邱 濤

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122100）

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及不良反應(yīng)分析

邱 濤

（遼寧省北票市中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122100）

目的 分析阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應(yīng)。方法 將2014年10月至2015年9月在我院接受檢查和治療的118例支原體肺炎患兒作為觀察對象，隨機將其分為實驗組各對照組各59例。對照組使用紅霉素進行治療，實驗組患兒使用阿奇霉素進行治療。對兩組患兒的療效、用藥安全性結(jié)果進行觀察對比。結(jié)果 兩組患兒的有效率與顯效率差異無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組患兒的發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失時間短于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效可靠、安全性高，有進一步推廣應(yīng)用的價值。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎；不良反應(yīng)

支原體肺炎在兒童群體中具有很高的發(fā)病率，在臨床較為常見，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。針對性的使用抗生素治療是改善癥狀、促進康復(fù)的重要措施，以往多采用紅霉素進行干預(yù)，但是紅霉素治療期間不良反應(yīng)較多，對患兒治療依從性造成較大的影響。本文通過分組研究探討紅霉素與阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2014年10月至2015年9月在我院接受檢查和治療的118例支原體肺炎患兒作為觀察對象，所有患兒均滿足《實用兒科學》中關(guān)于支原體肺炎的診斷標準[1]，伴隨有干咳、發(fā)熱以及X線片改變。排除近1周使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的患兒，合并肝腎功能異常的患兒。隨機將其分為實驗組各對照組各59例，實驗組患兒中有男孩兒32例、女患兒27例；年齡在6個月～8歲，平均為（3.8±1.4）歲。對兩組患兒的臨床療效進行觀察對比，組間差異結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組使用紅霉素進行治療，給予紅霉素20～30 mg/（kg· d）進行治療，加入濃度為5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天用藥1次，以7 d作為1個療程，根據(jù)患兒的癥狀表現(xiàn)選擇治療1～2個療程；實驗組患兒使用阿奇霉素進行治療，給予患兒10 mg/（kg·d）的阿奇霉素加入5%的葡萄糖溶液中進行滴注，時間控制在2 h左右，每天給藥1次，以3～5 d作為1個療程，停藥之后繼續(xù)使用阿奇霉素片或者阿奇霉素顆粒進行治療，按照體質(zhì)量給予10 mg/（kg·d），聯(lián)用3 d、停4 d，結(jié)合患兒的癥狀改善情況治療1～2個療程。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效。顯效：患兒的體溫恢復(fù)正常、咳嗽癥狀消失，X線片檢查結(jié)果提示肺部陰影消失；有效：患兒的體溫恢復(fù)、咳嗽癥狀明顯減輕，胸片結(jié)果提示病灶明顯吸收；無效：治療后病情無改善，包含加重的病例[2]。

1.3.2 癥狀改善結(jié)果：對兩組患兒的發(fā)熱癥狀、咳嗽癥狀以及肺部啰音消失時間進行分析和對比。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：了解兩組患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本組資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料和計數(shù)資料分別使用均數(shù)±標準差（x-±s）與率（%）表示，比較采用t值和卡方檢驗。P＜0.05的情況下代表差異結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組與對照組患兒的臨床療效對比：實驗組59例患兒中評價為顯效的有42例、評價為有效的有17例、無效0例，總治療有效率為100%、顯效率為71.19%；對照組59例患兒中評價為顯效的有39例、評價為有效的有20例、無效0例，總治療有效率為100%、顯效率為66.10%。兩組顯效率與總有效率之間的差異小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 實驗組與對照組患兒的癥狀改善情況對比：實驗組59例患兒發(fā)熱癥狀消失時間平均為（2.19±0.65）d、咳嗽癥狀消失時間平均為（3.96±1.08）d、肺部啰音消失時間平均為（3.26±0.96）d；對照組患兒發(fā)熱癥狀消失時間平均為（4.63±0.86）d、咳嗽癥狀消失時間平均為（6.55±1.74）d、肺部啰音消失時間平均為（6.24±1.08）d。實驗組患兒的發(fā)熱、咳嗽等癥狀及體征消失時間明顯短于對照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組與對照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生結(jié)果對比：實驗組59例患兒在治療中出現(xiàn)6例不良反應(yīng)，其中5例為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)，另外1例患兒發(fā)生皮疹，總不良反應(yīng)發(fā)生率為10.17%；對照組59例患者發(fā)生不良反應(yīng)14例，其中胃腸道不良有11例、皮疹1例、血清轉(zhuǎn)氨酶水平上升2例，總發(fā)生率為23.73%。實驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，對比差異結(jié)果顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺炎支原體感染是造成小兒肺炎的主要原因，尤其是近年來社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生率不斷上升，發(fā)病年齡也明顯提前[3]。支原體肺炎發(fā)生之后，部分患兒可能出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，對其生命健康構(gòu)成很大的威脅，嚴重的情況下可能造成多器官功能衰竭。結(jié)合肺炎支原體的生物學特點，以抑制病菌細胞壁合成為主要機制的抗生素無效，因此β-內(nèi)酰胺類抗生素對于肺炎支原體[4-5]。合理選擇抗生素是確保治療成功的關(guān)鍵，臨床研究認為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素較為理想。以往多采用紅霉素進行治療，能夠較好的改善患者的癥狀體征，但是療程相對較長、殺滅病菌的效果不夠理想，加上胃腸道不適癥狀嚴重，肝功能損傷等不良反應(yīng)，不利于治療水平的提高，而停藥過早則可能造成復(fù)發(fā)[6]。阿奇霉素屬于新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過口服吸收手胃酸影響小，具有很強的抑制病菌蛋白質(zhì)合成的作用。在pH較低的情況下穩(wěn)定性超過紅霉素的百倍以上，且不對肝腎產(chǎn)生毒性，不良反應(yīng)發(fā)生率低。此外，藥物具有很好的組織滲透性，在炎癥部位的濃度高出非炎癥局部的6倍，在血漿中的半衰期可達70個小時，具有顯著的抗生素后效應(yīng)[7]，產(chǎn)生非常好殺滅病原體的作用。本組中，對實驗組患兒使用阿奇霉素治療、對照組使用紅霉素治療，二者的臨床總有效率差異小；但是實驗組的癥狀改善時間更短、且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對比差異顯著（P＜0.05）。提示阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著、安全，值得進一步研究和推廣。

[1] 張玉軍,潘周華.阿奇霉素與紅霉素不同給藥途徑治療小兒呼吸道支原體感染的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(13):2045-2047.

[2] 任明星,薛國昌,沈琳娜,等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(5): 588-591.

[3] 郭彥斌,吳海志,桂金貴,等.阿奇霉素兩種方案治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2013,38(9):1138-1139.

[4] 吳曉霞,沈玨,張玉平,等.阿奇霉素治療小兒支原體屬感染肺炎的療效與安全性觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(23):5798-5800.

[5] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2014,6(1):55-57.

[6] 趙曉霞.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎62例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2012,4(4):344-345.

[7] 劉珍蓮,張德明,陳玉婷,等.阿奇霉素和紅霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果及并發(fā)癥影響效果[J].北方藥學,2016,13(3): 131-132.

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1671-8194（2016）34-0117-02