王成亭 羅曉華（濰坊市人民醫(yī)院腦科分院，山東 濰坊 261021）

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產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察與護理效果

王成亭 羅曉華
（濰坊市人民醫(yī)院腦科分院，山東 濰坊 261021）

【摘要】目的 分析并研究產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察和護理效果。方法 將我院2010年8月至2013年9月產(chǎn)后分娩并發(fā)尿潴留患者80例作為研究對象，將其分成兩組，分別采用不同的治療方法和護理措施，觀察、比較兩組患者的臨床結(jié)果。結(jié)果 臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義；且觀察組患者臨床護理滿意度優(yōu)于對照組，兩組間差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)前做好相關(guān)健康教育工作，重視產(chǎn)時和產(chǎn)后護理，可有效預防尿潴留的發(fā)生；通過對產(chǎn)婦排尿的正確指導，可防止病情加重，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】尿潴留；臨床護理；護理方法

尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見的癥狀，主要是指產(chǎn)后7 h內(nèi)，存在排尿困難的癥狀，如不借助有針對性的措施及時將尿排出，將會嚴重影響到子宮收縮功能，甚至還會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，從而對患者生活質(zhì)量造成影響［1］。因此，臨床護理過程中護理人員必須加強護理，患者出現(xiàn)臨床癥狀后，及時處理，以便降低尿潴留發(fā)生率。為了能夠更好地研究產(chǎn)后尿潴留的臨床和護理結(jié)果，本文將選取我院所醫(yī)治產(chǎn)后尿潴留患者80例作為研究對象，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年8月至2013年9月產(chǎn)后分娩并發(fā)尿潴留患者80例作為研究對象，年齡在22～38歲，平均年齡（30.5±2.5）歲；孕周在37～42周，平均孕周（39.2±1.1）周；總產(chǎn)程在9～22 h，平均產(chǎn)程（18.5±2.5）h。80例患者中，初次生產(chǎn)患者57例，其余為經(jīng)產(chǎn)婦。且80例患者中，19例患者出現(xiàn)不良妊娠反應，占總數(shù)的23.75%；患者均存在排尿困難，產(chǎn)后（7.5±1.2）h后仍未排尿患者25例，產(chǎn)后（9.5±1.9）h后仍未排尿患者30例，產(chǎn)后13 h以上仍未排尿患者20例。所有患者的性別、年齡、孕周等資料均不存在明顯差異，P＞0.05，可進行有針對性的臨床比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：觀察組患者借助產(chǎn)后治療儀進行按摩，時間為30 min。具體方位［2］：將兩片專用治療片分別放置在患者腹部中線臍和恥骨見的膀胱區(qū)域、產(chǎn)婦腰骶部，借助腹帶將其固定，然后接通電源，選擇促排尿治療項目，按摩時間調(diào)整為30 min，強度在135～250頻率，開始3 min后調(diào)整治療強度，將強度調(diào)整為患者最大承受值，但最高不能超過250頻率。按摩期間同時給予患者足三里穴位注射新斯的明，劑量為0.5 mg；對照組患者單純給予足三里新斯的明進行治療，劑量為0.5 mg。觀察、比較兩組患者的臨床治療結(jié)果。

1.2.2 護理方法：對照組患者實施基礎的產(chǎn)后護理，觀察組患者實施綜合性護理，具體措施如下：

1.2.2.1 產(chǎn)前護理：向產(chǎn)婦講解自身膀胱現(xiàn)狀，并進行安撫，以便緩解產(chǎn)婦緊張情緒，該方式可有效縮短產(chǎn)程時間。其生產(chǎn)過程中出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象時，護理人員需認真觀察，看是否出現(xiàn)膀胱充盈癥狀，疼痛間歇過程中，需告知產(chǎn)婦排尿重要性，并幫助排尿。第二產(chǎn)程過程中，如果產(chǎn)婦膀胱仍然處于充盈狀態(tài)，應立即告知負責醫(yī)師，借助設備進行導尿處理。導尿需確保無菌操作，以便減少泌尿系統(tǒng)感染概率。

