共治療2個療程。實驗組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用疏血通。將6 mL與250 mL生理鹽水混合靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療10 d為1個療程，同樣治療2個療程后與對照組對比治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：采用腦卒中量表（ESS）對兩組患者治療前、治療后4 d以及14 d的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評分，對比兩組治療效果，痊愈：患者ESS評分超過96分，barthel指數(shù)達(dá)100分，可進(jìn)行勞力活動；顯效：患者ESS評分超過90分，barthel指數(shù)在90分以上，生理基本可以自理；有效：患者ESS評分超過50分，barthel指數(shù)在70分以上，臨床癥狀顯著改善；無效：相關(guān)評分未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，病情基本無明顯變化[1]。并于治療前后對患者肝腎功能、血糖血脂、血液流變學(xué)以及頭顱CT進(jìn)行檢查，觀察治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，比較以χ2檢驗，計量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，比較以t檢驗，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ESS評分比較：實驗組患者治療前、治療后4 d以及14 d的ESS評分分別為（40.8±2.7）分、（69.4±12.2）分、（78.8 ±23.71）分。對照組患者治療前、治療后4 d以及14d的ESS評分分別為（41.2±2.7）分、（56.4±15.3）分、（63.84±20.713）分。實驗組在治療后的ESS評分明顯高于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療效果比較：實驗組經(jīng)治療后，16例痊愈，9例效果顯著，3例有效，2例無效，有效率為93.3%。對照組經(jīng)治療后，7例痊愈，7例效果顯著，10例有效，6例無效，有效率為80%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)情況：兩組患者治療前后肝腎功能、血糖血脂、血液流變學(xué)以及頭顱CT檢查均無異常，實驗組在治療中1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，1例靜脈局部有輕度灼熱感，將滴速降低后恢復(fù)正常。

3 討 論

腦梗死是患者出現(xiàn)動脈硬化的同時，腦部血液供應(yīng)不足，由缺血缺氧引起局部腦組織壞死或軟化[2]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對于腦梗死患者最直接有效的治療是采用溶栓療法，但腦梗死患者大多年齡偏高，伴有多種合并癥，溶栓治療禁忌證較多，所以，對于老年腦梗死的治療，采用非溶栓藥物來促進(jìn)患者腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)已經(jīng)成為臨床治療的一大特色。

本次研究采用的疏血通含有水蛭和地龍成分。水蛭素對凝血酶的抑制作用明顯，活血、化瘀、通經(jīng)效果顯著，是目前效果最強(qiáng)的一種凝血酶天然特異抑制劑，多用于抗凝血和改善微循環(huán)。地龍的通行經(jīng)絡(luò)功效也十分強(qiáng)，對氣虛血淤、偏癱失語等癥狀都有較好的效果。由二者結(jié)合而成的疏血通在抑制血管損傷所造成的血液凝固方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，可降低腦梗死患者的血液黏度和膽固醇，改善腦部血液循環(huán)[3]。依達(dá)拉奉則是一種有效的腦部保護(hù)劑，可減少梗死部位周圍的血流量，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。由于單一應(yīng)用于老年腦梗死的效果并不十分顯著，所以多與疏血通聯(lián)合治療，可有效提高臨床效果。

本次實驗組患者通過疏血通和依達(dá)拉奉的聯(lián)合治療后，有效率為93.3%，神經(jīng)功能缺損評分情況也明顯比對照組患者好，說明疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死的效果顯著，可有效改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)其腦部神經(jīng)功能的恢復(fù)，且治療安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉旭明.疏血通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死60例臨床效果觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(7):595-597.

[2] 楊柳.疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年腦梗死患者臨床療效評價[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(7):1709-1710.

[3] 劉瑋,曹燕滔.依法達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療老年人急性腦梗死[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(1):35-36.

R743.33

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1671-8194（2016）34-0171-01