尹 巖
(遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫(yī)院,遼寧 本溪117200)
中醫(yī)內(nèi)科分型治療偏頭痛的臨床研究
尹 巖
(遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣中醫(yī)院,遼寧 本溪117200)
目的 對中醫(yī)內(nèi)科分型治療偏頭痛的臨床效果進(jìn)行分析。方法 對我院60例偏頭痛患者進(jìn)行分型治療,全部患者的基礎(chǔ)方為川芎天麻散,川芎的用量要根據(jù)不同類型患者進(jìn)行加量或者減少,將方劑進(jìn)行水煎,患者在飯后進(jìn)行口服,每天1劑,20 d為1個(gè)療程,全部患者治療1~3個(gè)療程,對其療效進(jìn)行判定。結(jié)果 60例患者經(jīng)過1~3個(gè)療程的治療后,完全康復(fù)的患者為30例(50.00%),療效顯著的患者為16例(26.67%),有一定療效的患者為11例(18.33%),無效的患者為3例(5.00%),總有效率為95.00%。結(jié)論中醫(yī)治療偏頭痛,由于其中藥成分的不良反應(yīng)較小,使患者容易接受,而且長期服用中藥能夠合理的控制偏頭痛的復(fù)發(fā),值得在臨床中廣泛運(yùn)用及推廣。
偏頭痛;分型;治療;中醫(yī)內(nèi)科
偏頭痛作為臨床上多見的原發(fā)性頭痛,是常見的良性神經(jīng)功能障礙性的疾病之一,主要的臨床表現(xiàn)為陣痛,究其原因,是由于人體的神經(jīng)血管系統(tǒng)的不同程度的功能性障礙導(dǎo)致的患者頭痛的一種臨床癥狀,其與普通的頭痛有著一定的差異,偏頭痛不僅難以根治,而且會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,給患者的生活及工作帶來極大不便[1],因此,為了從根本上減輕偏頭痛給患者帶來的危害,以下針對中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床研究做出簡要分析。
1.1 基本資料:從我院資料庫中隨機(jī)抽取2015年1月至2016年1月診治的偏頭痛患者60例,男性患者22例,女性患者38例,年齡最大的患者為75歲,年齡最小的患者19歲,平均年齡為30歲;偏頭痛發(fā)病時(shí)間最長的患者長達(dá)6年,發(fā)病時(shí)間最短的為0.5年,平均發(fā)病時(shí)間為2.9年。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):為排除感染性疾病與急性腦血管疾病以及顱內(nèi)占位性病變,對全部60例患者進(jìn)行常規(guī)的MRI、頭顱CT以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行分析。
1.3 中醫(yī)辯證:對60例偏頭痛患者進(jìn)行中醫(yī)辯證分型可分為五種,第一種,肝陽上亢型,即患者表現(xiàn)為頭痛、頭脹、心情煩躁且頭暈耳鳴,舌質(zhì)發(fā)紅、舌苔發(fā)黃,面紅口干,脈弦有力;第二種,腎氣虧虛型,即患者頭痛且空,頭暈耳鳴,遺精帶下且腰膝酸軟無力,舌質(zhì)發(fā)紅,苔少,脈搏細(xì)弱;第三種,痰濁中阻型,即患者表現(xiàn)為頭痛且昏沉,嘔吐痰涎,胸脘滿悶,舌質(zhì)淡,舌苔較薄且呈白色,脈搏細(xì)弱;第四種,氣血兩虛型,即患者表現(xiàn)為頭痛綿綿,過度勞累時(shí)會出現(xiàn)偏頭痛,舌質(zhì)淡,舌苔較薄且呈白色,脈搏細(xì)弱;第五種,氣滯血瘀型,即患者出現(xiàn)頭痛的位置較為固定且痛如針刺,頭痛時(shí)間較長,舌質(zhì)發(fā)紫,舌苔較薄且呈白色,脈搏變窄變細(xì)而且速率加快。
1.4 方法:全部60例患者的基礎(chǔ)方為川芎天麻散,處方由川芎、天麻、白芥子、柴胡以及僵蠶等,分別對不同類型的患者進(jìn)行治療,對于第一種肝陽上亢型的患者,要平肝通絡(luò)并熄風(fēng)止痛,加入蔓荊子、鉤藤、細(xì)辛、生石決明、地龍,川芎用量要適量減少為宜;第二種,應(yīng)遵循益氣止痛且滋陰補(bǔ)腎的原則,加入當(dāng)歸、白芷、屬地、枸杞、山茱萸、山藥、甘草;第三種,要對患者進(jìn)行降逆止痛且燥濕化痰的治療,加入茯苓、白術(shù)、半夏、生姜;第四種,首先要保證藥方有補(bǔ)血益氣的作用,其次要有養(yǎng)血安神的效果,加入炙黃芪、何首烏、黨參、紅棗、炒酸棗仁;第五種,要注重對患者的通絡(luò)止痛以及活血化瘀的治療效果,此類型的患者可加入雙倍的川芎,再加入甘草、當(dāng)歸、香附;川芎的用量要根據(jù)不同類型患者進(jìn)行加量或者減少,將方劑進(jìn)行水煎,患者在飯后進(jìn)行口服,每天1劑,20 d為1個(gè)療程。
