翟厚峰 姚 茜 呂 欣 金慧敏 陳 婷

（河南省永城市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 永城 476600）

酒精性脂肪肝病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加的影響因素分析

翟厚峰 姚 茜 呂 欣 金慧敏 陳 婷

（河南省永城市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 永城 476600）

目的研究分析酒精性脂肪肝病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加的影響因素。方法選取河南省永城市中心醫(yī)院2014年4月至2015年4月住院或體檢的120例飲酒男性與無飲酒史男性12例，將所有研究對(duì)象分為三組，A組為輕度酒精性脂肪肝患者（42例），B組為中、重度酒精性脂肪肝患者（59例），C組為無脂肪肝組（31例）。觀察所有患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加的影響因素。結(jié)果A組與B組患者的TC、TG以及極低密度脂蛋白（VLDL）、ApoB均明顯高于C組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組體質(zhì)量指數(shù)明顯高于C組，C組UA水平明顯低于A組與B組，C組肌酐（Cr）明顯高于A組與B組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論酒精性脂肪肝病會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加，會(huì)引發(fā)產(chǎn)生類代謝綜合征樣及肝腎功能異?，F(xiàn)象，隨著酒精性脂肪肝病情程度的增加，使得頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加的越明顯。因此，可以將酒精性脂肪肝病作為評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚的重要指標(biāo)。

酒精性脂肪肝病患者；頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加；影響因素分析

根據(jù)研究顯示，頸動(dòng)脈是動(dòng)脈粥樣變化的早發(fā)部位以及常見部位，內(nèi)膜中層的厚度增加現(xiàn)象是動(dòng)脈粥樣硬化的早期指征，該病會(huì)對(duì)全身主要血管區(qū)域的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行反映[1]。相關(guān)研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度以及斑塊的形成具有密切的聯(lián)系，而酒精性脂肪肝病與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚的關(guān)系與影響因素方面的報(bào)道與研究較少[2]。為了對(duì)其進(jìn)行分析，本研究通過對(duì)我院住院或體檢的120例飲酒男性與無飲酒史男性12例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年4月住院或體檢的120例飲酒男性與無飲酒史男性12例，將所有研究對(duì)象分為三組，A組為輕度酒精性肝脂肪肝患者（42例），B組為中、重度酒精性脂肪肝患者（59例），C組為無脂肪肝組（31例）。所有患者的年齡為25～70歲，平均年齡為（49.5±3.8）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女，血清HBsAg、DNA、HBV檢查陽(yáng)性者，血清檢測(cè)證實(shí)有HCV感染者以及自身免疫性肝炎者，合并肝癌、肝性腦病、水電解質(zhì)紊亂、消化道出血者，肝、腎等重要臟器功能異常者。

1.2 方法：首先，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚度增加超聲檢測(cè)。頸部超聲主要由專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)操作，距頸動(dòng)脈分叉處遠(yuǎn)端1 cm的內(nèi)膜表面至中膜外表面的垂直距離為其平均值，對(duì)兩側(cè)頸動(dòng)脈各測(cè)量3次，取平均值。

其次，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)與方法。所有研究對(duì)象需要隔夜空腹，并維持10 h以上，之后取肘靜脈血，離心處理10 min后收集血清。并將其放在適當(dāng)溫度中保存，使用酶法以及直接測(cè)定法檢測(cè)膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、三酰甘油（TG）。之后根據(jù)相關(guān)方法測(cè)定血糖、肝腎功能、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、血尿酸（UA）、血漿Lp（a）、ApoA1與ApoB水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者血脂比較：A組與B組患者的TC、TG以及極低密度脂蛋白（VLDL）、ApoB均明顯高于C組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 三組患者體質(zhì)量指數(shù)、血糖、腎功能以及UA比較：A組體質(zhì)量指數(shù)明顯高于C組，C組UA水平明顯低于A組與B組，C組肌酐（Cr）明顯高于A組與B組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

由于頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚是早期粥樣硬化的主要標(biāo)志之一，同時(shí)，在冠心病與終末器官損害方面屬于預(yù)測(cè)因子的作用。相關(guān)研究者認(rèn)為非酒精性脂肪肝與酒精性脂肪肝患者均可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚[3]。在本研究中，B組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚顯著高于C組，可以看出，隨著患者酒精性脂肪肝病情的加重，導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚越明顯。據(jù)此，可以將酒精性脂肪肝作為評(píng)估人體發(fā)生頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚的主要指標(biāo)。另外，通過大量的實(shí)踐證明，動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素主要包括血脂、血糖以及UA升高等。根據(jù)最近研究表明，ApoB與ApoA1是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，在心血管風(fēng)險(xiǎn)增加中具有重要的作用。在本研究中，A組體質(zhì)量指數(shù)明顯高于C組，C組UA水平明顯低于A組與B組，C組肌酐（Cr）明顯高于A組與B組，表明，酒精性脂肪肝病患者普遍存在肥胖以及促進(jìn)肝臟脂肪沉淀現(xiàn)象，并且其血脂質(zhì)與UA異常升高。因此，可以看出頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚的主要原因之一是代謝障礙。

綜上所述，酒精性脂肪肝病會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加，會(huì)引發(fā)產(chǎn)生類代謝綜合征樣及肝腎功能異?，F(xiàn)象，隨著酒精性脂肪肝病情程度的增加，使得頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加的越明顯。因此，可以將酒精性脂肪肝病作為評(píng)估頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層增厚的重要指標(biāo)。

[1] 陳艷梅.老年非酒精性脂肪肝與載脂蛋白B的相關(guān)性研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,28(13):783-784.

[2] 吳云.非酒精性脂肪肝病與腸黏膜屏障關(guān)系的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,12(16):12-13.

[3] 曲寶戈.酒精性脂肪性肝病患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加的影響因素分析[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(2):256-257.

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1671-8194（2016）33-0023-01