張小微

助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩的影響

張小微

目的探析助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩的影響。方法50例高齡產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組,各25例,對照組采取常規(guī)護理,實驗組在此基礎(chǔ)上采取助產(chǎn)護理,分析比較兩組護理效果。結(jié)果實驗組順產(chǎn)率為80%、剖宮產(chǎn)率為12%、陰道助產(chǎn)率為8%,對照組順產(chǎn)率為40%、剖宮產(chǎn)率為40%、陰道助產(chǎn)率為20%,實驗組順產(chǎn)率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組第一及第二產(chǎn)程時間分別為(6.0±1.2)h、(45.6±15.2)min,均明顯少于對照組的(8.2±1.5)h、(56.6±17.7)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組產(chǎn)時疼痛程度評分為(5.1±1.1)分,明顯低于對照組的(7.8±2.1)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組產(chǎn)后出血量為(167.65±32.6)ml,明顯少于對照組的(250.45±43.6)ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組新生兒窒息發(fā)生率為8%,明顯低于對照組的32%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對高齡產(chǎn)婦采取助產(chǎn)護理,療效確切,提高產(chǎn)婦分娩率,值得推廣和應(yīng)用。

助產(chǎn)護理；高齡產(chǎn)婦；分娩

目前,隨著男女平等觀念的愈加深入,女性在社會中占據(jù)的地位也越來越重要,職場女性的比例逐年增大,因而,造成高齡產(chǎn)婦也逐年遞增。所謂高齡產(chǎn)婦,是指在其分娩時,其年齡>35歲的女性［1］。對于高齡產(chǎn)婦而言,分娩具有一定的危險性,這主要是由于隨著年齡的增加,女性會陰部的彈性會越來越差,其骨盆的可移動性也明顯下降,這種變化在分娩時更容易導(dǎo)致出血、新生兒窒息、難產(chǎn)或者胎兒畸形等［2］。為了應(yīng)對這種情況,助產(chǎn)護理服務(wù)模式應(yīng)運而生,在高齡產(chǎn)婦的分娩過程中,助產(chǎn)護理的應(yīng)用可以高效的幫助產(chǎn)婦順利分娩,并保證母嬰安全,因此成為越來越受到高齡產(chǎn)婦歡迎的護理服務(wù)模式［3］。本文分析研究了在高齡產(chǎn)婦分娩過程中助產(chǎn)護理對其產(chǎn)生的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～6月本院產(chǎn)科收治的 50例高齡產(chǎn)婦,均經(jīng)產(chǎn)前檢查確定為單胎頭位,骨盆正常,排除合并妊娠高血壓綜合征(妊高癥)、產(chǎn)后出血高危因素的高齡產(chǎn)婦,且產(chǎn)婦均無認(rèn)知與溝通障礙,知情同意并自愿參與本次研究。50例產(chǎn)婦年齡35～39 歲,平均年齡(36.7±2.1)歲; 孕周38～41周,平均孕周(38.2±2.2)周；初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦29例。將所有產(chǎn)婦隨機分為對照組與實驗組,各25例。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理,包括產(chǎn)前檢查,產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后護理等,實驗組在此基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)護理,具體如下。

1.2.1 健康教育 產(chǎn)婦入院時,對其進(jìn)行必要的相關(guān)知識普及,護士及相關(guān)醫(yī)師均要積極參與,在此過程中,還應(yīng)盡可能的向產(chǎn)婦告知分娩時期要注意的事項,并由臨床相關(guān)醫(yī)師向其詳細(xì)講解分娩時的具體操作步驟,叮囑產(chǎn)婦積極配合,向產(chǎn)婦明確告知分娩風(fēng)險及成功率,安撫產(chǎn)婦情緒,使產(chǎn)婦在分娩時期保持最佳的狀態(tài),并增強產(chǎn)婦對順利分娩的信心。另外,醫(yī)護人員在與產(chǎn)婦積極溝通的過程中,要熱情洋溢地與產(chǎn)婦保持很好的交流,此舉也有助于維護好醫(yī)護人員與產(chǎn)婦的關(guān)系,避免醫(yī)患矛盾。

