張興桂（湖北省宜昌市長陽縣疾病預防控制中心，湖北 長陽 443500）

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成人乙型肝炎疫苗接種劑量與接種成功率的關(guān)系研究

張興桂
（湖北省宜昌市長陽縣疾病預防控制中心，湖北 長陽 443500）

【摘要】目的 探討成人乙型肝炎疫苗接種劑量與接種成功率的關(guān)系。方法 對我院2014年1月至10月703例完成成人乙型肝炎疫苗接種的患者相關(guān)接種資料進行分析和總結(jié)。結(jié)果 成人華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種的成功率89.09%明顯高于成人重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種的成功率84.49%。對10 μg重組（酵母）乙型肝炎疫苗接種失敗者進行二次接種，成人華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種的成功率93.65%明顯高于成人重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種的成功率55.17%。結(jié)論 建議成人接種乙型肝炎疫苗應(yīng)該首選華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg接種，對于首選10 μg接種失敗者，建議選擇華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg接種。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎疫苗；乙型肝炎；接種劑量

病毒性乙型肝炎（簡稱乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種傳染性疾病。乙型肝炎嚴重危害了人民的身體健康，受到醫(yī)學界及社會的廣泛關(guān)注[1]。我國是乙型肝炎高流行的國家，為了有效預防和控制乙型肝炎，公認最有效的方式是接種乙型肝炎疫苗[2]。目前，國內(nèi)外乙型肝炎疫苗的接種劑量并不統(tǒng)一，并且有關(guān)研究也主要集中在嬰兒中。為了研究成人中乙型肝炎疫苗接種劑量與接種成功率的關(guān)系，對我院2014年1月至10月703例完成成人乙型肝炎疫苗接種的患者相關(guān)接種資料進行分析和總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于湖北省宜昌市長陽縣疾病預防控制中心2014年1月至10月疫苗接種室成人（18歲以上）乙型肝炎疫苗接種原始登記資料。

1.2 方法：①對來我們疾病控制中心自愿接種乙型肝炎疫苗，乙型肝炎三系統(tǒng)全陰性者，按0、1、6個月程序進行重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種。免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查并進行統(tǒng)計分析。②乙型肝炎三系統(tǒng)全陰性者，在醫(yī)師建議指導下按0、1、6個月程序進行華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種。免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查并進行統(tǒng)計分析。③對首次免疫失敗、乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者，在醫(yī)師指導下按0、1、6個月程序進行第二次華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種；對一部分不聽醫(yī)師建議，按0、1、6個月程序進行第二次重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種。免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查并進行統(tǒng)計分析。④華北生物CHO乙型肝炎疫苗由華北生物生產(chǎn)，重組（酵母）乙型肝炎疫苗由武漢生物制品研究所生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 首次接種成功率比較：2014年1月至10月703例乙型肝炎三系統(tǒng)全陰性者中，在湖北省宜昌市長陽縣疾病控制預防中心按0、1、6個月程序進行重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種者有593例，占總例數(shù)的84.35%，免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查，結(jié)果表明乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）弱陽性或者抗體滴度在10 IU/L以上者501例，占84.49%，乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者92例，占15.51%；按0、1、6個月程序進行華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種者有110例，占總例數(shù)的15.65%，免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查，結(jié)果表明乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）弱陽性或者抗體滴度在10 IU/L以上者98例，占89.09%，乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者12例，占10.91%。

2.2 二次接種成功率比較：10 μg重組（酵母）乙型肝炎疫苗接種失敗的92例中，經(jīng)醫(yī)師建議63例按0、1、6個月程序進行第二次華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種，免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查，結(jié)果表明乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）弱陽性或者抗體滴度在10 IU/L以上者59例，占93.65%，乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者4例，占6.35%；少部分不聽醫(yī)師建議的29例按0、1、6個月程序進行第二次重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種，免疫程序結(jié)束1個月后對乙型肝炎三系統(tǒng)檢查，結(jié)果表明乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）弱陽性或者抗體滴度在10 IU/L以上者16例，占55.17%，乙型肝炎表面抗體（抗2HBs）陰性或者抗體滴度在10 IU/L以下者13例，占44.83%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，不同接種劑量導致接種成功率差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果表明首次接種階段，成人華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種的成功率89.09%明顯高于成人重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種的成功率84.49%。對10 μg重組（酵母）乙型肝炎疫苗接種失敗者進行二次接種，成人華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg全程接種的成功率93.65%明顯高于成人重組（酵母）乙型肝炎疫苗10 μg全程接種的成功率55.17%。因此，建議成人接種乙型肝炎疫苗應(yīng)該首選華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg接種，對于首選10 μg接種失敗者，建議選擇華北生物CHO乙型肝炎疫苗20 μg接種。綜合本研究結(jié)果，總的來說成人接種乙型肝炎疫苗具有較好的免疫效果，成人易感人群采用接種乙型肝炎疫苗的方式預防乙型肝炎是一種有效可行的辦法，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 李俊平,郭炯光,鄭小天,等.兩種不同重組乙肝疫苗在早產(chǎn)兒中的免疫效果研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(1): 91-92.

[2] 劉曉玲.成人乙肝疫苗接種劑量與疫苗接種成功率的關(guān)系分析[J].藥物與人,2014,27(4): 284-285.

中圖分類號：R512.6+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0127-01