姜澤艷（吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 135007）

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精神病患者治療階段的臨床特點(diǎn)與護(hù)理

姜澤艷
（吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林 通化 135007）

【摘要】探討精神病患者治療階段的臨床特點(diǎn)及通過(guò)特殊護(hù)理所達(dá)到的效果。

【關(guān)鍵詞】精神病患者；治療階段；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

隨著人們生活節(jié)奏的加快，來(lái)自方方面面的壓力都可能不期而至，這就要求我們現(xiàn)代人有著較強(qiáng)的抗壓能力，而精神病患者做為弱勢(shì)群體，他們根本無(wú)法適應(yīng)日趨加快的生活步伐和節(jié)律，因此出現(xiàn)各種各樣反常的舉止和言行。護(hù)理人員是精神病院醫(yī)護(hù)隊(duì)伍的主體，肩負(fù)著“七分護(hù)理”的職責(zé)，結(jié)合我20年的護(hù)理實(shí)際，針對(duì)精神病患者病情的不同特點(diǎn)，為防止患者發(fā)生各種意外，再配合藥物和其他治療方法的同時(shí)，臨床上更要做好以下幾方面的護(hù)理。治療階段患者特點(diǎn)是精神癥狀重，自制力缺失，否認(rèn)有病，在復(fù)雜的病態(tài)心理支配下可發(fā)生各種意外［1］。

1 一般護(hù)理

1.1 首先要了解每個(gè)患者的病情，熟悉掌握患者的疾病特點(diǎn)和應(yīng)注意的護(hù)理問(wèn)題，做到心中有數(shù)。

1.2 對(duì)于正在醫(yī)院接受治療的精神病患者，應(yīng)有計(jì)劃地安排好每天的活動(dòng)盡可能為他們制定一個(gè)作息時(shí)間表，督促和幫助精神病患者自覺(jué)遵照?qǐng)?zhí)行。組織參加一些有益身心健康的活動(dòng)，尊重患者人格，以熱情和藹的態(tài)度服務(wù)，細(xì)心做好各種護(hù)理，同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患者的信任與合作。

1.3 對(duì)生活不能自理的患者，應(yīng)給予協(xié)助或督促，協(xié)同做好他們的個(gè)人衛(wèi)生處理。

1.4 要關(guān)心精神病患者的思想和性格鍛煉。

2 服藥護(hù)理，

服藥時(shí)治療的關(guān)鍵，精神病患者多數(shù)有自知力缺乏或不完整，而不能主動(dòng)配合治療，也不能正確反映療效和不良反應(yīng)因此護(hù)士必須了解藥物的使用方法，掌握抗精神病藥的療效，不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理。

2.1 服藥前要準(zhǔn)備好溫度適宜的開(kāi)水，飲水碗，壓舌板。服藥是要集中精力親自把藥交給患者，確實(shí)保證患者服下后方可離開(kāi)，防止留藥影響治療效果或造成意外。

2.2 對(duì)藏藥和吐藥的患者做好耐心和細(xì)致的解釋工作，講清服藥的重要性和必要性，打消其各種顧慮，使患者積極主動(dòng)的配合治療。

2.3 對(duì)拒藥患者除做好解釋工作外，還要在醫(yī)師的協(xié)助下采取鼻飼給藥，以保證質(zhì)量。

2.4 對(duì)已抑郁及有自殺意念的患者服藥時(shí)做好細(xì)致嚴(yán)格的檢查（如指縫，衣袖，口腔等），防止患者將積存的藥物一次吞服造成意外。

2.5 注意觀察服藥后反應(yīng)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

3 飲食護(hù)理

3.1 飲食前護(hù)理：準(zhǔn)備好清潔的餐具，安排患者飯前洗手，維護(hù)好排隊(duì)秩序，避免相互擁擠，爭(zhēng)執(zhí)和燙傷等。

3.2 進(jìn)餐時(shí)護(hù)理：對(duì)能集體進(jìn)餐的患者注意觀察進(jìn)食情況及病情變化，特殊重點(diǎn)患者設(shè)專人照顧，木僵的患者，護(hù)理人員單獨(dú)喂食，必要時(shí)輸液營(yíng)養(yǎng)；興奮躁動(dòng)患者單獨(dú)喂食；暴飲暴食或拒食者要注意看護(hù)，并限制飲食量，囑患者慢吃慢咽，防止飲食過(guò)量或噎食；自稱有罪的可將飯菜攪拌在一起使其看上去像剩飯菜，勸慰患者服用，必要時(shí)鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。對(duì)進(jìn)食不主動(dòng)找出原因，觀察有便秘，腹脹等及時(shí)處理。對(duì)神經(jīng)性厭食的加強(qiáng)心理護(hù)理，說(shuō)明飲食的重要性勸其合理健康的飲食。