1.2.2 構(gòu)建全面醫(yī)療系統(tǒng) 順利的分娩過程和很多環(huán)節(jié)有關(guān),因此,醫(yī)院必須構(gòu)建一個全面科學(xué)的醫(yī)療系統(tǒng),以盡可能的保障分娩手術(shù)的順利進(jìn)行,并防止各種意外的發(fā)生,提高醫(yī)療活動的效率和成功率。全面科學(xué)的醫(yī)療系統(tǒng)涉及醫(yī)院的各個部門,從臨床到后勤,必須統(tǒng)一協(xié)調(diào),充分合作,才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。①術(shù)前護理：在分娩手術(shù)進(jìn)行之前,產(chǎn)婦的心理活動難免出現(xiàn)波動,這一方面是過度緊張所致,另一方面也是不自信和擔(dān)憂的表現(xiàn)。此時,醫(yī)護人員要積極主動的對其進(jìn)行安撫,使其放下心理包袱,輕松備孕。醫(yī)護人員為了更好地達(dá)到安撫效果,可以向產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)闹v解成功的手術(shù)案例,以事實說服產(chǎn)婦,增強其信心,緩解其心理。此外,醫(yī)護人員還應(yīng)主動號召產(chǎn)婦家屬積極配合醫(yī)療行為,并讓家屬協(xié)同安撫患者,以達(dá)到最佳的效果。②術(shù)后護理：分娩手術(shù)完成之后,并不意味著手術(shù)的成功,其成功還應(yīng)包括產(chǎn)婦術(shù)后的良好恢復(fù)。因此,醫(yī)護人員在手術(shù)之后必須對產(chǎn)婦進(jìn)行醫(yī)囑,告知其注意事項和禁忌等,并密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化以及心理活動變化。使產(chǎn)婦處在一種輕松、溫馨的氛圍中,有利于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。使產(chǎn)婦時刻感覺到被關(guān)懷,減少其孤獨感。防止院內(nèi)感染,監(jiān)測切口部位變化,防止發(fā)生各種并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩方式(剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、順產(chǎn))、第一及第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)時疼痛、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率等,產(chǎn)時疼痛采用視覺模擬疼痛評分(VAS) 進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越低,疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組順產(chǎn)率為80%(20/25)、剖宮產(chǎn)率為12%(3/25)、陰道助產(chǎn)率為8%(2/25),對照組順產(chǎn)率為40%(10/25)、剖宮產(chǎn)率為40%(10/25)、陰道助產(chǎn)率為20%(5/25),實驗組順產(chǎn)率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組第一及第二產(chǎn)程時間分別為(6.0±1.2)h、(45.6±15.2)min,均明顯少于對照組的(8.2±1.5)h、(56.6±17.7)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組產(chǎn)時疼痛程度評分為(5.1±1.1)分,明顯低于對照組的(7.8±2.1)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組產(chǎn)后出血量為(167.65±32.6)ml,明顯少于對照組的(250.45±43.6)ml,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實驗組新生兒窒息發(fā)生率為8%(2/25),明顯低于對照組的32%(8/25),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

作為一種正常的生理過程,分娩甚為常見,對于絕大部分孕婦來說,分娩手術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中是十分成熟的手術(shù)類型,但對于高齡產(chǎn)婦來說,分娩具有一定的特殊性,更具有較大的風(fēng)險,其成功與否受多種因素的影響［4］。對于分娩孕婦的護理工作非常重要,以往針對孕婦的護理并無特殊之處,往往只是從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)而開展的,其缺少個體化護理的優(yōu)勢及積極作用,并不具有絕對的普適性,尤其是對于高齡產(chǎn)婦,其護理工作應(yīng)區(qū)別于其他分娩孕婦,護理人員應(yīng)考慮到其本身的特殊性和存在的高風(fēng)險,并針對這些問題開展個體化助產(chǎn)護理。對于助產(chǎn)護理而言,有以下幾項需要注意的地方：①醫(yī)護人員必須轉(zhuǎn)變觀點,多從人文關(guān)懷角度考慮問題。②護理人員必須精于各項護理技術(shù),并密切觀察孕婦狀況。③護理人員要充分考慮高齡產(chǎn)婦情緒,更加重視心理輔導(dǎo)。④護理人員要在整個分娩過程中,及時安撫鼓勵孕婦,以幫助其順利分娩［5,6］。本文的研究結(jié)果進(jìn)一步證實,對高齡產(chǎn)婦采取合理的助產(chǎn)護理模式,有助于提高分娩的成功率,因此,助產(chǎn)護理對于高齡產(chǎn)婦分娩具有積極的作用,值得肯定和推廣。

［1］曾彩賢.加強助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩的影響分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(29):125-126.

［2］李衛(wèi)君.分析助產(chǎn)護理干預(yù)在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(29):31.

［3］鄧肖蓮.助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響.吉林醫(yī)學(xué),2015,36(5):969-970.

［4］肖麗霏,英伍,孫偉,等.助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):103-104.

［5］陳麗娟.助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析.中國保健營養(yǎng),2016,26(4):257-259.

［6］賴志燕.助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析.白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):257-259.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.112

2016-09-29］

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