周 強(qiáng)

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

電切治療老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌的療效評(píng)價(jià)

周 強(qiáng)

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 探討對(duì)老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者實(shí)施電切治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月至2016年8月收治的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者65例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；觀察組33例以及對(duì)照組32例患者的分組依據(jù)為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌疾病治療方法的不同；觀察組：電切治療；對(duì)照組：常規(guī)外科手術(shù)治療；通過(guò)對(duì)比平均出血量、平均出血時(shí)間以及疾病復(fù)發(fā)率等，以突出電切治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 在手術(shù)過(guò)程中平均出血量以及平均手術(shù)時(shí)間兩方面，兩組非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者之間的差異顯著（P＜0.05）；在疾病復(fù)發(fā)率、患者臨床再次手術(shù)率以及患者疾病病死率這幾方面，兩組非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者之間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者，治療方法選擇實(shí)施電切治療，可以將患者手術(shù)過(guò)程中的平均出血量顯著減少，將患者的平均手術(shù)時(shí)間顯著減少，最終顯著提高老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者的生活質(zhì)量。

電切治療；非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌；臨床療效

膀胱癌屬于較為普遍的一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，通過(guò)對(duì)膀胱癌患者實(shí)施疾病診斷以及疾病治療，對(duì)于膀胱癌患者預(yù)后質(zhì)量的提高表現(xiàn)出顯著的價(jià)值[1]。為了探討采用電切治療的方法對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象，臨床采用電切治療的方法對(duì)觀察組33例老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者加以治療后，在縮短患者的平均出血量以及平均手術(shù)時(shí)間方面，獲得極為確切的手術(shù)治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2016年8月收治的非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者65例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)比觀察對(duì)象；觀察組33例以及對(duì)照組32例患者的分組依據(jù)為非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌疾病治療方法的不同；觀察組（33例）：年齡分布范圍為59～92歲，患者的平均年齡為（76.25±12.15）歲；對(duì)照組（32例）：年齡分布范圍為61～93歲，患者的平均年齡為（76.26±12.19）歲；觀察兩組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)于對(duì)照組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床選擇常規(guī)外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。對(duì)于觀察組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床選擇電切治療的方法。麻醉方法選擇連續(xù)硬脊膜外阻滯+患側(cè)閉孔神經(jīng)阻滯。完成麻醉后，準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施電切治療[2]。在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療過(guò)程中，選擇生理鹽水于臨床對(duì)患者實(shí)施連續(xù)低壓沖洗治療，于直視的角度下，將膀胱尿道鏡有效送入，針對(duì)患者的尿道情況、患者的膀胱情況以及患者的前列腺情況等實(shí)施仔細(xì)觀察[3]。針對(duì)患者的尿道腫瘤的具體數(shù)量以及腫瘤大小等加以有效明確，于臨床在對(duì)患者實(shí)施電切治療過(guò)程中，切割順序主要選擇先對(duì)患者的膀胱腫瘤進(jìn)行切割，完成后對(duì)患者的尿道腫瘤實(shí)施切割。在兩種手術(shù)切割的中間時(shí)段，需要實(shí)施多次沖洗[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)兩組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者的臨床數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，平均手術(shù)時(shí)間等實(shí)施t檢驗(yàn)，以（x-±s）表示，疾病病死率以及復(fù)發(fā)率實(shí)施χ2檢驗(yàn)，以%表示，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05為差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況：觀察組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者的平均手術(shù)時(shí)間為（42.15±11.99）min；患者的平均出血量為（20.25 ±1.59）mL；對(duì)照組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者的平均手術(shù)時(shí)間為（129.65±15.95）min；患者的平均出血量為（240.29 ±19.52）mL；在手術(shù)過(guò)程中平均出血量以及平均手術(shù)時(shí)間兩方面，兩組非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者之間的差異顯著（P＜0.05）。

2.2 隨訪結(jié)果：對(duì)兩組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者完成隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組33例患者中，疾病復(fù)發(fā)的患者1例（3.03%），臨床需要實(shí)施二次手術(shù)的患者1例（3.03%），未表現(xiàn)出疾病死亡的患者；對(duì)照組32例患者中，疾病復(fù)發(fā)的患者2例（6.25%），臨床需要實(shí)施二次手術(shù)的患者1例（3.13%），表現(xiàn)出疾病死亡的患者1例（3.13%）；在疾病復(fù)發(fā)率、患者臨床再次手術(shù)率以及患者疾病病死率這幾方面，兩組非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者之間無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

膀胱癌作為一種泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，如果臨床未研究確切療法加以快速治療，往往會(huì)出現(xiàn)疾病向后尿道轉(zhuǎn)移的情況[5]。對(duì)于此類患者，因?yàn)榘┳兾恢帽憩F(xiàn)較為脆弱，臨床選擇常規(guī)外科手術(shù)的方法對(duì)患者加以治療后，對(duì)患者會(huì)造成極為嚴(yán)重的創(chuàng)傷[6]。

針對(duì)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床選擇電切治療方法，可以有效避免出現(xiàn)常規(guī)手術(shù)療法的相關(guān)缺點(diǎn)。此種方法對(duì)患者實(shí)施治療的時(shí)間較短，患者臨床平均出血量表現(xiàn)出一定程度的減少，完成手術(shù)后患者可以做到快速恢復(fù)，可以將患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著減小，表現(xiàn)出較高的治療安全性[7]。對(duì)于老年患者其身體功能表現(xiàn)出一定程度的退化，患者表現(xiàn)出較差的恢復(fù)能力，采用電切手術(shù)的方法進(jìn)行治療后，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，從而可以確保患者在手術(shù)后可以做到快速恢復(fù)。

本次研究中，采用電切治療的觀察組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者，同采用常規(guī)外科手術(shù)治療的對(duì)照組老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者進(jìn)行比較，觀察組可以成功將患者的平均手術(shù)時(shí)間以及平均出血量減少，并且不會(huì)導(dǎo)致患者的疾病復(fù)發(fā)率以及疾病病死率有所增加。從而證明對(duì)于老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床通過(guò)實(shí)施電切治療，可以將對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大幅度減少，可以將老年患者的疾病痛苦感顯著緩解，從而將手術(shù)治療安全性顯著提高。

綜上所述，對(duì)于老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者，臨床實(shí)施電切治療，可以成功改善老年患者手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)情況，有效確保老年患者的電切手術(shù)治療安全性，最終顯著提高老年非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道癌患者的生活質(zhì)量。

[1] 金慧敏,高國(guó)玲.探討非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌合并后尿道腫瘤經(jīng)尿道電切治療的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(69): 58.

[2] 曹匡緯.經(jīng)尿道電切術(shù)與2微米激光切除術(shù)治療淺表性膀胱癌的對(duì)比研究[D].重慶:第三軍醫(yī)大學(xué),2015.

[3] 榮譽(yù),張錦英.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療老年肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014, 34(12):3351-3353.

[4] 肖友平,范凱,黃從軍,等.經(jīng)尿道膀胱癌等離子電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星治療高齡高危非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(16):4670-4671.

[5] 劉文韜.二次電切治療的療效和二次電切殘余腫瘤風(fēng)險(xiǎn)分析[D].長(zhǎng)沙:中南大學(xué),2014.

[6] 吳磊.非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌經(jīng)尿道鈥激光切除術(shù)與電切術(shù)治療的Meta分析[D].衡陽(yáng):南華大學(xué),2011.

[7] 姚林,吳軍.再次經(jīng)尿道電切術(shù)治療淺表性膀胱癌的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):13-15.

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1671-8194（2016）34-0144-02