孫冬梅（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 112000）

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小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

孫冬梅
（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 112000）

【摘要】目的 探索小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院的100例小兒上呼吸道感染患兒，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患兒，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組的總滿意率與高熱癥狀緩解率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒上呼吸道感染致高熱中護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】小兒上呼吸道感染；高熱；護(hù)理

上呼吸道感染是小兒臨床上常見的疾病，其大部分是由病毒、細(xì)菌引起的，大部分患兒表現(xiàn)為呼吸道癥狀，少部分患兒還可并發(fā)高熱現(xiàn)象，其中臨床上凡是超過正常體溫范圍，且肛溫超過39 ℃的，稱之為高熱［1-2］。本文旨在探索小兒上呼吸道感染致高熱臨床護(hù)理要點(diǎn)，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次研究的對(duì)象為我院的100例小兒上呼吸道感染患兒，收治時(shí)間在2014年2月至2015年2月，并對(duì)所有入選的患兒采取隨機(jī)的分組方式，分別分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患兒。觀察組：男女比例為26∶24，平均年齡為（3.24±1.46）歲，平均病程（3.27±2.85）d。對(duì)照組：男女比例為27∶23，平均年齡為（4.34± 1.48）歲，平均病程（4.08±1.97）d。兩組小兒上呼吸道感染患兒相比之間各項(xiàng)資料沒有差異（P＞0.05），之間可以進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組護(hù)理方式：采用常規(guī)護(hù)理，其中包括：密切觀察患兒的體溫變化，并詳細(xì)記錄于護(hù)理單中，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，立即通知醫(yī)師，并配合其治療。觀察組護(hù)理方式：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中包括：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：①對(duì)患兒行使護(hù)理操作時(shí)，盡量在同一時(shí)間內(nèi)完成，使患兒有更多的時(shí)間休息，②當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)鼻塞現(xiàn)象時(shí)，可使用0.5%的麻黃素液滴鼻，每天使用2～3次，每次1～2滴，③及時(shí)清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物，從而確保患兒呼吸道通暢，注意室內(nèi)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣清新，且保持室內(nèi)濕度在60%左右，④密切觀察患兒咽部有無水腫、充血、化膿現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)患兒病情發(fā)生變化時(shí)，咽部不適患兒可立即給予霧化吸入或口服潤(rùn)喉含片。

1.2.2 物理降溫：保持患兒室內(nèi)溫度達(dá)到20～22 ℃，夏季時(shí)可將患者放置空調(diào)房?jī)?nèi)或室內(nèi)放置冰塊，同時(shí)需與其家屬解釋，室內(nèi)降溫可增加輻射，幫助患兒散熱，促使散熱與產(chǎn)熱趨向平衡，從而達(dá)到降溫的目的。

1.2.3 降溫措施：①溫水試?。嚎墒褂?2～36 ℃的溫水給予患兒溫水沐浴或是在低于患兒體溫3～4 ℃的溫水中浸泡10～15 min，且在幫患兒沐浴時(shí)，需多擦洗患兒的皮膚，從而幫助患兒出汗、擴(kuò)張毛孔，達(dá)到降溫的效果，在幫助患兒擦洗沐浴時(shí)，若患兒出現(xiàn)全身情況，例如面色蒼白，呼吸異常，寒戰(zhàn)等，需立即停止沐浴，并通知醫(yī)師，且需注意的是高熱合并肺炎以及腹瀉患兒慎用，②冷鹽水保留灌腸：體溫過高患兒，可使用4 ℃的生理鹽水50 mL，進(jìn)行保留灌腸，且注意的是，灌腸時(shí)速度不可過快，控制在每分鐘15 mL左右，且在灌腸時(shí)囑咐患兒腹部放松、深呼吸，同時(shí)將灌腸液保留在腸道內(nèi)5 min左右，降溫效果更佳，③額部冷濕敷：在患兒腋下、枕部、腹股溝處放置冰袋，在足心放置熱水袋，但冰水袋與熱水袋不可直接接觸與患兒的皮膚，可使用單層棉布包裹，避免患兒冷傷或熱傷，可告知其家屬頭部降溫可降低腦組織的含氧量，增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，并可促進(jìn)患兒散熱，降低腦組織的充血。

