蔡學(xué)鋒

（燈塔市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 遼陽 111300）

反流性食管炎患者行藥物治療的效果評(píng)估

蔡學(xué)鋒

（燈塔市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 遼陽 111300）

目的分析反流性食管炎患者行藥物治療效果。方法研究對(duì)象選取本院2014年9月至2015年8月收治的94例反流性食管炎患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法進(jìn)行分組。研究組47例患者接受奧美拉唑治療，參照組47例患者給予法莫替丁治療。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果研究組患者的臨床總有效率高于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)比組間差異結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論反流性食管炎患者應(yīng)用藥物奧美拉唑能夠獲得良好的成效、且安全性高，具有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

反流性食管炎；藥物治療；奧美拉唑；法莫替??；效果

反流性食管炎是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流到食管，進(jìn)而造成一系列炎性癥狀及病變的總稱，通過內(nèi)鏡可觀察到患者的食管黏膜發(fā)生破損，有明顯的潰瘍或糜爛現(xiàn)象[1]。該病可發(fā)生于任何年齡群體中，而且隨著社會(huì)生活方式的變化患病率不斷提升。在肥胖人群、中老年人群、精神壓力過大的人群中具有較高的發(fā)病率，主要癥狀表現(xiàn)為胸骨后疼痛、燒灼感等，部分患者還可能存在睡眠障礙，對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響。臨床治療以抑制胃酸、促進(jìn)胃腸道動(dòng)力為主。本文探討兩種藥物治療反流性食管炎的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2014年9月至2015年8月收治的94例反流性食管炎患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法進(jìn)行分組。研究組47例患者接受奧美拉唑治療，其中有男性患者28例、女性19例；年齡最小的為24歲、最大為73歲，平均為（45.2±8.1）歲；病程最短為3個(gè)月、最長為5年，平均為（2.1±1.1）年。參照組47例患者使用法莫替丁治療，其中有男性患者29例、女性18例；年齡最小的為22歲、最大為75歲，平均為（45.8±8.4）歲；病程最短為4個(gè)月、最長為6年，平均為（2.4± 1.4）年。對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較好。

1.2 方法：所有患者均接受常規(guī)生活方式干預(yù)，堅(jiān)持低脂和低糖飲食，戒煙酒，禁食辛辣、刺激的食物[2]。在此基礎(chǔ)上，研究組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，給予患者奧美拉唑（四川新元制藥有限公司：H20056108）40 mg，每天于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下口服，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度選擇治療4～8周；同時(shí)使用嗎丁啉促進(jìn)胃腸道動(dòng)力，給予患者嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司：H10910003）10 mg口服，每天3次。分別與第4周和第8周接受胃鏡檢查。

參照組患者接受法莫替丁治療，給予法莫替丁10 mg口服，每天2次；同時(shí)使用嗎丁啉，方法同研究組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①臨床療效：于治療第4周和第8周對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：治療之后胸骨后疼痛、燒灼感等臨床癥狀消失，內(nèi)鏡檢查提示食管黏膜潰瘍和糜爛現(xiàn)象消失，恢復(fù)狀況良好；有效：治療后臨床癥狀及體征得到一定程度的改善，內(nèi)徑檢查提示食管黏膜破損減輕，有愈合組織；無效：治療后臨床癥狀及體征無改善，包含病情加重的病例[3]。②用藥安全性結(jié)果：對(duì)兩組患者治療期間黑便、口干、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文中得到的數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，治療有效率等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過卡方值檢驗(yàn)。P＜0.05的情況下提示研究組和參照組之間的差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與參照組患者的臨床療效對(duì)比：治療第4周，研究組47例患者中評(píng)價(jià)為顯效的有21例（44.68%）、評(píng)價(jià)為有效的有20例（42.5%）、無效患者6例（12.77%），總有效率為87.23%；治療第8周，研究組47例患者中評(píng)價(jià)為顯效的有25例（53.19%）、評(píng)價(jià)為有效的有21例（44.68%）、無效患者1例（2.13%），總有效率為97.88%。

參照組患者于第4周評(píng)價(jià)為顯效的有16例（34.04%）、評(píng)價(jià)為有效的有18例（38.30%）、無效患者13例（27.66%），總有效率為72.34%；治療第8周，評(píng)價(jià)為顯效的有21例（44.68%）、評(píng)價(jià)為有效的有20例（42.55%）、無效患者6例（12.77%），總有效率為87.24%。研究組患者治療第4周和治療第8周的臨床治療總有效率均高于參照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與參照組患者的用藥安全性結(jié)果對(duì)比：研究組47例患者在用藥期間出現(xiàn)2例口干、1例黑便和1例頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%；參照組47例患者期間出現(xiàn)3例口干、1例黑便和2例頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%。兩組均為發(fā)生肝腎功能異常、心電圖結(jié)果異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)比差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

反流性食管炎在我國具有較高的發(fā)病率，而且男性發(fā)病人數(shù)稍高于女性，由于食管的抗反流能力下降，胃酸進(jìn)入到食管中對(duì)黏膜造成損傷，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、燒灼感等一系列臨床癥狀[4]，對(duì)日常生活及工作的影響較大。隨著病情的發(fā)展，對(duì)食管動(dòng)力功能產(chǎn)生進(jìn)一步影響，加劇食管黏膜損害。因此治療中以提高食管括約肌張力、抑酸為主要原則。法莫替丁是常用的消化道疾病治療藥物之一，屬于H2受體拮抗類藥物，能夠顯著抑制胃酸以及胃蛋白酶的分泌，對(duì)于消化道潰瘍出血患者具有較好的止血作用[5]。在相同劑量下，法莫替丁的療效明顯優(yōu)于西米替丁等同類藥物。奧美拉唑，是質(zhì)子泵抑制劑的一種，具有脂溶性和弱堿性的特點(diǎn)，經(jīng)口服吸收能夠作用于胃壁細(xì)胞，同時(shí)生成亞磺酰胺以及質(zhì)子泵復(fù)合物[6]，通過抑制胃蛋白酶等物質(zhì)的活性，抑制胃酸分泌，提高胃液的pH值。并能夠抑制由于其他刺激性因素造成的胃酸分泌過多，提高胃動(dòng)力以及促進(jìn)食管蠕動(dòng)，在胃十二指腸潰瘍等疾病中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，大量研究證實(shí)其效果優(yōu)于H2受體抑制劑，顯著降低疾病的復(fù)發(fā)率[7]。本文分析奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的臨床療效發(fā)現(xiàn)，前者治療第4周、第8周的臨床總有效率均高于后者，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，輕度癥狀會(huì)通過干預(yù)均能夠自行緩解，不對(duì)臨床治療產(chǎn)生影響，具有較高的安全性，值得進(jìn)一步研究與推廣。

[1] 郝芳,秦鳴放,李寧,等.腹腔鏡胃底折疊術(shù)聯(lián)合膽囊切除術(shù)治療反流性食管炎合并膽囊結(jié)石、膽囊息肉27例[J].山東醫(yī)藥,2013, 53(18):38-40.

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