高 東

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

放療治療鼻咽癌后復(fù)發(fā)的再程放療效果觀察及評估

高 東

（遼寧省鞍山市腫瘤醫(yī)院，遼寧 鞍山 114036）

目的 對放療治療鼻咽癌后復(fù)發(fā)的再程放療效果進行觀察和評估。方法 選擇鞍山市腫瘤醫(yī)院經(jīng)放療治療后復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者80例作為本次研究的對象，收治時間在2012年2月至2013年4月，所有患者均行再程放療治療，對患者進行為期2年的隨訪，分析其治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及2年生存率。結(jié)果 經(jīng)資料分析和隨訪發(fā)現(xiàn)，80例患者的治療有效率為87.50%（70/80），共有10例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，80例患者的2年生存率為63.50%（50/80）。結(jié)論 放療治療鼻咽癌后復(fù)發(fā)的患者行再程放療具有顯著的療效，治療有效率較高，并發(fā)癥相對較少，可有效提高患者的生存率，值得在臨床實踐中應(yīng)用和推廣。

放療；鼻咽癌；復(fù)發(fā)；再程放療；療效

鼻咽癌是臨床危害性較大的疾病，且相關(guān)的臨床研究資料顯示[1]，該疾病的發(fā)病率正不斷的上升，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的負面影響，放療是治療鼻咽癌的有效方法，但難以避免復(fù)發(fā)，本文為進一步探討放療治療鼻咽癌后復(fù)發(fā)的再程放療效果，特選擇了我院收治的80例放療治療鼻咽癌后復(fù)發(fā)的患者作為研究對象，對患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、2年生存率等進行觀察后發(fā)現(xiàn)，再程放療治療復(fù)發(fā)鼻咽癌具有顯著的療效，現(xiàn)將報道整理完畢，詳情見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院經(jīng)放療治療后復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者80例作為本次研究的對象，收治時間在2012年2月至2013年4月。80例患者的年齡范圍在40～70歲，平均年齡為（50.09±6.77）歲，男性患者和女性患者的分布比值為51∶29，經(jīng)病理證實，其中有36例低分化鱗癌患者、24例中分化鱗癌患者、20例高分化鱗癌患者，患者復(fù)發(fā)的間隔時間為1～7年，平均間隔時間為（4.15±0.65）年。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均確診為鼻咽癌復(fù)發(fā)患者，且均經(jīng)過放療治療，將意識障礙、血液系統(tǒng)異常、伴有其他嚴重病史的患者排除在外，所有患者對本次研究的目的和方法均具有知情權(quán)。

1.2 方法：所有鼻咽癌復(fù)發(fā)患者均進行立體定向調(diào)強放療，使用頭頸肩面膜固定頭部，使用CT進行定位，醫(yī)護人員在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，對患者進行治療，照射劑量為52～72 Gy。

1.3 觀察指標(biāo)：對所有研究患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及2年生存率進行觀察。治療有效評價標(biāo)準：患者實施臨床治療后，腫瘤體積減少50%以上或者完全消失。并發(fā)癥情況包括：聽力下降、口干、口腔潰瘍、出血、放射性腦病等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：對所有研究患者的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及2年生存率使用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及2年生存率使用計數(shù)資料表示，采用卡方檢驗。

2 結(jié) 果

本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，80例患者的治療有效率為87.50%（70/80），共有10例患者出現(xiàn)惡心嘔吐等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，80例患者的2年生存率為63.50%（50/80）。

3 討 論

鼻咽癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病，主要患病人群為30～50歲的中年人，且男性的患病人數(shù)總體高于女性，鼻炎癌的臨床危害性較大，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了極其不利的影響，嚴重者甚至?xí)＜盎颊叩纳踩玔2]。放療是治療鼻咽癌的有效手段之一，對消除腫瘤和阻止淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有重要的作用，但患者經(jīng)放療治療后，在頸部或者鼻咽部出現(xiàn)復(fù)發(fā)的概率較大，因此，臨床上一般會采取再程放療治療復(fù)發(fā)鼻咽癌患者，該治療方法的有效性和預(yù)后效果一直是臨床爭議的熱點問題[3]。

再程放療主要通過調(diào)整劑量強度，對腫瘤靶區(qū)進行精確的照射，確保鼻咽癌復(fù)發(fā)患者可以獲取更高的照射劑量和分次劑量，保護患者的正常器官，降低患者的病死率，但在再程放療治療中，患者容易發(fā)生聽力下降、口干、口腔潰瘍、出血、放射性腦病等并發(fā)癥，應(yīng)引起相關(guān)的臨床重視[4]。放療后，患者人體內(nèi)的白細胞可對異體細胞進行有效識別，且能夠殺傷惡性細胞、衰老細胞，因此，在放療結(jié)束后，應(yīng)注意提高患者的機體抵抗能力，以進一步增強癌細胞的清除力。除此之外，患者不同分期、復(fù)發(fā)間隔時間、再程放療劑量等因素均會給患者的臨床治療效果產(chǎn)生影響，治療過程中，應(yīng)該對患者病情進行全面的評估，根據(jù)患者的分期、復(fù)發(fā)間隔時間選擇合理的放療劑量。

本研究結(jié)果表明，再程放療對鼻咽癌復(fù)發(fā)患者具有顯著的療效，故認為放療治療鼻咽癌后復(fù)發(fā)的患者行再程放療具有顯著的療效，治療有效率較高，并發(fā)癥相對較少，可有效提高患者的生存率，值得在臨床實踐中應(yīng)用和推廣。

[1] 秦雷.鼻咽癌放射治療的進展[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,47(6): 720-724.

[2] Jiang L,Ren JL,Li GH,et al.Pulse ultra microfractionated radiotherapy to radiotherapy after the clinical curative effect of recurrent head and neck cancers observation[J].Western Med,2013, 25(1):114-115117.

[3] Rong QP,Sun YH.Recurrent nasopharyngeal carcinoma (NPC) re course conformal the clinical curative efect of radiotherapy combined with weekly dose nedaplatin chemotherapy cancer[J]. Progress Analy,2013,11(1):85-88.

[4] 唐天蘭,徐鷺英,潘建基,等.69例復(fù)發(fā)鼻咽癌近距離超分割放療遠期療效分析[J].中國癌癥雜志,2011,21(3):201-206.

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