宋艷秋

探討慢性乙型肝炎肝昏迷期的護(hù)理效果

宋艷秋

目的研究分析慢性乙型肝炎患者肝昏迷期的臨床護(hù)理效果。方法56例慢性乙型肝炎肝昏迷患者,針對(duì)不同等級(jí)為其提供不同的護(hù)理措施及針對(duì)性的治療,觀察治療效果。結(jié)果輕度昏迷患者23例,為患者提供積極治療和護(hù)理后22例患者1周內(nèi)意識(shí)有所改善,1例患者轉(zhuǎn)為中度昏迷；中度昏迷患者26例,接受治療和護(hù)理后23例患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)為輕度昏迷,2例未見明顯好轉(zhuǎn),1例轉(zhuǎn)為重度昏迷；重度昏迷患者7例,接受治療和護(hù)理后有3例轉(zhuǎn)為中度昏迷,1例轉(zhuǎn)為輕度昏迷,3例無改善。結(jié)論慢性乙型肝炎肝昏迷患者接受針對(duì)性治療和護(hù)理,能夠改善病情,臨床中能夠推廣使用。

慢性乙型肝炎；肝昏迷；護(hù)理

現(xiàn)代社會(huì)生活水平比較高,各類疾病發(fā)生率在增長(zhǎng),對(duì)人類健康產(chǎn)生了很大的影響。研究表明,慢性乙型肝炎是社會(huì)中比較常見的疾病類型,該疾病對(duì)患者肝組織功能有較大的危害,為了避免慢性乙型肝炎引起的不良癥狀,使用針對(duì)性治療和護(hù)理能夠確保治療的有效性。此次對(duì)本院部分慢性乙型肝炎肝昏迷患者的護(hù)理進(jìn)行了研究分析,有以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2012年1月本院的56例慢性乙型肝炎肝昏迷患者來進(jìn)行研究,對(duì)患者資料進(jìn)行回顧。56例患者經(jīng)綜合檢查,均確定為慢性乙型肝炎肝昏迷。其中男32例,女24例,年齡33～67歲,平均年齡(42.7±8.1)歲。

1.2 護(hù)理

1.2.1 患者一般情況評(píng)估 包括生命體征、化驗(yàn)、進(jìn)食、藥物出入量及副作用,做好護(hù)理記錄。對(duì)患者的精神狀態(tài)進(jìn)行觀察,了解患者的性格行為變化情況,如果有精神錯(cuò)亂、晝伏夜醒等情況,應(yīng)該及時(shí)的采取措施。如果患者有腹水,要記錄腹水量,觀察黃疸情況。監(jiān)測(cè)患者的感染、呼吸困難、呼吸衰竭等并發(fā)癥情況。此次對(duì)患者的情況進(jìn)行了綜合的評(píng)估分析,根據(jù)患者的實(shí)際情況來提供針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.2.2 輕度肝昏迷患者護(hù)理 對(duì)有輕度精神改變患者,和患者聊天,播放音樂,講笑話,讓患者的心情保持愉悅,叮囑患者早睡早起。對(duì)患者的精神狀態(tài)和生理指標(biāo)進(jìn)行觀察,晨起后陪患者散步,使用的護(hù)理方案要根據(jù)患者的情況來確定,制定完整的護(hù)理對(duì)策,讓患者感到滿意。

1.2.3 中度肝昏迷患者護(hù)理 中度昏迷患者的精神狀態(tài)不佳,所以需要為患者安排單間,陪患者聊天,對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行了解。患者睡覺時(shí)要求環(huán)境安靜,對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察,隨時(shí)關(guān)注感染者的體溫變化,有腹水時(shí),應(yīng)該讓患者半臥,對(duì)患者提供口腔護(hù)理,注意刷牙輕柔,避免出血。痔瘡患者需要使用開塞露。

1.2.4 重度肝昏迷患者護(hù)理 重度昏迷患者的意識(shí)不清晰。需要使用藥物來緩解癥狀,感染幾率高,很容易引起呼吸道感染以及咳痰,且有呼吸衰竭癥狀。需要對(duì)患者進(jìn)行感染控制,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生,為患者翻身拍背,避免褥瘡。使用藥物治療時(shí)要對(duì)患者的心率、血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè),如果有呼吸衰竭癥狀應(yīng)該通知醫(yī)生,腹水較多時(shí)應(yīng)該半臥,無法進(jìn)食的患者需要使用靜脈營(yíng)養(yǎng)。對(duì)皮膚情況進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

