李丹

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的護(hù)理效果觀察

李丹

目的觀察鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者的護(hù)理效果。方法112例慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者,按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和研究組,各56例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組給予綜合護(hù)理。比較兩組的護(hù)理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間。結(jié)果研究組護(hù)理滿意度評分為(59.8±2.5)分,并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%(2/56),住院時(shí)間為(5.4±1.4)d；對照組護(hù)理滿意度評分為(45.3±3.0)分,并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%(10/56),住院時(shí)間為(7.5±2.7)d。研究組護(hù)理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理應(yīng)用于慢性鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者中,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,提高其對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度,具有積極的臨床使用和推廣作用。

慢性鼻竇炎；護(hù)理效果；鼻內(nèi)鏡手術(shù)

慢性鼻竇炎在臨床中又被稱之為化膿性鼻竇炎,其是臨床常見病和多發(fā)病,患者的主要癥狀表現(xiàn)為精神不佳、長期鼻塞、頭暈、睡眠質(zhì)量差、嗅覺減退等,若不能及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療,隨著病程的不斷延長,患者的日常生活質(zhì)量就會(huì)明顯降低,病情也會(huì)持續(xù)惡化［1］。隨著鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用,其高分辨及可換視角等優(yōu)勢備受青睞與肯定,除此之外,該術(shù)式還具有損傷小、出血量少、術(shù)后通氣和引流功能可盡快恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果與護(hù)理工作質(zhì)量密切相關(guān),鑒于此,必須做好臨床護(hù)理指導(dǎo)［2］。本文選取本院2014年7月～2016年7月收治的112例慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2016年7月收治的112例慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象,全部入選患者均符合慢性鼻竇炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男60例,女52例；年齡21～68歲,平均年齡(42.7±8.4)歲；病程7個(gè)月～20年,平均病程(8.6±3.8)年。單側(cè)病變45例,雙側(cè)病變67例,其中Ⅱ型2期46例,3期51例,Ⅲ型15例,按照數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和研究組,各56例。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理,主要包括圍術(shù)期冰敷鼻部,強(qiáng)化健康指導(dǎo),幫助患者掌握舒適體位選擇要點(diǎn)等。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理,主要護(hù)理要點(diǎn)：①心理干預(yù)：護(hù)理人員要與患者多進(jìn)行溝通和交流,加強(qiáng)病房巡視,對患者病情變化予以充分了解,盡可能減少患者的恐懼焦慮、煩躁抑郁等負(fù)性心理；向其講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)的重要作用和優(yōu)點(diǎn),并告知術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要性,言簡意賅的介紹手術(shù)步驟,邀請治愈的患者現(xiàn)身病房進(jìn)行說教,使患者可以充滿信心的對待疾病和手術(shù),提高其治療依從性。②飲食干預(yù)：鼻內(nèi)鏡手術(shù)需要及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),護(hù)理人員要對患者日常飲食進(jìn)行指導(dǎo),囑其保持規(guī)律飲食,以低脂肪、高熱量、富含蛋白的食物為主,多喝水,進(jìn)食過程中不要咀嚼,最好不要說太多的話,以免發(fā)生出血現(xiàn)象。禁止一切酸味和辛辣刺激性食物,定時(shí)排便,確保大便暢通。③疼痛干預(yù)：協(xié)助患者術(shù)后保持半臥位休息狀態(tài),緩解其頭部充血,促使分泌物盡快流出,減輕鼻腔滲血和術(shù)后疼痛癥狀；針對劇烈疼痛的患者,術(shù)后可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛的藥物；術(shù)后連續(xù)4 h對患者鼻額部進(jìn)行冷敷處理,以便促使神經(jīng)末梢的敏感性得以降低,對組織腫脹現(xiàn)象進(jìn)行抑制。若患者存在鼻腔不通暢的情況需指導(dǎo)其進(jìn)行張口呼吸鍛煉；針對無法正常吸氧的患者可借助鼻導(dǎo)管的方式輔助其吸氧,對其缺氧狀態(tài)予以糾正,切實(shí)提高其對術(shù)后疼痛的耐受能力。④并發(fā)癥觀察及預(yù)防：要求患者術(shù)后始終維持半臥位體位,合理安排休息時(shí)間,避免發(fā)生腦脊液鼻漏。