樂 嘉，李先飛

（中國人民解放軍第94醫(yī)院，江西 南昌 330002）

果糖二磷酸鈉注射液靜脈滴注致寒戰(zhàn)及發(fā)熱1例

樂 嘉，李先飛

（中國人民解放軍第94醫(yī)院，江西 南昌 330002）

[1]蘇雪媚．果糖二磷酸鈉注射液與常用藥物的配伍禁忌[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(9):96－98．

[2]蔡朝山．果糖二磷酸鈉致過敏性休克1例[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(10):12．

[3]馬清華，付玉萍，欒麗娟，等．靜滴果糖二磷酸鈉致過敏反應(yīng)克1例報(bào)告[J]．山東醫(yī)藥，2008，48(43):77．

[4]商明霞，焦 潔，董建英．果糖二磷酸鈉靜滴致新生兒血管神經(jīng)性水腫1例[J]．牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(5):57．

[5]黃海英．靜脈滴注果糖二磷酸鈉引起局部疼痛185例原因分析與護(hù)理[J]．內(nèi)科，2010，5(1):103－104．

R969．3；R977．6

D

1006－4931(2016)03－0110－01

2015－08－01)

患者，男，70歲，因“心慌、胸悶”于2014年4月6日入院。既往有冠心病、高血壓和心律失常等病史，無藥物和食物過敏史。入院診斷：高血壓2級(jí)；冠心??；心律失常，陣發(fā)性心房纖顫。入院體格檢查：體溫（T）36．8℃，脈搏（P）75次／分，呼吸（R）20次／分，血壓（BP）150／80 mmHg；雙肺叩診呈清音，呼吸音粗，未聞及濕性羅音，心界向右側(cè)擴(kuò)大。予擴(kuò)冠、降壓、調(diào)脂、抗心律失常和改善微循環(huán)等綜合治療。次日9時(shí)遵醫(yī)囑予第1組輸液果糖二磷酸鈉注射液（山東省辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為1401100562，規(guī)格為每支50 mL∶5 g）5 g靜脈滴注，滴速約 10 mL／min，約滴至 5 min，即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，立即拔針停止輸液，同時(shí)予心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，查見T 38．5℃，P 105次／分，R 26次／分，BP 140／75 mmHg，急查心電圖未見明顯異常?？紤]為果糖二磷酸鈉注射液引起的輸液反應(yīng)，給予靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液5 mg，同時(shí)肌肉注射鹽酸異丙嗪注射液25 mg，約15 min后寒戰(zhàn)、發(fā)熱逐漸緩解。2 h后查見T 36．7℃，P 78次／分，R 20次／分，BP 135／70 mmHg。繼續(xù)觀察2 h后未見明顯異常。此后未再使用果糖二磷酸鈉注射液，未再出現(xiàn)上述不良反應(yīng)。

討論：患者既往無食物和藥物過敏史，入院次日上午靜脈滴注第1組輸液為果糖二磷酸鈉注射液，輸注過程中即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，故該不良反應(yīng)與靜脈滴注果糖二磷酸鈉具有時(shí)間關(guān)聯(lián)性。停用該藥并對(duì)癥處理后，上述癥狀逐漸緩解并好轉(zhuǎn)，之后未再使用該藥，未再出現(xiàn)上述反應(yīng)，故考慮上述輸液反應(yīng)是靜脈滴注果糖二磷酸鈉注射液所致。

果糖二磷酸鈉為糖酵解中間產(chǎn)物，在細(xì)胞中通過激活磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶及乳酸脫氧酶來調(diào)節(jié)幾個(gè)酶促反應(yīng)，改善細(xì)胞缺氧、缺血狀態(tài)，有利于受損細(xì)胞的恢復(fù)，臨床主要用于低磷酸血癥和碳酸耗竭有關(guān)的慢性疾病，包括冠心病、心律失常、肺性腦病、慢性肺心病和腦卒中等疾病的輔助治療[1]。靜脈滴注果糖二磷酸鈉可引過敏反應(yīng)、局部水腫和局部疼痛等不良反應(yīng)[2－5]，但未見有寒戰(zhàn)和發(fā)熱癥狀的輸液反應(yīng)報(bào)道。提示臨床應(yīng)嚴(yán)格遵照藥品說明書用藥，警惕其不良反應(yīng)的發(fā)生，尤其應(yīng)用于基礎(chǔ)疾病較多的高齡患者時(shí)，任何的不良反應(yīng)都可能產(chǎn)生嚴(yán)重危害。此外，用藥過程中應(yīng)全程監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理。