殷楠楠

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

四聯(lián)療法和三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的對比分析

殷楠楠

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討四聯(lián)療法和三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染的對比分析。方法 選取來我院治療的幽門螺桿菌感染患者102例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者采用四聯(lián)療法治療，藥物采用膠體果膠鉍+甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑，對照組患者則采用三聯(lián)療法治療，藥物采用奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林。比較兩組患者的幽門螺桿菌的根治率、不良反應(yīng)發(fā)生率等臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者幽門螺桿菌根治率為82.4%，對照組患者幽門螺桿菌的根治率為58.8%。實(shí)驗(yàn)組的患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四聯(lián)療法和三聯(lián)療法對于根除幽門螺桿菌都具有較好的療效，其中四聯(lián)療法具有更高的根治率，且其療程更短，經(jīng)濟(jì)安全，值得臨床推廣。

四聯(lián)療法；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌

幽門螺桿菌是一種慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因子，其與胃癌和胃黏膜淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系。如能根除幽門螺桿菌不僅能促進(jìn)潰瘍愈合，還能預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)，促進(jìn)完全康復(fù)[1]。臨床上針對幽門螺桿菌的治療方法很多，然而大部分方法存在著真正根除率低，而不良反應(yīng)高的缺點(diǎn)，且隨著臨床抗生素的濫用現(xiàn)象的增多，根除幽門螺桿菌的難度明顯增加。本研究選取來我院治療的幽門螺桿菌感染患者，分別采用四聯(lián)療法和三聯(lián)療法，取得不錯成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年9月至2015年9月來我院治療的幽門螺桿菌感染患者102例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組51例中，男性30例，女性21例，年齡19～76歲，平均年齡為（40.6±4.2）歲；對照組51例中，男性28例，女性23例，年齡20～77歲，平均年齡為（41.7±4.5）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組采用四聯(lián)療法治療，藥物采用膠體果膠鉍+甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑，對照組則采用三聯(lián)療法治療，藥物采用奧美拉唑+甲硝唑+阿莫西林。實(shí)驗(yàn)組患者口服膠體果膠鉍150 mg，每日3次，奧美拉唑20 mg，2次/天；阿莫西林1000 mg，2次/天，甲硝唑，0.4，2次/天，療程10 d。對照組：奧美拉唑，甲硝唑，阿莫西林的用法用量與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 療效判定：停藥8周后，對患者進(jìn)行胃鏡，尿素酶等幽門螺桿菌的檢查，并記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者腹痛等癥狀完全消失，幽門螺桿菌檢查陰性；有效：患者腹痛有所減輕，幽門螺桿菌檢查陽性；無效：患者腹痛未緩解甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0 for windows對兩組指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料（x-±s）表示，組間差距采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組治療顯效42例，有效5例，幽門螺桿菌根治率為82.4%；對照組治療顯效30例，有效12例，幽門螺桿菌的根治率為58.8%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，對照組發(fā)生不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.9%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

幽門螺桿菌能夠促使慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)生，且能使慢性胃炎和消化性潰瘍反復(fù)發(fā)生，其與胃癌和胃黏膜淋巴組織淋巴瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅生命[2]。臨床治療多采用針對患者的對癥治療外，還采用藥物控制幽門螺桿菌。臨床上針對幽門螺桿菌的治療方法很多，然而大部分方法存在著真正根除率低，而不良反應(yīng)高的缺點(diǎn)，且隨著臨床抗生素的濫用現(xiàn)象的增多，根除幽門螺桿菌的難度明顯增加[3]。傳統(tǒng)治療方案采用PPI+兩種抗生素的三聯(lián)療法，但隨著耐藥性的產(chǎn)生等問題，其療效越來越差，且伴隨著不良反應(yīng)的發(fā)生，現(xiàn)已較少應(yīng)用。國內(nèi)外相關(guān)研究顯示，采用以鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)，加用兩種抗生素組成的四聯(lián)療法能夠明顯提高臨床療效。適當(dāng)?shù)乃幬飫┝靠梢赃_(dá)到最佳的療效和最小的不良反應(yīng)，充分發(fā)揮藥物的效用。采用以鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法將療程縮短了許多，雖仍存在不良反應(yīng)的問題，但其療效縮短使醫(yī)療費(fèi)明顯減少，經(jīng)濟(jì)安全，具有更高的根治率。傳統(tǒng)的PPI+兩種抗生素的三聯(lián)療法的最大問題就是不良反應(yīng)大，治療周期長等，目前最新應(yīng)用的短程四聯(lián)療法則避免了上述的問題，明顯提高了療效。采用含有鉍劑治療的方案其主要機(jī)制為：①聯(lián)合應(yīng)用抗生素能快速有效的抑制和根除幽門螺桿菌，且鉍劑的存在有效的減少了耐藥性的產(chǎn)生；②鉍劑能夠與胃酸結(jié)合形成一種白色的沉淀，能附著于炎性或潰瘍表面，與表面蛋白結(jié)合形成鉍-蛋白質(zhì)復(fù)合物以保護(hù)胃黏膜，能有效保護(hù)炎性或潰瘍部位免于胃酸和胃蛋白酶的侵蝕；③鉍劑能有效降低胃蛋白酶的活性，增加黏蛋白的分泌，增強(qiáng)胃黏膜的保護(hù)作用。

綜上所述，四聯(lián)療法和三聯(lián)療法對于根除幽門螺桿菌都具有較好的療效，其中四聯(lián)療法相比較三聯(lián)療法具有更高的根治率，且其療程更短，經(jīng)濟(jì)安全，不良反應(yīng)發(fā)生率低的特點(diǎn)，可作為根治幽門螺桿菌的一線治療藥物，值得臨床推廣。

[1] 楊流騰.2種三聯(lián)療法和兩種四聯(lián)療法根除Hp感染的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(1):41-42.

[2] 劉茜.幽門螺桿菌感染與兒童胃腸疾病及其治療研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(2):119-120.

[3] 張建偉.以雷貝拉唑?yàn)榛A(chǔ)的三聯(lián)和四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2010,37(9):92-93.

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1671-8194（2016）34-0090-01