張 琳

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 彩超室，遼寧 海城 114200）

分析經(jīng)陰道三維及彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床價值

張 琳

（遼寧省海城市中心醫(yī)院 彩超室，遼寧 海城 114200）

目的 研究分析經(jīng)陰道三維及彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床價值。方法 選取2015年1月至2016年5月我院收治的經(jīng)手術(shù)或病理檢查進行確診的子宮切口妊娠患者23例，收集所有患者的臨床資料，回顧性分析陰道三維及彩色多普勒超聲技術(shù)在子宮切口妊娠患者中的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 診斷結(jié)果顯示宮腔下段及瘢痕處孕囊植入型8例，瘢痕處孕囊完全植入型3例，混合型包塊10例，另有1例患者被誤診。結(jié)論 經(jīng)陰道三維及彩色多普勒超聲診斷技術(shù)，在子宮切口妊娠的臨床診斷中，診斷準(zhǔn)確率高，值得推廣應(yīng)用。

陰道三維；彩色多普勒；子宮切口妊娠；療效

子宮切口妊娠是臨床上一種十分常見的異位妊娠類型，其危險程度較高[1]。子宮切口妊娠發(fā)生后需要及時進行相關(guān)治療，終止妊娠，否則可能會對患者子宮造成巨大威脅，甚至可能影響到患者的生命安全[2]。為探討分析對于子宮切口異位妊娠的臨床診斷效果，本研究選取了我院近期收治的異位妊娠患者23例進行探討分析，現(xiàn)將具體的分析情況作以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究共納入病理23例，均來自我院婦產(chǎn)科2015年1月至2016年5月所收治的患者?；颊吣挲g為22～48歲，平均年齡（31.45± 5.15）歲。所有患者經(jīng)尿妊娠實驗檢查結(jié)果為陽性，孕周為5～12周，平均為（7.74±2.13）周。所有患者均經(jīng)過陰道三維及彩色多普勒超聲進行診斷，然后再通過手術(shù)或病理檢查進行確診。所有患者均有剖宮產(chǎn)史，距離前次生產(chǎn)時間為6個月～11年，平均（4.74±3.12）年?；颊吲R床表現(xiàn)主要有停經(jīng)后不規(guī)整陰道流血、腹痛等。

1.2 研究方法：收集所有患者的臨床資料，統(tǒng)計患者在陰道三維及彩色多普勒超聲診斷下的相關(guān)表現(xiàn)以及超聲的最終診斷結(jié)果等情況。然后結(jié)合筆者對相關(guān)知識的認識和了解以及長期的工作經(jīng)驗，總結(jié)分析陰道三維及彩色多普勒超聲技術(shù)在對子宮切口妊娠診斷工作中的臨床應(yīng)用效果情況。

1.3 超聲檢查方法：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，其中腹部探頭頻率設(shè)置為3～5 MHz，陰道探頭頻率設(shè)置為5～9 MHz。經(jīng)陰道超聲多切面進行掃查，主要觀察妊娠物的著床位置，與剖宮產(chǎn)瘢痕之間的關(guān)系，若為瘢痕妊娠，則應(yīng)該進步觀察妊娠囊、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲以及血流分布情況等。同時注意觀察瘢痕妊娠處的子宮肌層厚度情況以及患者的宮腔、宮頸情況等。

2 結(jié) 果

2.1 患者的診斷結(jié)果情況：診斷結(jié)果顯示宮腔下段及瘢痕處孕囊植入型8例，占34.78%；瘢痕處孕囊完全植入型3例，占13.04%；混合型包塊10例，占43.48%；另有1例患者被誤診，占4.35%。在所選取的23例患者中，陰道三維以及彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為95.65%。

