肖 丹

（遼陽(yáng)市婦幼保健所檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

血清高密度脂蛋白與原發(fā)性高血壓預(yù)后的相關(guān)性研究

肖 丹

（遼陽(yáng)市婦幼保健所檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的探討血清高密度脂蛋白（HDL）與原發(fā)性高血壓預(yù)后的相關(guān)性。方法選取2010年2月至2012年2月期間在本院就診的150例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。兩組患者入院后均行血脂指標(biāo)檢測(cè)，其中HDL水平低于正常值者作為觀察組（70例），HDL水平正常者作為對(duì)照組（80例）。本次研究時(shí)間3年，比較兩組患者3年前、后的HDL濃度、血壓水平變化及心腦血管事件發(fā)生率。結(jié)果HDL指標(biāo)變化：3年后，觀察組HDL水平顯著低于對(duì)照組，組間差異P＜0.05；觀察組和對(duì)照組3年前HDL水平較3年后，均出現(xiàn)了顯著下降，差異P＜0.05。血壓水平： 3年后，觀察組舒張壓/收縮壓顯著高于對(duì)照組，差異P＜0.05；3年前較3年后，觀察組舒張壓/收縮壓升高顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；對(duì)照組舒張壓/收縮壓升高幅度較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。心腦血管事件發(fā)生率：本次研究期間各心腦血管事件，觀察組發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，組間差異P＜0.05。結(jié)論低HDL水平與原發(fā)性高血壓的不良預(yù)后密切相關(guān)。

血清高密度脂蛋白；原發(fā)性高血壓；心腦血管事件

原發(fā)性高血壓是我國(guó)第一大慢性疾病，是我國(guó)公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。近年來，臨床研究報(bào)道，HDL水平對(duì)原發(fā)性高血壓預(yù)后存在密切聯(lián)系[1]。因此，本次研究取2010年2月至2012年2月期間在本院就診的150例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)低血漿HDL水平的預(yù)后影響進(jìn)行了長(zhǎng)期分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月至2012年2月期間在本院就診的150例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。兩組患者入院后均行血脂指標(biāo)檢測(cè)，其中HDL水平低于正常值者作為觀察組（70例），HDL水平正常者作為對(duì)照組（80例），兩組患者簽署知情同意書，研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。本次研究已排除繼發(fā)性高血壓患者、合并心腦血管疾病者、合并甲亢者、肝腎功能異常者等，研究期間150例患者均未使用過調(diào)血脂藥物。觀察組，男44例，女26例，平均年齡（58.35±9.36）歲，平均病程（5.25±3.57）年。對(duì)照組，男48例，女32例，平均年齡（59.24±10.03）歲，平均病程（5.28±5.25）年。兩組患者在病程、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：觀察組和對(duì)照組患者均隨訪3年，觀察HDL濃度、患者血壓水平變化，對(duì)比三年前、后上述指標(biāo)情況；統(tǒng)計(jì)兩組患者心腦血管事件發(fā)生率，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HDL指標(biāo)變化情況：3年前，觀察組HDL水平為(1.46±0.46)mmol/L，對(duì)照組（1.11±0.37）mmol/L，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3年后，對(duì)照組HDL水平為（1.21± 0.41）mmol/L，觀察組（0.85±0.27）mmol/L，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對(duì)照組3年前HDL水平較3年后，均出現(xiàn)了顯著下降，差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組血壓水平變化：3年前，觀察組舒張壓/收縮壓為（145.36±5.43）/（96.31±8.36）mm Hg，對(duì)照組（146.36±7.27）/（94.25±）mm Hg，兩組患者舒張壓/收縮壓均無顯著差異P＞0.05，認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3年后，觀察組舒張壓/收縮壓為（170.74±12.25）/（112.34± 12.36）mm Hg，對(duì)照組（156.34±11.34）/（102.36±）mm Hg，觀察組舒張壓/收縮壓顯著高于對(duì)照組，差異P＜0.05，認(rèn)為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3年前較3年后，觀察組舒張壓/收縮壓升高顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；對(duì)照組舒張壓/收縮壓升高幅度較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

2.3 2組心腦血管事件情況統(tǒng)計(jì)：本次研究期間：觀察組發(fā)生無癥狀心肌缺血30例（42.86%），心律失常12例（17.14%），心絞痛15例（21.43%），腦卒中18例（25.71%）；對(duì)照組發(fā)生無癥狀心肌缺血10例（12.50%），心律失常8例（6.67%），心絞痛10例（12.50%），腦卒中12例（15.00%）。

上述各心腦血管事件，觀察組發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，組間差異P＜0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

原發(fā)性高血壓患者長(zhǎng)期處于體循環(huán)動(dòng)脈壓增高狀態(tài)，可引起體內(nèi)各器官功能異常，患者易發(fā)生心腦血管疾病。HDL是預(yù)防膽固醇沉積（動(dòng)脈壁）的重要物質(zhì)，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，防止心腦血管事件發(fā)生。近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓低血漿HDL水平，可大大增加其心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，本次研究也對(duì)這一關(guān)系進(jìn)行了探討，研究結(jié)果也顯示低血漿HDL水平患者心腦血管事件發(fā)病率升高，提示低血漿HDL與原發(fā)性高血壓密切相關(guān)[2]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，低HDL水平原發(fā)性高血壓患者，在無干涉條件下，HDL水平會(huì)繼續(xù)降低，而正常HDL者也會(huì)出現(xiàn)HDL水平降低。分析上述主要原因?yàn)榈虷DL水平，可加重或形成動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)體循環(huán)動(dòng)脈壓增高，并引起患者血壓升高，提示應(yīng)控制患者HDL與血壓水平[3]。

綜上所述，低HDL水平與原發(fā)性高血壓的不良預(yù)后密切相關(guān)，并積極預(yù)防心腦血管事件。

[1] 珠勒皮亞·司馬義,陳玉嵐.血清高密度脂蛋白水平與原發(fā)性高血壓預(yù)后的關(guān)系研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,10(8):869-871.

[2] 周曉璐,夏世勤,王茂林,等.血清高密度脂蛋白水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者預(yù)后的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,10(4):497-499.

[3] 劉志遠(yuǎn),李玉東.血清高密度脂蛋白膽固醇水平與原發(fā)性高血壓預(yù)后的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,9(3):782-783.

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1671-8194（2016）33-0134-01