劉旭坤

（鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

曲美他嗪治療冠狀動脈硬化性心臟病心律失常68例療效觀察

劉旭坤

（鐵嶺市銀州區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的分析曲美他嗪治療冠狀動脈硬化性心臟病心律失常68例療效。方法將本院2015年1月至2015年12月收治的68例冠狀動脈硬化性心臟病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，采用隨機數法將患者分為研究組和對照組，每組34例。對照組患者應用普羅帕酮治療；研究組患者應用曲美他嗪治療。對兩組患者的臨床治療效果進行觀察對比。結果研究組患者的臨床有效率高于對照組，對比組間差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的LVEDD、LVESD以及LVEF指標改善結果優(yōu)于對照組，對比組間差異結果同樣顯著（P＜0.05）；研究組患者出現口干、唇舌發(fā)麻、頭暈等不良反應，未見肝腎功能異常，對比對照組差異無顯著性（P＞0.05）。結論曲美他嗪治療冠狀動脈硬化性心臟病心律失常的療效好，對于改善心功能具有較好的作用。

曲美他嗪；冠狀動脈硬化性心臟??；心律失常；臨床療效

冠狀動脈硬化性心臟病心律失常在臨床中具有較高的發(fā)病率，且臨床病死率較高，對患者生命健康構成很大的威脅。冠狀動脈病變后導致冠狀動脈內徑狹窄，造成心肌缺血是發(fā)生心律失常的重要原因之一。曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，在發(fā)揮抗心肌缺血作用的同時不對血液供應造成影響，也不依賴于血流動力學指標的變化[1]，具有較好的安全性。本文通過分組對照組研究探討曲美他嗪治療冠狀動脈硬化性心臟病心律失常的臨床效果，現總結效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2015年1月至2015年12月收治的68例冠狀動脈硬化性心臟病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，所有患者均滿足冠心病心律失常的診斷標準，滿足《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中的相關內容[2]。排除由于洋地黃中毒、水電機制紊亂等因素造成的心律失?；颊摺⑴懦@著心動過緩的患者、排除合并嚴重器官功能衰竭的患者；排除依從性較差的患者。采用隨機數法將患者分為研究組和對照組，每組34例。研究組男性20例、女性14例；年齡在48～78歲，平均為（59.4±6.3）歲。對照組患者中有男性19例、女性15例；年齡在46～79歲，平均為（59.7±6.1）歲。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學軟件中進行處理，對比差異結果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在入院之后均予以心電監(jiān)護，給予基礎治療措施，例如給予患者持續(xù)低流量的氧氣吸入、維持水電解質平衡和酸堿平衡，停止其他抗心律失常藥物。對照組患者應用普羅帕酮口服治療，每次150 mg、每天3次；研究組患者應用曲美他嗪進行治療，每次應用20 mg、每天3次。兩組患者均以4周作為一個治療療程。

1.3 評價指標：①臨床療效：顯效：治療后臨床癥狀消失，動態(tài)心電圖結果顯示早搏癥狀減少75%以上，心動過速、心房顫動等明顯改善；有效：癥狀改善，早搏癥狀減少50%～75%，心動過速等癥狀由頻發(fā)轉為多發(fā)、多發(fā)轉為偶發(fā)；無效：達不到有效標準的患者評價為無效[3]。②心功能改善情況：對研究組和對照組患者治療前后的左室舒張末期內徑（LVEED）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室射血分數（LVEF）進行對比。③用藥安全性結果：對兩組患者用藥后不良反應癥狀進行觀察對比。

1.4 數據處理：本文中采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對數據資料進行分析和處理，統(tǒng)計學分析時計量資料使用均數±標準差表示，比較使用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0.05提示研究組和對照組之間的差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效對比：研究組患者中評價為顯效的有18例、評價為有效的有14例、僅有2例患者被評價為無效，治療總有效率為94.12%；對照組患者中評價為顯效的有15例、評價為有效的有12例、僅有7例患者被評價為無效，治療總有效率為79.41%。對比兩組差異結果顯著，具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心功能指標對比：研究組34例患者治療前的LVEED為（28.96±7.09）mm、LVESD為（53.85±6.57）mm、LVEF為（28.4 ±6.8）%；治療后分別為（50.54±7.84）mm、和（44.83±6.97）mm和（50.7±7.5）%。

對照組34例患者治療前的LVEED為（28.65±7.43）mm、LVESD為（47.95±6.97）mm、LVEF為（29.2±6.9）%；治療后分別為（50.96±7.93）mm、和（48.93±7.58）mm和（43.4±7.6）%。

通過臨床治療，兩組患者的各項臨床指標均得到較大的改善，研究組患者的LVEED、、LVESD和LVEF均優(yōu)于對照組，對比差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的用藥安全性結果對比：研究組患者出現口干患者4例、唇舌發(fā)麻1例、頭暈患者1例，未見肝腎功能異常，不良反應發(fā)生率為17.65%；對照組出現胃腸道不適2例、口干患者3例、頭暈頭痛患者2例，不良反應發(fā)生率為20.59%。對比兩組差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

以往針對心功能異常的治療主要側重于改善患者的血流動力學指標以及神經內分泌功能，但是近年來逐漸有研究發(fā)現，心功能異常也可能與代謝失衡相關。心肌缺血和缺氧發(fā)生之后細胞攝取葡萄糖的含量明顯減少，丙酮酸轉化為乳酸在體內堆積，進而產生中毒癥狀[4]。曲美他嗪屬于心肌代謝調節(jié)藥物的一種，其主要作用在于能夠使心肌利用糖以及乳酸的性能提高20%左右[5-6]，在同等氧耗的情況下能夠促使機體生成更多的三磷酸腺苷，預防由于乳酸在細胞內發(fā)生堆積，對細胞功能與膜結構產生較好的保護作用。此外，曲美他嗪還能夠抑制血管內皮素的釋放，盡管內皮素在發(fā)生心力衰竭等嚴重癥狀時能夠增加心肌的收縮力，但是長期可能加重心力衰竭，導致心臟負荷上升[7]。本文中，對研究組患者給予曲美他嗪進行治療，獲得良好的成效。對比普羅帕酮治療的對照組患者，研究組的臨床療效更好、心功能指標改善結果更好，對比差異結果顯著（P＜0.05）。同時，研究組患者的不良反應發(fā)生率低，未出現肝腎功能異常等嚴重反應，具有較高的可行性與安全性，值得推廣。

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1671-8194（2016）33-0101-02