尤 義

（遼陽市中醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

老年糖尿病合并冠心病90例血脂代謝異常分析

尤 義

（遼陽市中醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 分析老年糖尿病合并冠心病患者血脂代謝異常。方法 選取從2014年8月至2015年8月收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病患者（a組），50例老年2型糖尿病未合并冠心病患者（b組），并選取同期50例健康者作為對照組，對比三組空腹血糖以及血脂水平。結(jié)果 a組與對照組ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）。b組與對照組TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）。a組與b組ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 三酰甘油是引發(fā)老年2型糖尿病合并冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

血脂代謝異常；糖尿??；冠心病

臨床中，2型糖尿病患者大多伴有血脂異常，脂代謝紊亂是造成血管并發(fā)癥的主要病理基礎(chǔ)，老年糖尿病患者多由缺血性心臟病而導(dǎo)致死亡。本文主要分析老年糖尿病合并冠心病患者血脂代謝異常，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年8月至2015年8月收治的90例老年2型糖尿病合并冠心病患者（a組），其中40例女，50例男，年齡平均為（70.34±8.43）歲；2型糖尿病、冠心病均符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。50例老年2型糖尿病未合并冠心病患者（b組），其20例女，30例男，年齡平均為（68.24±6.74）歲；將肝腎功能異常、酒精中毒以及甲狀腺功能低下等患者排除。并選取同期50例健康者作為對照組，其中22例女，28例男，年齡平均為（68.34±6.22）歲；將肝腎功能異常、冠心病、糖尿病以及高血壓患者排除。

1.2 方法：本組患者均空腹8～12 h，次日清晨，抽取靜脈血，采用氧化酶法測量ApoB1、ApoA1（載脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（三酰甘油）、CHO（血總膽固醇）、FBG（空腹血糖）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，采用（x-±s）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

a組CHO、TG、HDL、ApoA1、ApoB1、FBG水平分別為（5.39 ±1.32）mmol/L、（2.72±1.70）mmol/L、（0.95±0.24）mmol/L、（0.82±0.15）g/L、（1.09±0.26）g/L、（9.79±2.78）mmol/L，b組分別為（5.32±1.27）mmol/L、（1.69±0.31）mmol/L、（1.22 ±0.30）mmol/L、（1.24±0.12）g/L、（0.87±0.18）g/L、（8.21 ±1.69）mmol/L，對照組分別為（4.94±1.16）mmol/L、（1.27± 0.13）mmol/L、（1.32±0.45）mmol/L、（1.25±0.14）g/L、（0.71 ±0.20）g/L、（9.79.42±2.02）mmol/L，a組與對照組ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）；兩組CHO無明顯差異（P＞0.05）。b組與對照組TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）。a組與b組ApoB1、ApoA1、HDL、TG、FBG有明顯差異（P＜0.05）；兩組CHO無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

血脂異常是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，大部分糖尿病患者死于心血管疾病，特別是老年糖尿病患者。本組中，a組與對照組CHO無明顯差異（P＞0.05）；a組與b組CHO無明顯差異（P＞0.05），這說明CHO并非老年糖尿病合并冠心病患者發(fā)病的決定因素。a組與b組FBG有明顯差異（P＜0.05），高血糖在大血管損傷中已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。a組、b組TG高于對照組（P＜0.05），a組高于b組（P＜0.05），這說明TG是引發(fā)老年糖尿病合并冠心病患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對于糖尿病血脂異常患者，在TG水平上升同時(shí)均伴有HDL-C降低。

a組ApoA1、HDL低于b組（P＜0.05）。蛋白質(zhì)、血脂結(jié)合為脂蛋白，并在血中運(yùn)輸，其中大部分為載脂蛋白質(zhì)。ApoA1是HDL載脂蛋白成分，同時(shí)也是反映動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)程度的重要指標(biāo)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，ApoA1能抑制動(dòng)脈粥樣硬化病灶形成與進(jìn)展[3-7]。綜合治療中，ApoA1、HDL提高無明顯作用。a組ApoB1高于b組（P＜0.05）。ApoB1是低密度脂蛋白主要載脂蛋白，是引發(fā)動(dòng)脈硬化重要危險(xiǎn)因素。通常情況下低密度脂蛋白無法至血管內(nèi)皮間隙，受到吸煙、高血壓、高血糖等因素影響，會(huì)擴(kuò)大血管內(nèi)皮間隙，在低密度脂蛋白至動(dòng)脈壁后，于內(nèi)膜下停留，并參與老年糖尿病合并冠心病治療以及粥樣硬化斑塊形成，但在治療中需要注意患者ApoB1水平。對于老年糖尿病合并冠心病脂代謝紊亂患者，除TG水平高較為常見，同時(shí)ApoB1、ApoA1代謝異常以及HDL血癥也十分重要。所以，在老年糖尿病合并冠心病治療中不僅要降血糖，也需針對血脂異常采取規(guī)范用藥。總而言之，三酰甘油是引發(fā)老年2型糖尿病合并冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同時(shí)也需注意ApoB1、ApoA1、HDL。

[1] 周繼虎,池振梅,程銀鑄.淺談冠心病合并2型糖尿病的臨床特征[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,12(20):189-193.

[2] 何少雷.血脂異常對2型糖尿病合并冠心病的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,11(19):111-114.

[3] 張維明,梁憲宏,孟慶文.老年女性糖尿病合并冠心病血脂代謝異常分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,8(9):99-103.

[4] 王正斌,邱春光,盧文杰,等.康復(fù)運(yùn)動(dòng)對冠心病合并糖尿病患者糖脂代謝及生活質(zhì)量的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2014, 36(6):449-453.

[5] 蘇波.分析不同β-受體阻滯劑對糖尿病合并冠心病患者代謝的影響及差異性[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(1):35-37.

[6] 馬紅.老年女性2型糖尿病患者血脂代謝異常與冠心病的相關(guān)性研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(4):26-28.

[7] 劉鵬飛,趙曉燕.選擇性和非選擇性β-受體阻滯劑對冠心病合并糖尿病患者血糖及血脂代謝的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(16):39-41.

R587.1；R541.4

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1671-8194（2016）34-0052-01