李 想（鄭州第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

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曲唑酮聯(lián)合活菌制劑治療腸易激綜合征的臨床療效觀察

李 想
（鄭州第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 觀察活菌制劑聯(lián)合曲唑酮治療腸易激綜合征的臨床療效。方法 回顧性分析我院2012年1月至2014年12月收治的120例IBS患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各60例），對(duì)照組予以常規(guī)治療，研究組予以曲唑酮聯(lián)合活菌制劑治療，比較兩組心理評(píng)分及臨床療效。結(jié)果 治療后研究組SDS評(píng)分比對(duì)照組低，且總有效率85.00%比對(duì)照組63.33%高，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 IBS行活菌制劑聯(lián)合曲唑酮治療可獲得顯著效果，并可有效緩解患者抑郁癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】活菌制劑；曲唑酮；腸易激綜合征；療效

腸易激綜合征（IBS）是消化系統(tǒng)多發(fā)病、常見(jiàn)病，臨床主要表現(xiàn)出腹脹、腹痛、性狀異常等癥狀，因該病具反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，故大部分患者極易出現(xiàn)抑郁等心理障礙［1］。為此，本研究針對(duì)確診的120例IBS患者分別予以不同藥物治療的效果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2012年1月至2014年12月收治的120例IBS患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各60例），對(duì)照組男女比例35∶25，年齡50～82歲，平均（60.85±4.72）歲，病程0.5～26年，平均（13.22±4.12）年；研究組男女比例34∶26，年齡51～83歲，平均（62.85±3.24）歲，病程0.6～27年，平均（14.02±4.35）年；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予以通便、止瀉藥物等常規(guī)治療；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予1.5 g雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司，S20060010，0.5克/片）+25 mg曲唑酮（常州華生制藥有限公司，H20031077，25 mg）口服治療，前者每天3次，后者每天2次，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：心理狀態(tài)評(píng)定：采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，即判斷抑郁狀態(tài)［2］。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療4周后，腹瀉患者的大便次數(shù)顯著減少，且大便性狀恢復(fù)正常，而便秘患者的大便次數(shù)增加，且腹痛癥狀基本消失為顯效；腹瀉與便秘情況均有所改善，且腹痛癥狀偶爾發(fā)生為有效；治療4周后上述癥狀均無(wú)變化為無(wú)效；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理評(píng)分對(duì)比：研究組60例患者治療前SDS評(píng)分為（60.85± 7.33）分，治療后為（33.69±3.38）分，對(duì)照組60例患者治療前后SDS評(píng)分分別為（63.69±6.23）分、（52.14±4.25）分，兩組治療前SDS評(píng)分未顯示高度差異（P＞0.05），治療后研究組SDS評(píng)分顯著降低，且低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比：研究組60例顯效30例，有效21例，無(wú)效9例，對(duì)照組60例分別為8例、30例、22例，研究組治療總有效率85.00% （51/60），顯著高于對(duì)照組63.33%（38/60），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討 論

目前關(guān)于IBS病因與發(fā)病機(jī)制尚不十分明確，但大部分學(xué)者認(rèn)為遺傳因素與心理因素起著重要作用。其是造成胃腸道功能易感性，從而導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常、黏膜的免疫變化及感染因素等，患者出現(xiàn)腹痛、排便紊亂等癥狀，生活質(zhì)量顯著下降，加之病情反復(fù)，故患者易產(chǎn)生焦慮、郁悶等負(fù)面情緒，因此臨床探討出有效的治療方案對(duì)IBS患者有著重要意義。本研究回顧性分析確診的120例IBS患者分別予以不同治療方案的效果，結(jié)果顯示：治療后研究組SDS評(píng)分顯著降低至50分以下，且分?jǐn)?shù)（33.69±3.38）分比對(duì)照組（52.14±4.25）分低，提示曲唑酮聯(lián)合活菌制劑治療IBS可有效緩解患者的抑郁心理。分析原因可能為曲唑酮作為新一代的抗抑郁藥物，其作用原理為5-羥色胺受體拮抗劑通過(guò)對(duì)5-羥色胺再吸收的阻斷，進(jìn)而提高血中5-羥色胺的濃度，最終達(dá)到緩解具有抑郁傾向的患者效果［4］。

本研究結(jié)果顯示：研究組臨床治療總有效率85.00%比對(duì)照組63.33%高，這與鐘亮玉、王特等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證IBS行曲唑酮聯(lián)合活菌制劑治療的臨床有效性、可行性，其能夠有效改善患者臨床癥狀及排便紊亂情況［5］。活菌制劑的蛀牙成分包含糞腸球菌、雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及蠟樣芽孢桿菌，其大部分均屬腸道內(nèi)的正常菌群，故致病力較弱，但是在補(bǔ)充正常的菌群后能夠拮抗致病菌，且產(chǎn)生化學(xué)屏障的作用。受時(shí)間、環(huán)境及樣本量的影響，本研究未對(duì)兩組用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，活菌制劑聯(lián)合曲唑酮治療IBS，不僅可有效緩解患者抑郁癥狀，而且療效十分確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王東海，劉建勇，李慧國(guó)，等.長(zhǎng)短療程黛立新聯(lián)合活菌制劑治療腸易激綜合征的對(duì)比［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（6）：984-985.

［2］ 趙軍艷，趙瑞紅，李華.胃腸安丸聯(lián)合活菌制劑治療感染后腸易激綜合征的臨床療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2015，23（1）：5-7.

［3］ 姚莉，付玲，趙生俊.國(guó)內(nèi)益生菌制劑治療腸易激綜合征臨床療效的Meta分析［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（5）：602-607.

［4］ 李昌兵.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合活菌制劑治療腸易激綜合征的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（14）：2140-2142.

［5］ 鐘亮玉，王特，吳培虹，等.曲唑酮聯(lián)合活菌制劑治療腸易激綜合征療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（6）：182-183.

中圖分類號(hào)：R574.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0109-01