張麗偉

妊娠期糖尿病綜合干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

張麗偉

目的探索妊娠期糖尿病綜合干預(yù)治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法80例妊娠期糖尿病孕婦,根據(jù)治療方法分為觀察組與對(duì)照組,各40例,另選40例糖篩查正常孕婦作為健康組。三組均定期孕檢,觀察組進(jìn)行綜合干預(yù)治療,對(duì)照組僅行藥物干預(yù)治療,比較三組妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組母體產(chǎn)后出血2例(5.0%)、羊水過多3例(7.5%)、妊高癥1例(2.5%),生殖道感染2例(5.0%),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；對(duì)照組母體產(chǎn)后出血3例(7.5%)、羊水過多5例(12.5%)、妊高癥5例(12.5%)、生殖道感染4例(10.0%),對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為42.5%；健康組母體產(chǎn)后出血1例(2.5%)、羊水過多2例(5.0%)、妊高癥1例(2.5%),生殖道感染2例(5.0%),健康組并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與健康組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率與健康組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論妊娠期糖尿病孕婦采用綜合干預(yù)治療,能夠有效抑制血糖,改善妊娠結(jié)局,臨床效果顯著,降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局；干預(yù)治療

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥,是指在妊娠前糖代謝潛在耐糖量減退或正常但妊娠期發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病［1］。發(fā)病率在逐年的上升,不但引發(fā)胎兒畸形或過大,胎兒窘迫或胎死腹中等不良的妊娠結(jié)局,還可增加刨宮產(chǎn)率及增加妊娠后的患糖尿病的幾率［2］。妊娠期糖尿病的發(fā)生率約為1%～5%［3］。本文選擇本院2013年8月～2014年6月門診孕期檢查的孕婦120例,其中40例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行了干預(yù)治療,40例妊娠糖尿病孕婦僅行藥物干預(yù)治療,40例糖代謝正常的孕婦,將三組妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比研究,總結(jié)臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年6月門診孕期檢查的孕婦120例,其中80例妊娠期糖尿病孕婦,根據(jù)治療方法分為觀察組與對(duì)照組,各40例,另選40例糖篩查正常孕婦作為健康組。觀察組年齡24～32歲,平均年齡(28.0±2.2)歲,平均胎齡(38.4±2.5)周,分娩前平均體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(18.16±4.95)kg/m2,初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦5例；對(duì)照組年齡25～32歲,平均年齡(29.0±2.1)歲,平均胎齡(37.6±3.2)周,分娩前平均BMI(19.16±4.68)kg/m2,初產(chǎn)婦34例,經(jīng)產(chǎn)婦6例；健康組年齡24～33歲,平均年齡(28.0±3.2)歲,平均胎齡(39.0±1.5)周,分娩前平均BMI(20.02±4.68)kg/m2,初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦5例。三組年齡、胎齡、分娩前BMI等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)［4］①空腹血糖控制在3.3～5.6 mol/L；②餐后2 h血糖控制在<6.7 mol/L ；③夜間血糖控制在4.4～6.7 mol/L。