1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。完全康復(fù):患者在治療20 d后,病癥徹底消失,且在半年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。療效顯著:患者在治療20 d,病癥明顯得到控制,且復(fù)發(fā)頻率有所降低。有一定療效:患者在治療20 d,病癥有部分緩解,發(fā)作次數(shù)逐漸減少。無效:患者在治療60 d后,依然會經(jīng)常有偏頭痛的臨床癥狀,不論是發(fā)病程度還是發(fā)病率都沒有任何改善。
60例患者經(jīng)過1~3個(gè)療程的治療后,完全康復(fù)的患者為30例(50.00%),療效顯著的患者為16例(26.67%),有一定療效的患者為11例(18.33%),無效的患者為3例(5.00%),總有效率為95.00%。
近年來,由于偏頭痛的臨床發(fā)病率較高,逐漸引起人們的重視,在治療過程中,由于西醫(yī)所采用的是藥物、手術(shù)以及加壓等治療方法,加之西藥對患者本身有一定的不良反應(yīng),如果患者長期服用西藥,極易對其產(chǎn)生依賴性,而手術(shù)治療又有著一定的風(fēng)險(xiǎn),加壓療法又需要根據(jù)患者不同情況而不同對待;而中醫(yī)治療偏頭痛,由于其中藥成分的不良反應(yīng)較小,使患者容易接受,而且長期服用中藥能夠合理的控制偏頭痛的復(fù)發(fā)[2];因此,越來越多的偏頭痛患者開始注重于中醫(yī)治療,偏頭痛會對患者造成較大的損傷以及影響,在治療過程中,首先要對患者病情有詳細(xì)的了解,在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行正確的有效治療。
此外,相關(guān)醫(yī)學(xué)資料[3]對于偏頭痛的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制的研究尚未明確,但是,曾有研究認(rèn)為大部分的偏頭痛和早期的血管痙攣以及后期血管擴(kuò)張而導(dǎo)致的,目前,對于偏頭痛的治療上,也無特效藥物;西藥對于偏頭痛的藥物治療通常以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥以及舒坦類藥物,但是,經(jīng)相關(guān)資料證實(shí)[4],其作用甚微,只能暫時(shí)緩解疼痛,不僅有藥物依賴性和耐藥性,而且有可能會引起頑固性偏頭痛的情況;中醫(yī)對此病的病因分析相對較多一些,大部分資料論述為偏頭痛是飲食不規(guī)、外感風(fēng)邪以及勞累過度,在久病致瘀的前提下出現(xiàn)肝腎脾等臟器功能失調(diào),淤血阻絡(luò)、痰濁阻滯進(jìn)而引發(fā)此?。恢嗅t(yī)認(rèn)為此病大致的病理為腦失所養(yǎng),所謂“不通則痛”,由此看來,在中醫(yī)治療上要以“通”為治療的總原則,進(jìn)而對患者進(jìn)行正確的分型治療,文中首先對60例患者進(jìn)行了中醫(yī)辯證分型,再對患者進(jìn)行合理的對癥治療,對于偏頭痛患者來說,頭為清竅,病位在上,所以,在治療藥物的選擇上應(yīng)以清輕之劑為主,臨床治療時(shí)多用祛風(fēng)藥物進(jìn)行治療,然而,祛風(fēng)藥物性偏燥、易傷津,陰虛者務(wù)必慎用;其次,祛風(fēng)藥性升,肝陽上亢型的患者要盡量少用,這也正是文中第一種類型患者川芎用量要適量減少的原因所在;在對60例患者進(jìn)行合理的分型治療后,完全康復(fù)的患者為30例(50.00%),療效顯著的患者為16例(26.67%),有一定療效的患者為11例(18.33%),無效的患者為3例(5.00%),總有效率為95.00%,由此可見,中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方法是非常有效的。
中醫(yī)治療偏頭痛,由于其中藥成分的不良反應(yīng)較小,使患者容易接受,而且長期服用中藥能夠合理的控制偏頭痛的復(fù)發(fā),但是,中醫(yī)治療偏頭痛的組方種類較多,結(jié)合患者病情給予正確分型,進(jìn)而對癥下藥,并根據(jù)患者病情差異對藥方與藥劑進(jìn)行合理調(diào)整,最終達(dá)到緩解患者頭痛的真正目的,總之,中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的方法效果非常顯著,值得在臨床中廣泛運(yùn)用及推廣。
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1671-8194(2016)34-0167-02