2.2 子宮切口妊娠在聲像圖上的表現(xiàn)特點：宮腔下段及瘢痕處孕囊部分植入型，在聲像圖上主要表現(xiàn)為孕囊的小部分位于瘢痕部位，大部分孕囊位于下段的宮腔?；颊吣芤姷铰腰S囊，有3例患者還能見胚芽以及原始心管搏動，4例患者可見有胚芽，1例患者有胎心搏動?；颊咦訉m下段前壁切口處肌層厚度為1～6 mm，彩超顯示孕囊與子宮下段前部間有條形或半環(huán)形血流信號。瘢痕處孕囊完全植入型患者在聲像圖下主要表現(xiàn)為子宮下段前壁瘢痕處有完整孕囊，均可見卵黃囊，有胎芽及原始心管搏動。切口處肌層厚度為3～6 mm?；颊邔m頸管及宮腔內(nèi)無孕囊聲像，彩超顯示子宮前壁下段切口處肌層有點狀或半環(huán)形血流信號?；旌闲桶鼔K患者在聲像圖上主要表現(xiàn)為子宮峽部局部增大，下段宮腔以及前壁肌層內(nèi)有強弱不均的混合型包塊，與肌層分界不清?；颊咦訉m前壁下段切口處肌層厚度為1～4 mm，宮腔及宮頸管內(nèi)均未見有孕囊聲像，彩超顯示團塊內(nèi)以及周邊有異常的血流信號，主要呈五彩血流狀。1例被誤診患者在聲像圖上表現(xiàn)為宮腔內(nèi)有不均質(zhì)團塊，內(nèi)部未見血流信號，未見明顯孕囊及相關(guān)征象，彩超下顯示無明顯異常的血流信號。

3 討 論

子宮切口妊娠是臨床上的一種常見的異位妊娠，是一類高危妊娠類型，一旦發(fā)生后會嚴(yán)重影響患者的身體健康與生命安全[3]。子宮切口妊娠主要是由于患者在經(jīng)歷剖宮產(chǎn)或其他子宮打開手術(shù)后，在子宮壁上形成瘢痕，而瘢痕切口處由于空隙的存在，會給受精卵、滋養(yǎng)層細胞種植的著床形成有利條件，使得胚胎在子宮瘢痕處著床發(fā)育的一種異位妊娠情況[4]。由于子宮瘢痕處無正常的肌層和內(nèi)膜，絨毛會直接侵蝕局部血管，從而會形成局部血流信號豐富特點。子宮切口妊娠若得不到及時有效的治療，任其發(fā)展，到中后期可能會存在子宮穿孔、流產(chǎn)從而引發(fā)大出血，嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生命安全[5]。當(dāng)下，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)的廣泛推廣應(yīng)用，子宮切口妊娠的發(fā)生率有不斷上升的趨勢。如何能及早診斷子宮切口妊娠，并及時采取有效措施進行治療，是當(dāng)下各大醫(yī)院應(yīng)重點研究的重要課題。通過本次研究，在本文結(jié)果中，我們可以看出，應(yīng)用陰道三維及彩色多普勒超聲診斷技術(shù)進行檢查，可有效檢出子宮切口妊娠情況，其診斷準(zhǔn)確率達到95.65%。所以，經(jīng)陰道三維及彩色多普勒超聲診斷技術(shù)能有效檢出子宮切口妊娠，為臨床治療提供可靠的診斷資料，從而也有效確保了患者的生命安全。

[1] 張菊梅,周成禮,張蒂榮,等.經(jīng)陰道三維及彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):57-59.

[2] 孫艷華.經(jīng)陰道三維及彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床價值探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,17(10):1455-1456.

[3] 魏亞萍,龐彩霞,胡波,等.經(jīng)陰道三維超聲在診斷子宮下段瘢痕妊娠中的價值[J].中國婦幼保健,2014,29(35):5769-5771.

[4] 汪芳,石珍,朱亞飛,等.高強度聚焦超聲治療子宮切口妊娠臨床分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(2):177-179..

[5] 劉玉敏,朱秀玲,李金英,等.超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠診治中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2013,35(3):342-343.

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1671-8194（2016）34-0102-01