王建薇

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在腦血栓護(hù)理中的效果觀察

王建薇

目的分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在腦血栓護(hù)理中的效果觀察。方法76例腦血栓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組38例。對(duì)照組患者采用一般護(hù)理,觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),對(duì)比分析兩組患者的消栓延誤時(shí)間、住院時(shí)間、急性期消栓成功率、院外腦血栓再發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者消栓延誤時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者急性期消栓成功率94.74%,并發(fā)癥發(fā)生率5.26%；對(duì)照組患者急性期消栓成功率76.32%,并發(fā)癥發(fā)生率31.58%；觀察組患者急性期消栓成功率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者院外腦血栓再發(fā)率2.63%,對(duì)照組患者院外腦血栓再發(fā)率23.68%,觀察組患者再發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可以有效減少腦血栓患者的消栓延誤時(shí)間,縮短患者的住院時(shí)間,同時(shí)可以提升消栓成功率,降低并發(fā)癥發(fā)生率和再發(fā)率,有助于改善患者的預(yù)后,值得廣泛實(shí)施和應(yīng)用。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)；腦血栓；消栓延誤時(shí)間；消栓成功率；效果

腦血栓的形成是血液中的異常的栓子物質(zhì)伴隨血液循環(huán)進(jìn)入人體的腦動(dòng)脈造成血管急性閉塞,致使腦部局部的血流障礙,引發(fā)腦組織局部缺血、缺氧甚至壞死［1］。腦血栓多發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈,發(fā)病急驟,患者一般無明顯的前驅(qū)癥狀,病癥在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展至最高峰,極少部分患者會(huì)呈現(xiàn)階梯性惡化［2］。腦血栓患者一般都會(huì)伴有持續(xù)性的短暫意識(shí)障礙和神經(jīng)功能障礙。腦血栓屬于缺血性腦血管疾病之一,極易發(fā)展成腦梗死等嚴(yán)重疾病,具有極高的致殘率。為分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在腦血栓護(hù)理中的效果觀察,本研究選取本社區(qū)服務(wù)中心收治的腦血栓患者,通過細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理,觀察護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈陽市大東區(qū)遼沈社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年2月～2016年7月收治的腦血栓患者76例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組38例。觀察組患者中,男23例,女15例；年齡48～80歲,平均年齡(59.6±11.2)歲；其中合并高血壓25例,合并糖尿病13例。對(duì)照組患者中,男22例,女16例；年齡49～79歲,平均年齡(59.2±10.6)歲；其中合并高血壓23例,合并糖尿病15例。所有患者均為初次發(fā)病,排除精神疾病和頭顱、腦神經(jīng)病變患者。兩組患者性別、年齡以及合并癥等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用腦血栓常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),對(duì)患者實(shí)施健康教育、飲食和用藥指導(dǎo)等。觀察組患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理,具體內(nèi)容如下。①院前細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員必須遵照規(guī)范的實(shí)急救護(hù)理程序,快速對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估,監(jiān)測(cè)患者的生命體征,記錄患者的神經(jīng)癥狀變化。同時(shí)全面了解患者的病史,保持患者的呼吸道通暢,建立靜脈通道,條件允許下要盡早將患者轉(zhuǎn)運(yùn),為消栓爭取最佳機(jī)會(huì)。②院內(nèi)細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員要密切監(jiān)護(hù)患者的生命體征,觀察病情的發(fā)展,積極配合進(jìn)行消栓治療。腦血栓一般發(fā)病比較急,給患者造成嚴(yán)重的傷害,患者及其家屬的心理創(chuàng)傷較為嚴(yán)重,護(hù)理人員要積極疏導(dǎo)患者的情緒,降低不良情緒對(duì)患者的影響,鼓勵(lì)患者以最佳的狀態(tài)積極面對(duì)治療和護(hù)理。通過多種途徑告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)和具體的治療方法,以保證患者情緒的穩(wěn)定。腦血栓患者一般會(huì)有不同程度的吞咽困難,機(jī)體難以維持正常的營養(yǎng)供給。護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況,實(shí)施個(gè)性化的吞咽功能恢復(fù)訓(xùn)練,指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物,盡量降低脂肪、鹽的攝入量。