李立杰(遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科,遼寧 本溪 117000)
X線平片CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥的臨床研究
李立杰
(遼寧省本溪市中心醫(yī)院放射科,遼寧 本溪 117000)
目的 探討X線平片CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的臨床應(yīng)用。方法 選取2013年2月至2014年5月我院收治的經(jīng)確診為支氣管擴張癥患者200例進行回顧性分析。隨機分為觀察組和對照組,各100例,觀察組支擴肺段137段,采用多層螺旋CT技術(shù)進行檢測診斷;對照組支擴肺段141段,采用X線平片,對比兩組患者的診斷情況。結(jié)果 觀察組確診數(shù)明顯高于對照組,差異有顯著性(P <0.01),說明CT及多層螺旋CT在診斷支氣管擴張癥方面比X線平片診斷的效果更加準確。柱狀類型診斷方面觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論 CT及多層螺旋CT在支氣管擴張的診斷上比X線平片檢查更具有優(yōu)越性,診斷效果顯著,為患者的臨床治療提供最佳治療時機,值得臨床進一步推廣。
X線平片;多層螺旋CT;支氣管擴張癥;臨床研究
支氣管擴張癥主要是由于近端支氣管發(fā)生局部組織損傷或破環(huán),導(dǎo)致氣管發(fā)生不可逆的擴張,因而引發(fā)的化膿性疾病[1]。若患者得不到及時有效的治療,極易發(fā)生咳痰、哮喘,甚至常年咯血,影響其日常生活。本研究利用多層螺旋CT技術(shù)對支氣管擴張癥進行影像學(xué)診斷,與臨床傳統(tǒng)方法進行比較,為臨床相關(guān)病癥的診斷和治療提供借鑒和方法,取得良好效果,報道如下。
1.1 臨床資料:選取2013年2月至2014年5月我院收治的確診為支氣管擴張癥患者200例進行回顧性分析。其中男性108例,女性92例;年齡23~59歲,平均年齡為(39.5±10.4)歲;病程6個月~9年,平均病程(4.7±1.8)年;臨床主要癥狀為發(fā)熱、反復(fù)咳嗽、濃痰、部分患者出現(xiàn)咯血等。隨機分為觀察組和對照組,各100例,觀察組支擴肺段137段,采用多層螺旋CT;對照組支擴肺段141段,采用X線平片,對比兩組患者的診斷情況。所有患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀、受教育程度以及遺傳病史等方面均無顯著性差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。
1.2 排除病例標(biāo)準:①排除患有心臟、肝、腎等重要臟器嚴重疾病患者;②排除患有精神類疾病病例,所有選取病例均意識清楚,有自主能力;③所有患者及家屬均簽署知情同意書,表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與,同意堅持并完成治療過程。
1.3 方法:對照組采用X線平片對患者進行診斷,采用美國GE公司Definium6000型DR對患者進行胸部正面及側(cè)面體位進行拍攝。觀察組采用常規(guī)CT及多層螺旋CT方法對患者患病部位進行掃描。具體掃描范圍為患者肺尖至肺底,行層厚及層間距均為10 mm的常規(guī)非螺旋掃描,對部分患者局部實行5 mm層厚的薄層增強掃描。CT掃描相關(guān)參數(shù)設(shè)置:電壓120 kV,電流400 mA,螺距1.35 mm,層厚1.25 mm,間距1.25 mm,從肺尖至肋隔角進行掃描。掃描完成后再對圖像進行重建,部分患者采用工作站將其薄層圖像進行MPR多平面重建[2]。按支氣管擴張的形態(tài)分為柱狀型、囊狀型、靜脈曲張型和混合型。
1.4 觀察指標(biāo):本次研究根據(jù)支氣管擴張癥病理相關(guān)內(nèi)容,確定影像學(xué)診斷標(biāo)準:支氣管近端內(nèi)徑比遠端內(nèi)徑明顯更小、胸膜1 cm以內(nèi)就可觀察到支氣管等都可確診為支氣管擴張癥。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 19.0軟件分析及處理數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01為差異具有顯著性。
兩組患者經(jīng)影像學(xué)診斷后,觀察組中確診數(shù)為128/137,其中柱狀60例,囊狀19例,靜脈曲張18例,混合型31例;對照組中確診數(shù)為83/141,其中柱狀26例,囊狀17例,靜脈曲張11例,混合型29例。對比發(fā)現(xiàn)確診數(shù)方面觀察組顯著優(yōu)于對照組,P<0.01;柱狀類型診斷方面觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。
支氣管擴張癥患者因急性或慢性炎癥或者其他牽引力而導(dǎo)致支氣管壁周圍組織發(fā)生損傷或破壞,導(dǎo)致患者正常換氣過程遭受影響。臨床常見并發(fā)癥為肺部局部嚴重感染或周圍肌肉組織發(fā)生病變,導(dǎo)致支氣管腔發(fā)生阻塞[2]。傳統(tǒng)診斷方法為X平片對支氣管局部進行造影以便診斷,但是該方法需對患者進行手術(shù)造成創(chuàng)傷,操作過程繁瑣,患者痛苦極大。若醫(yī)護人員操作過程中發(fā)生意外,患者可能誤吸入對比劑,引發(fā)肺部嚴重纖維化[3-5]。CT及多層螺旋CT掃描因其操作簡便、對患者傷害小等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。本研究將該技術(shù)引入支氣管擴張診斷,與傳統(tǒng)方法進行對比,結(jié)果如表1中所示。觀察組確診數(shù)上明顯高于對照組,差異有顯著性(P<0.01),說明CT及多層螺旋CT在診斷支氣管擴張癥方面比X線平片診斷的效果更加準確。柱狀類型診斷方面觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P <0.05。支氣管擴張類型診斷數(shù)據(jù)差異方面與臨床相關(guān)研究有差異,推測可能與病例樣本情況有關(guān)。
綜上所述,CT及多層螺旋CT在支氣管擴張的診斷上比X線平片檢查更具有優(yōu)越性,診斷效果顯著,為患者的臨床治療提供最佳治療時機,值得臨床進一步推廣。
[1]張海青.X線平片、CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥的對比分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(2):236-237.
[2]金林.CT及多層螺旋CT診斷支氣管擴張癥的探討研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(14):238.
[3]何光宏,母其文,張福洲,等.多排螺旋CT薄層掃描及三維重建在支氣管擴張癥中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,9(8):1702-1703.
[4]黃黎光.CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(74):206.
[5]孟強.CT及多層螺旋CT在支氣管擴張癥診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(4):164-165.
R445.3;R562.2+2
B
1671-8194(2016)18-0096-01