對其鼻腔處有無流出水樣分泌物進(jìn)行密切觀察,并判斷患者低頭時(shí)這種情況是否更加嚴(yán)重,高度警惕腦脊液鼻漏,及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告和送檢。對患者是否出現(xiàn)淤血或者眼瞼水腫等情況進(jìn)行觀察,同時(shí)對其眼球結(jié)膜水腫、出血等情況加以判斷,檢測眼壓、視力等,做好眼部并發(fā)癥預(yù)防措施。促使分泌物盡快順利排出,以免術(shù)后發(fā)生上頜竇口封閉、黏膜炎性反應(yīng)等情況。⑤出院護(hù)理指導(dǎo)：囑患者出院后要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保持心情舒暢,禁忌所有刺激性飲食和煙酒等,注意保暖,以防感冒,切不可用力挖鼻或擤鼻。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 評定術(shù)后并發(fā)癥情況,并觀察和記錄住院時(shí)間,采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評定患者護(hù)理滿意度情況,分值為60分,分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度評分為(59.8±2.5)分,并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%(2/56),住院時(shí)間為(5.4±1.4)d；對照組護(hù)理滿意度評分為(45.3±3.0)分,并發(fā)癥發(fā)生率為17.9%(10/56),住院時(shí)間為(7.5±2.7)d。研究組護(hù)理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性鼻竇炎在臨床耳鼻喉科中十分多見,其在任何年齡段都可發(fā)病,且隨著近年來生活環(huán)境、飲食習(xí)慣的不斷改變,該病的發(fā)病率逐年上升。鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎的臨床治療中優(yōu)勢突出,其可在保留鼻腔生理功能的基礎(chǔ)上,減小對組織造成的損傷,降低復(fù)發(fā)率［4,5］。但術(shù)后鼻腔填塞壓迫等會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不適感,從而對其情緒和治療積極性非常不利。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［6］,綜合護(hù)理應(yīng)用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中效果顯著。綜合護(hù)理中通過飲食、心理干預(yù)、疼痛指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施,改進(jìn)了傳統(tǒng)護(hù)理方式的不足,滿足了患者生理、心理等方面的需求,進(jìn)一步提高了其配合手術(shù)和護(hù)理工作的積極性,大大縮短了手術(shù)時(shí)間和術(shù)后康復(fù)時(shí)間［7,8］。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組護(hù)理滿意度評分為(59.8±2.5)分,并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%(2/56),住院時(shí)間為(5.4±1.4)d；對照組護(hù)理滿意度評分為(45.3±3.0)分,并發(fā)癥發(fā)生率為17.9% (10/56),住院時(shí)間為(7.5±2.7)d。研究組護(hù)理滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之,綜合護(hù)理應(yīng)用于慢性鼻竇炎采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者中,可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,提高其對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度,具有積極的臨床使用和推廣作用。

［1］劉雅泉,李亞蘭.全程護(hù)理在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(20):2547-2549.

［2］尹秋.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎患者116例護(hù)理體會(huì).中國組織工程研究,2014(s1):296.

［3］謝文濤,梁立雪.綜合護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(10):84-85.

［4］紀(jì)靜.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎30例圍術(shù)期舒適護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2015,21(4):35-36.

［5］楊朝晴.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎圍術(shù)期的護(hù)理.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(36):115-116.

［6］李仁英.護(hù)理干預(yù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎中的應(yīng)用.中外醫(yī)療,2014(18):154-155,157.

［7］李玲.護(hù)理干預(yù)對慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的療效影響.母嬰世界,2016,11(3):207.

［8］劉曉方,楊小紅,朱秀娥.鼻內(nèi)鏡術(shù)治療慢性鼻竇炎圍手術(shù)期的護(hù)理.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(21):98-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.101

2016-10-12］

110023 沈陽市第五人民醫(yī)院