4 睡眠護(hù)理

此階段患者睡眠較差。

4.1 興奮患者多表現(xiàn)為不眠，大喊大叫，躁動(dòng)不安，行為紊亂，影響其患者休息，對(duì)這類患者要報(bào)告值班醫(yī)師，遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，并嚴(yán)密觀察病情。

4.2 部分患者偽裝睡眠，護(hù)士一定要經(jīng)常巡視病房，勸說(shuō)安慰患者入睡。

4.3 若發(fā)現(xiàn)患者輾轉(zhuǎn)不安，頻繁入廁，飲水或離床活動(dòng)要嚴(yán)密觀察病情，以免發(fā)生意外。

4.4 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量控制措施，即每日主班護(hù)士詳細(xì)介紹睡眠障礙患者的情況，包括導(dǎo)致的因素護(hù)士長(zhǎng)每周兩次與主治醫(yī)師共同討論睡眠障礙問(wèn)題。次日，晨會(huì)介紹防治措施，特殊患者連續(xù)交班，睡眠障礙護(hù)理應(yīng)環(huán)環(huán)相扣，疏而不漏，這也是對(duì)患者實(shí)施從入院到出院的一條龍式的管理過(guò)程。

5 安全護(hù)理

護(hù)理安全是精神科護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理人員護(hù)理精神障礙患者的重要環(huán)節(jié)，精神病患者因受癥狀支配，?？沙霈F(xiàn)沖動(dòng)，傷人，自傷，毀物，外逃等特殊行為，護(hù)理人員稍有不慎，就可出現(xiàn)意外，乃至危及患者生命。因此工作中必須了解患者病情掌握患者心理動(dòng)態(tài)，采取必要的防范措施［2］。

5.1 不定時(shí)，不定期進(jìn)行全面的安全檢查，發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時(shí)排除。病房危險(xiǎn)品，藥品，應(yīng)嚴(yán)格保管，防患者拿走造成意外。剪刀，針，體溫計(jì)等應(yīng)在 護(hù)士看管下使用。保護(hù)帶嚴(yán)格交接班，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)章制度，嚴(yán)禁將醫(yī)療器械（針頭等）遺留病房。新入院患者探視歸回，外出歸回者做好安全檢查，防危險(xiǎn)品帶入病房。

5.2 經(jīng)常深入病房，運(yùn)用熟練的溝通技巧。與患者交談，充分尊重患者，維護(hù)患者的自尊心，鼓勵(lì)患者用語(yǔ)言發(fā)泄心中的不滿，降低或消除攻擊行為的發(fā)生，對(duì)患者合理的要求盡量給予滿足，不能滿足的也應(yīng)有合理的解釋，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，即可深入了解病情的動(dòng)態(tài)變化，也可維護(hù)護(hù)理人員自身的安全［3］。

5.3 患者活動(dòng)時(shí)做好外出登記，并根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性確定開(kāi)放程度和活動(dòng)范圍，應(yīng)在護(hù)士可觀察的范圍內(nèi)，活動(dòng)時(shí)細(xì)心看護(hù)，密切觀察，防止患者登高、奔跑、撞傷、摔傷等。

5.4 環(huán)境安全室內(nèi)無(wú)易碎物品，椅子固定，墻上無(wú)暴露的釘子、電線、電源插座等。門墻牢固，辦公室、治療室等有專用門鎖。

5.5 做好患者的心理護(hù)理，對(duì)不安心住院，情緒低落的患者給予安慰穩(wěn)定其情緒；對(duì)興奮、躁動(dòng)的患者，舒緩激動(dòng)情緒；自殺觀念的做好服藥護(hù)理，防患者私自，積攢一次性吞服，應(yīng)了解患者自殺觀念的原因，有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，降低意外的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)不斷提高護(hù)士的身心素質(zhì)，道德修養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，通過(guò)對(duì)精神病患者臨床護(hù)理的實(shí)施給患者創(chuàng)造了一個(gè)溫馨的修養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳淑清，王述彭，劉靜芬.精神科護(hù)理學(xué)［M］.長(zhǎng)春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2005：166-171.

［2］ 陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理CCMD［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：197-199.

［3］ 賈建平.著名專家談神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治［J］.精神護(hù)理，2008，3（3）：119.

中圖分類號(hào)：R473.74

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文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0254-02