1.2.2.2 產(chǎn)后護理：①心理護理：分娩過程中需消耗大量體力，且分娩結(jié)束后精神狀態(tài)也相對較差。護理人員需時刻守在產(chǎn)婦身邊，借助語言進行適當安撫［3］。當產(chǎn)婦主動訴說疼痛時，可通過按摩等方式進行注意力的轉(zhuǎn)移。同時，對產(chǎn)婦進行有針對性的健康教育，告知其排尿重要性，針對愿意排尿的產(chǎn)婦，可先分析影響因素，再進行護理。②物理刺激：對于主動告知有尿意但無法自主排尿的產(chǎn)婦，護理人員可對其進行腹部按摩，適當施加壓力，向膀胱位置移動，以便刺激排尿。產(chǎn)婦排尿過程中，護理人員可進行指導，讓產(chǎn)婦自己按摩腹部，直到尿液排盡。如產(chǎn)婦實在無法排尿，可借助物理法進行刺激：借助溫水擦洗產(chǎn)婦外陰，這樣可刺激尿道周圍神經(jīng)，該方法也是利于排尿的主要方法；用熱水袋熱敷產(chǎn)婦腹部，時間為30 min，且熱敷過程中還可移動熱水袋，該方式可刺激腹部肌肉，使腹部增加壓力，從而將尿液排出。③確保大便通暢 ：手術(shù)前期對產(chǎn)婦進行飲食護理，盡量為產(chǎn)婦提供消化快速食物，并囑咐產(chǎn)婦多喝水，避免胃腸道處于干結(jié)狀態(tài)，進而引發(fā)各種系統(tǒng)炎癥，導致便秘的產(chǎn)生。

1.2.2.3 出院指導：產(chǎn)婦出院后，護理人員還需囑咐其多注意休息，多喝水，畢竟喝的水越多，排尿頻率越快，從而降低泌尿感染概率。合理搭配自身飲食，多吃蔬菜、水果，降低便秘概率等。一旦存在不適癥狀，需立即回院復診。

1.3 觀察項目和指標：①觀察兩組患者尿潴留改善情況，判定標準為：顯效：用藥后30分鐘，患者可自行排尿，且尿量多，臨床癥狀消失，下腹部檢查過程中沒有觸碰膀胱；有效：用藥30～60 min后，患者可自行排尿，尿量多，臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，下腹部檢查過程中沒有觸碰膀胱；無效：用藥后半小時內(nèi)患者仍然無法正常排尿，或者尿量較少，臨床癥狀無任何變化，下腹部檢查過程中觸碰到膀胱；②觀察兩組患者的臨床護理滿意度，分為：滿意、比較滿意、不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者尿潴留改善情況：臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，觀察組患者總有效率為95.0%，對照組患者總有效率為80.0%，兩組間差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。

2.2 觀察兩組患者臨床護理滿意度：臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床護理滿意度優(yōu)于對照組，觀察組患者護理滿意度為97.5%，對照組患者護理滿意度為85.0%，兩組間差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計學意義。

3 討 論

研究表明，尿潴留產(chǎn)生原因為：宮縮乏力。由于相關(guān)因素的影響，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中會出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，伴隨著生產(chǎn)時間的無限延長，胎兒頭部對產(chǎn)道造成的壓迫越來越大，很有可能會引發(fā)尿潴留。同時，生產(chǎn)過程中還需消耗大量體力，部分產(chǎn)婦身體較弱，無法及時將殘留氣體排出，也有可能引起尿潴留；心理因素［4］。生產(chǎn)結(jié)束后，身體疼痛還沒有完全消失，且產(chǎn)婦身體狀況也沒有完全恢復，只能床上排尿，在這種情況下，產(chǎn)婦會比較害羞，導致無法正常排尿；便秘。由于產(chǎn)前飲食不當，產(chǎn)后會相應誘發(fā)便秘癥狀，會在某種程度上對產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)造成影響。因此，臨床護理過程中，護理人員必須加強對尿潴留患者的觀察，進行適當健康教育，并告知患者自行排尿的重要性，這樣可有效避免發(fā)生尿潴留的概率。

本次研究試驗的80例尿潴留患者中，兩組患者采用不同程度的治療方法和護理方法，臨床結(jié)果存在明顯差異，觀察組治療總有效率95.0%，護理滿意度97.5%；對照組治療總有效率80.0%，護理滿意度85.0%，具備統(tǒng)計學意義。提示：對患者進行針對性護理，可改善尿潴留，提高患者生活質(zhì)量。該研究結(jié)果和蘭銀美［5］研究成果基本一致。

綜上，有針對性的對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育和產(chǎn)后治療、護理，可有效預防尿潴留的發(fā)生，值得推廣使用。

參考文獻

［1］ 付敏.不同護理方法對產(chǎn)后尿潴留的臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，28（21）：2765-2766.

［2］ 戎有梅.護理干預預防產(chǎn)后尿潴留的臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2014，14（27）：3635-3636.

［3］ 蘇海燕.50例產(chǎn)后尿潴留護理分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，26（13）：176-177.

［4］ 劉玉真.護理干預用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，18（9）：208-209.

［5］ 蘭銀美.護理干預用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，16（11）：64-65.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0250-02