鄭鐵生（吉林省磐石市醫(yī)院 影像科，吉林 磐石 132300）

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影像學(xué)診斷在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用研究

鄭鐵生
（吉林省磐石市醫(yī)院 影像科，吉林 磐石 132300）

【摘要】目的 探究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用雙能CT影像學(xué)診斷的方法和價值。方法 選取2014年1月至2015年2月收治的49例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者以及31例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予雙能CT對最痛部位關(guān)節(jié)的掃描和檢查，進(jìn)行結(jié)果對比。結(jié)果 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的檢查數(shù)值差異較大，且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的尿酸鹽結(jié)晶明顯多于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)炎患者采用雙能CT的檢查診斷，能夠?qū)δ蛩猁}結(jié)晶進(jìn)行清晰顯示，并準(zhǔn)確判斷痛風(fēng)以及其他關(guān)節(jié)炎的疾病情況，針對診斷結(jié)果給予顯著有效的治療。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；影像學(xué)檢查；雙能CT檢查

痛風(fēng)是因為尿酸的代謝異常而導(dǎo)致的，人體內(nèi)的尿酸過多就會產(chǎn)生其他疾病，一般為繼發(fā)性或者原發(fā)性血液中尿酸濃度一直升高而產(chǎn)生的癥候群［1］。近些年，居民的飲食水平不斷提高，也對該疾病有了更加深入的認(rèn)識，該疾病的患病人數(shù)也在不斷增加。因此必須給予顯效的治療，為提高治療效果就要給予準(zhǔn)確的診斷。選取2014年1月至2015年2月收治的49例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者以及31例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予雙能CT的影像學(xué)診斷，觀察診斷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年2月收治的49例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者以及31例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者給予雙能CT，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的49例患者中，30例為男性，19例為女性，年齡范圍34～69歲，平均年齡為（45.31±6.17）歲。31例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，20例為男性，11例為女性，年齡范圍32～70歲，平均年齡為（46.13±6.05）歲。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對所有患者都使用東芝320排動態(tài)螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描，在四肢關(guān)節(jié)的CT掃描中，輻射劑量0.09 mSv，在腰椎和骨盆掃描時，輻射劑量2.25 mSv。掃描之后，數(shù)據(jù)進(jìn)入工作站，開啟程序中的軟件，其通過對尿酸鹽結(jié)晶、軟組織和骨質(zhì)的調(diào)節(jié)以及CT值的處理，以容積再現(xiàn)技術(shù)和多平面重建的方法給予圖像呈現(xiàn)。針對CT衰竭洗漱，把尿酸鹽結(jié)晶作為綠色標(biāo)記，由醫(yī)師給予相關(guān)處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢查情況：在49例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者中，有48例患者在檢查部位，有點狀或者片狀綠色偽彩標(biāo)志，雙能CT（+）：97.96%，上述患者有16例為急性痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎，其有15例患者在檢查部位，有點狀或者片狀綠色偽彩標(biāo)志，雙能CT（+）：93.75%；32例患者為慢性痛風(fēng)性的關(guān)節(jié)炎患者，雙能CT（+）：100%、2例穿刺活檢后有尿酸鹽結(jié)晶通風(fēng)的患者，雙能CT的活檢部位為綠色標(biāo)記尿酸鹽的沉積，且主要在骨內(nèi)、關(guān)節(jié)和周圍軟組織中分布。在31例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，有5例患者在檢查部位，有點狀或者片狀綠色偽彩標(biāo)志，雙能CT （+）：16.1%。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的檢查數(shù)值差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 尿酸鹽結(jié)晶的狀況：在通風(fēng)組患者檢查時，發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶有261處，其中結(jié)晶沉積的常見部位：第一跖趾關(guān)節(jié)23.0%（60/261）、第一趾中遠(yuǎn)端19.5%（51/261），跟骨17.2%（45/261），脛骨下端13.4% （35/261）。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，尿酸鹽結(jié)晶僅有19處。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的尿酸鹽結(jié)晶明顯多于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎這一疾病的特點是高尿酸血癥，還有該疾病導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛風(fēng)的結(jié)晶沉積，以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的反復(fù)急性發(fā)作，還會對腎臟造成慢性損害，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)尿酸性尿路結(jié)石或者關(guān)節(jié)畸形［2］。痛風(fēng)這一疾病的診斷主要通過生化檢查和臨床表現(xiàn)，但其缺少特異性，有些患者屬于無癥狀性的高尿酸血癥，而且也沒有發(fā)展成痛風(fēng)這一疾病，有些患者在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，血尿酸的水平卻在正常范圍中［3］。在49例痛風(fēng)患者中，通過檢查只有25例的血尿酸水平比正常值高。在痛風(fēng)石活檢或者關(guān)節(jié)腔穿刺的檢查中得出尿酸鹽結(jié)晶是該疾病確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但會因為部位首先以及關(guān)節(jié)液的結(jié)晶數(shù)量少等因素的制約，很難廣泛開展，而且這種方法是有創(chuàng)性，容易患出現(xiàn)穿刺損傷、感染等并發(fā)癥，很多患者也不接受該種檢查方法［4］。通過科技和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，可對該類患者采用雙能CT的檢查診斷。該種方法是通過兩個相互垂直球管所發(fā)射的不同能量來進(jìn)行同層掃描，在探測器接收之后，則對兩種能量所采集的物質(zhì)給予信息分析，從而對成像物體或者組織給予區(qū)分、標(biāo)識、分離。而且通過該種技術(shù)不斷的改進(jìn)，操作方法也更加方便。患者在檢查過程中會有一定輻射，但不對人體造成損傷。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的檢查數(shù)值差異較大，且痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的尿酸鹽結(jié)晶明顯多于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用雙能CT的影像學(xué)診斷，方便無創(chuàng)，能夠?qū)⒛蛩猁}結(jié)晶進(jìn)行清晰顯示，有利于該疾病的診斷和治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 朱永高，呂梁.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的比較影像學(xué)診斷［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（7）：110-111.

［2］ 王旭，劉斌.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)診斷及進(jìn)展［J］.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2012，35（3）：251-254.

［3］ 法良國. Modified Tonnis角在成人髖臼發(fā)育不良影像學(xué)診斷中的應(yīng)用［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2014.

［4］ 馬來永.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線診斷［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（3）：965.

中圖分類號：R589.7

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0112-01