輕度昏迷患者23例,為患者提供積極治療和護(hù)理后22例1周內(nèi)意識(shí)有所改善,1例轉(zhuǎn)為中度昏迷；中度昏迷患者26例,接受治療和護(hù)理后23例1周內(nèi)轉(zhuǎn)為輕度昏迷,2例未見明顯好轉(zhuǎn),1例轉(zhuǎn)為重度昏迷；重度昏迷患者7例,接受治療和護(hù)理后有3例轉(zhuǎn)為中度昏迷,1例轉(zhuǎn)為輕度昏迷,3例無改善。

3 討論

肝昏迷也叫做肝性腦病,是慢性肝炎患者死亡的重要原因,慢性乙型肝炎患者即便沒有肝硬化也可能會(huì)出現(xiàn)肝昏迷癥狀,因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣［1］以及病情較重,患者可能會(huì)反復(fù)出現(xiàn)肝昏迷癥狀。肝昏迷患者的治療現(xiàn)在已經(jīng)程序化了,護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)影響非常大［2］。肝昏迷有輕、中、重三個(gè)等級(jí),不同類型的患者要接受不同的護(hù)理方式,輕度患者的精神狀態(tài)能夠獲得比較好的恢復(fù),護(hù)理時(shí)從心理護(hù)理入手,緩解患者的心理壓力,讓護(hù)理工作效果提升。中度患者,對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行很大的調(diào)整,性格煩躁、出血、腹水等病例比較多,所以對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防進(jìn)行著重護(hù)理,控制并發(fā)癥的幾率。重度患者因?yàn)闊o法和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通,護(hù)理的難度也比較高,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)患者能夠產(chǎn)生有效刺激,此次將護(hù)理重點(diǎn)放在了對(duì)患者的被動(dòng)刺激上。本次研究結(jié)果顯示,為患者提供積極治療和護(hù)理后,輕度昏迷22例1周內(nèi)意識(shí)有所改善,1例轉(zhuǎn)為中度昏迷；中度昏迷23例1周內(nèi)轉(zhuǎn)為輕度昏迷,2例未見明顯好轉(zhuǎn),1例轉(zhuǎn)為重度昏迷；重度昏迷3例轉(zhuǎn)為中度昏迷,1例轉(zhuǎn)為輕度昏迷,3例無改善。輕度患者有1例轉(zhuǎn)為中度,其原因在于對(duì)醫(yī)護(hù)人員有著比較固執(zhí)的偏見,拒絕護(hù)理小組提出的意見和建議,消極治療,從而導(dǎo)致病情加重。中度患者有2例未見明顯好轉(zhuǎn),其原因在于并發(fā)癥較多且肝功能指標(biāo)很差,1例轉(zhuǎn)為重度。3例重度患者由于病情嚴(yán)重,護(hù)理工作相對(duì)起效較慢。此次本院使用的根據(jù)病況等級(jí)來進(jìn)行護(hù)理的方式,對(duì)患者提供了良好的護(hù)理效果。

總之,慢性乙型肝炎肝昏迷患者臨床中比較特殊,需要根據(jù)患者的不同昏迷等級(jí)來提供針對(duì)性的護(hù)理,此次的護(hù)理工作中,患者的癥狀得到了良好的控制,各類并發(fā)癥的危害性也降到了最低。

［1］李麗霞,李清華,管蕊,等.乙型病毒性肝炎不良習(xí)慣的院外護(hù)理干預(yù).護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(9):77-79.

［2］羅玲,袁春蘭,賴寧,等.重型肝炎預(yù)后因素分析與護(hù)理對(duì)策.世界華人消化雜志,2011,19(19):2068-2071.

Investigation of nursing effect for chronic hepatitis B in hepatic coma stage

SONG Yan-qiu.Daqing City Second Hospital,Daqing 163461,China

ObjectiveTo research and analyze clinical nursing effect for patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage.MethodsA total of 56 patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage received various nursing and therapy measures on the basis of different grade,and their curative effects were observed.ResultsAmong 23 mild coma cases after active treatment and nursing,there were 22 cases with improved consciousness within 1 week and 1 case exacerbated into moderate coma.Among 26 moderate coma cases,there were 23 cases improved as mild coma in 1 week,2 cases remained mild coma and 1 case exacerbated into mild coma.Among 7 severe coma cases,there were 3 cases improved as moderate coma,1 case improved as mild coma,and 3 cases remained severe coma.ConclusionImplement of targeted treatment and nursing can improve disease condition in patients with chronic hepatitis B in hepatic coma stage.It is worth clinical promotion and application.

Chronic hepatitis B; Hepatic coma; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.096

2016-10-24］

163461 大慶市第二醫(yī)院