1.2.4 口腔護(hù)理：由于高熱患兒唾液腺分泌減少，口腔黏膜干燥，且抵抗力急速下降，導(dǎo)致患兒容易并發(fā)黏膜潰瘍與口腔炎，對(duì)此，因加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理，可使用淡鹽水漱口，每天3～4次，對(duì)于嬰幼兒可喂其白開水，清潔口腔同時(shí)還可降溫。

1.2.5 合并高熱驚厥患兒的護(hù)理：一旦發(fā)現(xiàn)高熱患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，需立即給予患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，解開其衣領(lǐng)，清除患兒口腔內(nèi)的分泌物，以確保患兒呼吸通暢，在患兒發(fā)生驚厥現(xiàn)象時(shí)，還可能會(huì)咬破唇舌，所以需在患兒上下臼齒處塞入裹有紗布的壓舌板或牙墊，同時(shí)對(duì)于并發(fā)抽搐患兒，應(yīng)保證患兒的睡眠，保持病房的安靜，盡量減少刺激。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒的高熱癥狀緩解率，以及其家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0軟件，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理，總滿意率、高熱癥狀緩解率采用（%）表示，平均年齡和平均病程采用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05），代表觀察組患兒和對(duì)照組患兒之間對(duì)比總滿意率與高熱癥狀緩解率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒經(jīng)不同護(hù)理后表明（n=50）：觀察組的患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：其中38例患兒的高熱現(xiàn)象得到顯著緩解，緩解率為76.00%，其家屬對(duì)護(hù)理人員的總滿意率為98.00%（49例）。對(duì)照組的患兒采用常規(guī)護(hù)理：其中22例患兒的高熱現(xiàn)象得到顯著緩解，緩解率為44.00%，其家屬對(duì)護(hù)理人員的總滿意率為62.00%（31例）。觀察組的總滿意率與高熱癥狀緩解率顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒上呼吸道感染致高熱現(xiàn)象，若及時(shí)處理，可有利于患兒的恢復(fù)，若未及時(shí)處理，便可導(dǎo)致患兒腦部受損以及并發(fā)驚厥現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)，還可發(fā)生咽喉壁膿腫、中耳炎以及急性腎小球腎炎等［3-4］。

我院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主要是以患兒為中心采取的一系列護(hù)理方案，其可有效的促進(jìn)患兒的恢復(fù)，提高其治療效果，我院總結(jié)了以下具體優(yōu)勢(shì)：①基礎(chǔ)護(hù)理：其在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，可密切觀察患兒的病情變化，從而及時(shí)的對(duì)患兒的病情加以處理，同時(shí)還可提高患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意率；②物理降溫：在進(jìn)行物理降溫時(shí)，對(duì)其家屬進(jìn)行解釋工作，可降低其家屬對(duì)護(hù)理人員的誤解，還可幫助患兒達(dá)到降溫效果；③降溫措施：根據(jù)患兒的不同病情變化，采取不用的降溫處理，可有效的提高患兒的恢復(fù)率，縮短其住院時(shí)間，且同時(shí)達(dá)到降溫作用；④口腔護(hù)理：護(hù)理人員每日對(duì)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效的防止患兒并發(fā)黏膜潰瘍與口腔炎現(xiàn)象發(fā)生；⑤合并高熱驚厥患兒的護(hù)理：在患兒發(fā)生驚厥現(xiàn)象時(shí)，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效的改善患兒的驚厥現(xiàn)象，同時(shí)還可在根源上控制驚厥的發(fā)生［5-7］。

通過本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組的患兒總滿意率與高熱癥狀緩解率顯著優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）?？偠灾捎脙?yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒上呼吸道感染致高熱中護(hù)理效果顯著，其可有效的促進(jìn)患兒的恢復(fù)，提高其家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意率，值得被兒科廣泛利用。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0269-02