崔鎮(zhèn)海 趙文海*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

中醫(yī)綜合康復(fù)治療股骨頭無菌性壞死80例

崔鎮(zhèn)海 趙文海*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討中醫(yī)綜合康復(fù)治療股骨頭無菌性壞死的臨床效果。方法 將我院收治的80例股骨頭無菌性壞死患者分為推拿組、電針組、牽引組，各組分別進(jìn)行1個療程治療，并對療效進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 推拿組Ⅰ期患者療效（71.4%優(yōu)良）、Ⅱ期患者療效（58.3%優(yōu)良）、Ⅲ期患者療效（25.0%優(yōu)良）和電針組療效Ⅰ期患者療效（64.3%優(yōu)良）、Ⅱ期患者療效（66.6%優(yōu)良）、Ⅲ期患者療效（25.0%優(yōu)良），均顯著高于牽引組Ⅰ期患者療效（50%優(yōu)良）、Ⅱ期患者療效（25.0%優(yōu)良）、Ⅲ期患者療效（無優(yōu)良）。P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)綜合康復(fù)治療股骨頭無菌性壞死具有較好的療效，且安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)綜合康復(fù)；股骨頭；無菌性壞死

股骨頭無菌性壞死是一種由多種病因引起骨結(jié)構(gòu)改變的病理過程，常發(fā)生股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)疼痛和行動功能障礙等[1]。為了有效控制病情和提高治愈率，我院選取80例股骨頭無菌性壞死患者進(jìn)行治療方法研究，并取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年1月1日至2016年10月30日收治的80例股骨頭無菌性壞死患者，其中男性46例，女性34例，年齡在18～65歲，平均年齡44.1歲，病程6～36個月，平均病程19.3個月。所有患者均經(jīng)臨床、X線確診，其中38例患者為Ⅰ期、32例患者為Ⅱ期、10例患者為Ⅲ期。將其隨機(jī)分成三組：推拿組為男18例、女12例，14例Ⅰ期、12例Ⅱ期、4例Ⅲ期；電針組為男18例、女12例，14例Ⅰ期、12例Ⅱ期、4例Ⅲ期；牽引組為男10例、女10例，10例Ⅰ期、8例Ⅱ期、2例Ⅲ期，三組患者的年齡、性別、病程等資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 推拿治療：此組患者均對承扶、殷門、伏兔三穴和后臀部、大腿內(nèi)側(cè)及外側(cè)進(jìn)行掌摩、點(diǎn)按和拿揉法推拿治療。患者仰臥位，醫(yī)者坐于患者床旁，將雙手拇指、其余四指分開分別置于患者膝關(guān)節(jié)上下，同時用力拿揉膝關(guān)節(jié)，以及膝關(guān)節(jié)兩側(cè)的副韌帶3～5次，然后從下向上依次拿揉大腿內(nèi)側(cè)、外側(cè)肌群，直至大腿根部腹股溝處，然后彈撥腹股溝、髖關(guān)節(jié)周圍肌肉，時間大約為10 min。然后用肘關(guān)節(jié)及拇指點(diǎn)揉、承扶、殷門等穴，由上至下，再由下至上，往返4～5次，手法須深透，時間大約為10 min。之后用肘關(guān)節(jié)點(diǎn)按阿是穴，自近端始漸向遠(yuǎn)端往返4～5次，時間大約為5 min。每天1次，每次25 min，28 d為1個療程。

1.2.2 電針治療：此組患者均采用40 mm×0.25 mm毫針對髀關(guān)、居髎、環(huán)跳三穴給予緩慢進(jìn)針治療，且采用平補(bǔ)平瀉的手法。在針刺取得針感后，將居髎穴和環(huán)跳穴接連電針，選擇50 Hz連續(xù)波進(jìn)行治療，并根據(jù)患者的舒適感進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。每天1次，每次留針30 min，28 d為1個療程。

1.2.3 牽引治療：此組患者均進(jìn)行髖關(guān)節(jié)非旋轉(zhuǎn)牽引治療，每次持續(xù)性下肢牽引6周，牽引重量25～30 kg，每天1次，28 d為1個療程。

1.3 療效判定：采用Harris標(biāo)準(zhǔn)評定患者療效，其評分包括疼痛、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動、行動能力四個方面[2]。該標(biāo)準(zhǔn)100分制，評分90分以上為優(yōu)良、89～80分為較好、79～70分為尚可、70分以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS20.0軟件對三組實(shí)驗者進(jìn)行療效統(tǒng)計。各組數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)數(shù)（x-±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

推拿組：Ⅰ期患者療效得分（88.67±9.21）分，其中10例（71.4%）為優(yōu)良，4例（28.6%）為較好。②Ⅱ期患者療效得分（83.52 ±10.15）分，其中7例（58.3%）為優(yōu)良，4例（33.3%）為較好，1例（8.4%）為尚可。③Ⅲ期患者療效得分（78.33±6.24）分，其中1例（25.0%）為優(yōu)良，2例（50.0%）為較好，1例（25.0%）為差。

電針組：Ⅰ期患者療效得分（87.11±7.29）分，其中9例（64.3%）為優(yōu)良，5例（35.7%）為較好。②Ⅱ期患者療效得分（81.37±9.19）分，其中8例（66.6%）為優(yōu)良，2例（16.7%）為較好，2例（16.7%）為尚可。③Ⅲ期患者療效得分（76.63±4.94）分，其中1例（25.0%）為優(yōu)良，1例（25.0%）為較好，2例（50.0%）為尚可。

牽引組：Ⅰ期患者療效得分（81.34±10.11）分，其中5例（50%）為優(yōu)良，3例（30%）為較好，2例（20%）為尚可。②Ⅱ期患者療效得分（76.19±9.82）分，其中2例（25.0%）為優(yōu)良，5例（62.5%）為較好，1例（12.5%）為差。③Ⅲ期患者療效得分（72.31 ±5.13）分，其中1例（50.0%）為尚可，1例（50.0%）為差。

結(jié)果顯示，推拿組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期療效均明顯高于牽引組，χ2=11.214且P=0.019＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；電針組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ療效也均顯著高于牽引組，χ2=9.516，P=0.027＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 論

中醫(yī)認(rèn)為股骨頭無菌性壞死屬“骨蝕”范疇，多由肝腎不足、氣滯血瘀、骨失濡養(yǎng)所致。本研究利用推拿手法徹底改善股骨頭缺血狀況，同時激活骨纖維重塑，加速壞死骨的修復(fù)，最終達(dá)到治愈目的。電針法可促進(jìn)骨細(xì)胞代謝，改善循環(huán)且增加骨組織的應(yīng)力，從根本上治療骨壞死。研究結(jié)果顯示，推拿法和電針法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期股骨頭無菌性壞死的療效均顯著高于牽引法治療Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的療效，即采用中醫(yī)綜合康復(fù)方法治療股骨頭無菌性壞死具有較好的療效，且安全可靠，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 陳勇.中醫(yī)綜合治療股骨頭壞死的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(17):2689-2690.

[2] 鄧學(xué)明.淺析中醫(yī)綜合治療中晚期股骨頭壞死的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(19):3897.

R681.8

B

1671-8194（2016）34-0154-02

吉林省科技廳課題名稱：股骨頭無菌性壞死的中醫(yī)綜合康復(fù)規(guī)范化診療技術(shù)研究（課題編號：20150204090SF）

*通訊作者