待患者的生命體征平穩(wěn)之后,鼓勵(lì)患者積極鍛煉肢體功能,降低運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)患者的影響。行動(dòng)不便者要注意壓瘡的發(fā)生。③院外細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育,使家屬掌握常規(guī)的護(hù)理措施和康復(fù)訓(xùn)練方法,指導(dǎo)家屬每日協(xié)助患者進(jìn)行肢體鍛煉,特別要注意飲食中容易導(dǎo)致腦血栓再發(fā)的因素,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,并做好患者的心理疏導(dǎo)工作,以免患者過分擔(dān)憂。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者的消栓延誤時(shí)間、住院時(shí)間、急性期消栓成功率、院外腦血栓再發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消栓延誤時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者消栓延誤時(shí)間(2.69±0.98)h、住院時(shí)間(10.37±1.69)d；對(duì)照組患者消栓延誤時(shí)間(4.62±0.97)h、住院時(shí)間(16.73±1.82)d,觀察組患者消栓延誤時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者急性期消栓成功率和并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者急性期消栓成功36例,失敗2例,急性期消栓成功率為94.74%,出現(xiàn)并發(fā)癥2例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%；對(duì)照組患者急性期消栓成功29例,失敗9例,急性期消栓成功率為76.32%,出現(xiàn)并發(fā)癥12例,并發(fā)癥發(fā)生率為31.58%；觀察組患者急性期消栓成功率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者院外腦血栓再發(fā)率對(duì)比 觀察組患者院外腦血栓再發(fā)1例,院外腦血栓再發(fā)率2.63%；對(duì)照組患者院外腦血栓再發(fā)9例,院外腦血栓再發(fā)率23.68%；觀察組患者院外腦血栓再發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腦血栓是發(fā)病率較高的腦血管疾病之一,其嚴(yán)重影響患者的生理和心理健康。腦血栓一般發(fā)病前無明顯征兆,起病突然,患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響治療的效果。腦血栓發(fā)病后需要及時(shí)進(jìn)行消栓治療,有效的護(hù)理措施縮短消栓延誤時(shí)間是臨床研究的重點(diǎn)［2］。細(xì)節(jié)護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的細(xì)致性,從各個(gè)方面為患者著想,將護(hù)理服務(wù)細(xì)致入微的滲透到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中［3］。細(xì)節(jié)護(hù)理要求遵照規(guī)范的原則,盡量穩(wěn)定患者的病情,為消栓爭取更多的時(shí)間。護(hù)理人員在此期間一定要關(guān)注患者情緒的變化,耐性疏導(dǎo)患者的情緒,通過心理干預(yù)保持患者情緒的穩(wěn)定,有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)控制患者的飲食,為患者制定科學(xué)的飲食方案,以保證患者的營養(yǎng)供給。結(jié)果顯示,觀察組患者消栓延誤時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者急性期消栓成功率94.74%,并發(fā)癥發(fā)生率5.26%；對(duì)照組患者急性期消栓成功率76.32%,并發(fā)癥發(fā)生率31.58%；觀察組患者急性期消栓成功率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者院外腦血栓再發(fā)率2.63%；對(duì)照組患者院外腦血栓再發(fā)率23.68%；觀察組患者院外腦血栓再發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可以有效減少腦血栓患者的消栓延誤時(shí)間,縮短住院時(shí)間,同時(shí)提升消栓成功率,降低并發(fā)癥發(fā)生率和再發(fā)率,有助于改善患者的預(yù)后,值得廣泛應(yīng)用。

［1］衛(wèi)芳芳.觀察急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理對(duì)降低腦血栓患者致殘率的效果.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(20):4191.

［2］賴珊,雷存香,王芳芳.探討不同護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用效果.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(11):147-148.

［3］徐家喜,顧偉萍,王忠玲,等.不同護(hù)理干預(yù)措施在腦血栓患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):52-53.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.115

2016-09-27］

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