杜 楊 劉淑華 郭海燕 李智永

（遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

綜合治療兒童多動(dòng)癥的臨床療效分析

杜 楊 劉淑華 郭海燕 李智永

（遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院心理科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的 分析綜合治療兒童多動(dòng)癥的臨床療效。方法 選取本院收治的40例多動(dòng)癥患兒作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)和平均分成綜合組以及單一組，為綜合組患兒實(shí)施綜合治療，為單一組患兒實(shí)施單純藥物治療。觀(guān)察兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 綜合組患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于單一組患兒，并且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患兒。P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。結(jié)論為多動(dòng)癥患者實(shí)施綜合治療，能夠有效提升患兒的臨床治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，是一種行之有效的治療方法，并且具有針對(duì)性和安全性，值得在臨床中推廣和使用。

兒童多動(dòng)癥；綜合治療；藥物治療；心理治療；不良反應(yīng)

兒童多動(dòng)癥主要表現(xiàn)為行為障礙，活動(dòng)過(guò)多、注意短暫、注意力不易集中、情緒沖動(dòng)等均是該疾病的臨床表現(xiàn)[1]。多動(dòng)癥患兒不管是在家庭中，還是在學(xué)校中，均很難與人友好相處。國(guó)外相關(guān)研究報(bào)道顯示，兒童多動(dòng)癥的患病率為5%～10%[2]。我國(guó)學(xué)齡兒童為多動(dòng)癥多發(fā)人群，占全體學(xué)生的1%～10%，男孩更容易患有多動(dòng)癥，男孩所占比例為4%～9%，兒童多動(dòng)癥好發(fā)年齡為6～14歲[3]。本研究選取40例多動(dòng)癥患兒，分析運(yùn)用綜合治療方法治療該疾病的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2014年1月至2015年6月收治的多動(dòng)癥患兒40例進(jìn)行研究，所有患者均符合CCDM-2-R診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)和平均分成單一組以及綜合組。單一組患兒中，男性患兒12例，女性患兒8例，患兒年齡為7～15歲，病程為5～20個(gè)月；綜合組患兒中，男性患兒14例，女性患兒6例，患兒年齡為6～14歲，病程為6個(gè)月至18個(gè)月。對(duì)比兩組患兒的一般資料，包括性別、年齡、病程等在內(nèi)，P＞0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：為單一組患兒進(jìn)行單純藥物治療，運(yùn)用利他林和小施爾康，患兒每天早餐后口服10 mg，一次服藥作用時(shí)間為4～6 h，患兒需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。為腦電圖異?；純杭佑媚X苷肌肽靜滴實(shí)施治療。綜合組患兒在單一組患兒治療基礎(chǔ)之上，應(yīng)用綜合治療方法。先運(yùn)用藥物治療，而后運(yùn)用心理治療和行為矯正治療，采用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)等正面誘導(dǎo)，安排行為訓(xùn)練，對(duì)患兒注意力集中持續(xù)時(shí)間進(jìn)行強(qiáng)化，將患兒學(xué)習(xí)主動(dòng)性提升，對(duì)患兒多動(dòng)以及注意力渙散進(jìn)行克服，減少患兒不良行為和過(guò)多活動(dòng)，為患兒安排訓(xùn)練程序，使患兒在固定時(shí)間和固定地點(diǎn)安靜坐著。對(duì)于患兒尖叫、發(fā)脾氣等行為，為患兒應(yīng)用消退訓(xùn)練的程序，在一定情境之下，堅(jiān)持強(qiáng)化和消退相結(jié)合，不理睬患兒不滿(mǎn)意行為，對(duì)患兒滿(mǎn)意行為進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)品行障礙患兒實(shí)施職責(zé)消退訓(xùn)練方法，對(duì)患兒罵人、打人、偷竊等不滿(mǎn)意行為進(jìn)行矯正。而后，將患兒藥物撤掉，向家長(zhǎng)告知藥物治療不能夠替代教育，鼓勵(lì)家長(zhǎng)調(diào)整自身的家庭環(huán)境，將緊張刺激等因素消除，使患兒遵循嚴(yán)格的作息時(shí)間和制度，加強(qiáng)患兒本人的個(gè)別教育，將消極情緒和自卑感消除，增強(qiáng)患兒的自信心。囑咐家長(zhǎng)及時(shí)和老師、醫(yī)師溝通，并且長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練。