1.3 治療方法 三組孕婦均進(jìn)行定期的孕檢。觀察組孕婦定期孕檢,在確診妊娠糖尿病以后,采用綜合干預(yù)治療,具體方法如下：①飲食營養(yǎng)干預(yù):根據(jù)每例孕婦的身體情況制定相應(yīng)的控制糖飲食食譜,施行少量多餐,5～6餐/d,總原則為既不影響胎兒的生長發(fā)育又能避免孕婦餐后血糖高,蛋白質(zhì)為20%～25%、碳水化合物為45%～55%、脂肪為25%～30%,每天的總熱量為(標(biāo)準(zhǔn)體重×30 +350)kJ,主要以蛋、蝦、瘦肉、魚、蔬菜、奶、豆制品為主；②運(yùn)動(dòng)方案：根據(jù)個(gè)人情況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案,每周3～5次的孕婦體操,廣播體操、孕婦散步,30min/次：③藥物控制干預(yù)：給予胰島素治療根據(jù)病情從小計(jì)量開始,隨時(shí)調(diào)整用量使孕婦血糖維持在接近正常值范圍；④健康教育：門診建立健康講座,發(fā)放宣傳資料,宣講妊娠糖尿病的預(yù)防及治療,以及對(duì)胎兒和孕婦的影響,提出監(jiān)測血糖的重要性。對(duì)照組僅給予藥物控糖干預(yù),觀察三組孕婦及新生兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組母體產(chǎn)后出血2例(5.0%)、羊水過多3例(7.5%)、妊高癥1例(2.5%),生殖道感染2例(5.0%),觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%；對(duì)照組母體產(chǎn)后出血3例(7.5%)、羊水過多5例(12.5%)、妊高癥5例(12.5%)、生殖道感染4例(10.0%),對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為42.5%；健康組母體產(chǎn)后出血1例(2.5%)、羊水過多2例(5.0%)、妊高癥1例(2.5%),生殖道感染2例(5.0%),健康組并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與健康組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 三組新生兒并發(fā)癥情況比較 所有產(chǎn)婦均為單胎。觀察組新生兒低血糖2例(5.0%)、早產(chǎn)1例(2.5%)、巨大兒1例(2.5%)、高膽紅素血癥2例(5.0%)、新生兒窒息1例(2.5%),新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；對(duì)照組新生兒低血糖3例(7.5%)、早產(chǎn)2例(5.0%)、巨大兒3例(7.5%)、高膽紅素血癥4例(10.0%)、新生兒窒息3例(7.5%),新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為37.5%；健康組新生兒低血糖2例(5.0%)、早產(chǎn)1例(2.5%)、巨大兒1例(2.5%)、高膽紅素血癥1(2.5%)、新生兒窒息1例(2.5%),未發(fā)生新生兒窒息情況,新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%。觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率與健康組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

妊娠糖尿病近年來的發(fā)病率在不斷的上升。如血糖控制不及時(shí),對(duì)孕婦和胎兒會(huì)照成嚴(yán)重的影響［5］。孕婦血糖高會(huì)引發(fā)新生兒的代謝紊亂,高膽紅素血癥,巨大兒,產(chǎn)時(shí)窒息等并發(fā)癥。彭宇輝等［6］在妊娠期糖尿病血糖干預(yù)對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響研究中結(jié)果顯示血糖控制不良組的高膽紅素血癥、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒窒息以及孕婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于正常組,本研對(duì)觀察組的40例妊娠糖尿病患者實(shí)施飲食控制配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及根據(jù)孕婦的病情給予一定的藥物治療等一系列的干預(yù)治療究結(jié)果顯示觀察組新生兒及孕婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。表明妊娠期糖尿病患者采用綜合干預(yù)治療,能有效抑制血糖,改善妊娠結(jié)局,臨床效果顯著,降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率。

［1］鄭迅風(fēng),董巨浪,杜繼紅,等.妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2012,8(4):372-374.

［2］黃志巧.妊娠期糖尿病預(yù)后的影響因素及預(yù)防保健.中國生育健康雜志,2016,26(4):350-351.

［3］邱春萍,鄭豫.不同干預(yù)措施對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖及妊娠結(jié)局的影響.海南醫(yī)學(xué),2010,21(17):34-36.

［4］鄧童寧,龍俊青,夏紅衛(wèi).雙胎妊娠孕婦體重指數(shù)對(duì)妊娠結(jié)局及并發(fā)癥、新生兒體重的影響.廣西醫(yī)學(xué),2016,38(8):1085-1087.

［5］楊洋,鄒磊,任婷,等.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預(yù)的效果及對(duì)新生兒預(yù)后的影響.中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(9):1516-1518.

［6］彭宇輝,石曉聰,鄭海飛,等.妊娠期糖尿病血糖干預(yù)對(duì)母嬰妊娠結(jié)局的影響研究.中國婦幼保健,2013,28(12):1889-1891.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.129

2016-09-26］

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