1.3 醫(yī)療評(píng)價(jià)：在患兒治療6個(gè)月以后，對(duì)患兒治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。若患兒臨床癥狀完全消失，并且恢復(fù)社會(huì)功能適應(yīng)能力，顯著提升學(xué)習(xí)成績(jī)，并且Conners多動(dòng)指數(shù)低于1.2，則判定為治療顯效；若患兒臨床癥狀有一定改善，學(xué)習(xí)成績(jī)和社會(huì)適應(yīng)能力有所提升，但是不夠穩(wěn)定，多動(dòng)指數(shù)高于1.5，但比治療前有所下降，則判定為治療有效；若患兒臨床癥狀、學(xué)習(xí)成績(jī)、多動(dòng)指數(shù)均沒(méi)有得到顯著改善，則判定為治療無(wú)效。治療總有效為顯效與有效之和。此外，對(duì)患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀(guān)察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，通過(guò)%表示，以P＜0.05為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較：對(duì)比兩組患兒臨床治療效果，單一組患兒4例顯效，顯效率為20.0%，8例有效，有效率為40.0%，6例無(wú)效，無(wú)效率為30.0%，治療總有效率為70.0%；綜合組患兒8例顯效，顯效率為40.0%，11例有效，有效率為55.0%，1例無(wú)效，無(wú)效率為5.0%，治療總有效率為95.0%。單一組患兒治療效果明顯優(yōu)于綜合組患兒，兩組比較，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：綜合組沒(méi)有患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，單一組1例患兒惡心，2例患兒消化道癥狀，1例患兒睡眠不良。綜合組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于單一組患兒，組間比較，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

3 討 論

兒童發(fā)生多動(dòng)癥的機(jī)制和去甲腎上腺素反轉(zhuǎn)效應(yīng)降低以及兒茶酚胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺存在密切關(guān)系[4]，相關(guān)研究資料表明[5]，患兒多動(dòng)癥會(huì)持續(xù)發(fā)展到成年期，作為一種慢性病，患兒必須要堅(jiān)持長(zhǎng)期接受治療，若不能及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)對(duì)兒童的心理健康和成長(zhǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，最終降低兒童的成才率，并且最終發(fā)生品行障礙。在臨床中，多采用藥物治療、行為矯正或心理治療，單一的治療方法臨床效果欠佳，而相關(guān)資料表明[6]，綜合治療是一種多動(dòng)癥治療的有效方法，在治療多動(dòng)癥的過(guò)程中，要堅(jiān)持及時(shí)治療和早期治療，堅(jiān)持教育和藥物綜合治療，堅(jiān)持教師、家長(zhǎng)、醫(yī)師、患兒多方配合治療。此外，在兒童多動(dòng)癥治療過(guò)程中，必須要接受藥物治療和心理治療[7]，患兒才能夠有所好轉(zhuǎn)，若不接受正規(guī)治療，患兒長(zhǎng)期注意力不集中，會(huì)導(dǎo)致患兒語(yǔ)言發(fā)育遲滯，并且智商也無(wú)法提高和發(fā)展，學(xué)習(xí)成績(jī)降低，到患兒成年后會(huì)存在人格障礙，成就感不足，逐漸喪失信心。

本研究通過(guò)選取40例多動(dòng)癥患兒，對(duì)患兒進(jìn)行分組，為單一組患兒應(yīng)用單一藥物治療，而綜合組患兒實(shí)施包括行為矯正治療、心理治療以及藥物治療在內(nèi)的綜合治療方法。研究結(jié)果表明，綜合組患兒的治療有效率明顯高于單一組患兒，并且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組患兒，組間比較，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

綜上所述，為多動(dòng)癥患兒應(yīng)用綜合治療，能夠有效提升臨床治療有效率，避免發(fā)生不良反應(yīng)，總的來(lái)說(shuō)，綜合治療的臨床效果明顯好于單一治療，可見(jiàn)，綜合治療是一種行之有效的多動(dòng)癥治療方法。因此，值得在臨床中廣泛推廣和運(yùn)用該方法。

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1671-8194（2016）34-0097-02