佟三未

探討老年冠心病患者靜脈應用硝酸甘油的護理效果

佟三未

目的研究分析靜脈使用硝酸甘油治療老年冠心病患者的臨床護理效果。方法368例冠心病患者,均接受硝酸甘油靜脈滴注治療,治療過程中給予一般護理、心理護理及用藥護理等護理措施,觀察效果。結(jié)果368例冠心病患者靜脈應用硝酸甘油后胸悶、心悸、氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn),用藥過程順利,治療后未出現(xiàn)嚴重不良反應,均獲得了良好的治療效果。結(jié)論冠心病患者接受硝酸甘油靜脈滴注治療,結(jié)合相應護理措施,臨床效果突出,該藥為治療心絞痛、急性心肌梗死的常用藥。

老年冠心病； 硝酸甘油； 護理體會

硝酸酯類藥物是搶救和治療冠心病心絞痛的有效藥物,對身體血管舒張、緩解心臟前后負荷、降低氧耗量的效果突出,可以讓冠狀動脈血流重新分布,提升心內(nèi)膜下供血,通過靜脈滴注治療的效果更佳。所以,臨床中使用靜脈滴注硝酸甘油治療比較普遍?？墒沁@類藥物會擴張血管,對生命體征的影響比較大,可能會加重心絞痛癥狀,導致心肌梗死。硝酸甘油是急性心肌梗死的良藥,但是使用不當,危害性也比較大［1］,此次研究中作者對硝酸甘油靜脈滴注治療和護理的臨床效果進行了分析,現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取了2009年8月～2011年8月的368例冠心病患者來進行研究分析,患者符合世界衛(wèi)生組織的冠心病診斷標準［2］。其中男236例,女132例,年齡最小52歲,最大82歲,平均年齡67歲。

1.2 方法

1.2.1 藥液配制 用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液50～100ml加硝酸甘油5～10mg,3～12滴/min,用輸液泵恒速輸入,1次/d,病情較重者可24 h持續(xù)泵入,5～7 d為1個療程,使用玻璃輸液瓶,用黑布包裹輸液瓶及使用避光輸液器。

1.2.2 用法用量 注射液：用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,開始劑量為5 μg/min,最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭,可每3～5分鐘增加5 μg/min,如在20 μg/min時無效可以10 μg/min遞增,以后可20 μg/min?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大,靜脈滴注無固定適合劑量,應根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學參數(shù)來調(diào)整用量。

1.3 護理措施

1.3.1 一般護理 保持病室環(huán)境安靜、安全、干凈整潔,溫濕度適宜,協(xié)助患者取臥位或半坐臥位,根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予氧氣吸入、強心、利尿、脫水等基礎治療。

1.3.2 心理護理 ①分析患者及其家屬的心理狀態(tài),和他們進行溝通交流,保持良好的護患關系,進行心理疏導。②根據(jù)患者的文化情況進行疾病講解,讓患者能夠安心接受治療和護理。③向患者及其家屬說明病情,講解治療的重要性,讓他們了解治療過程。④限制訪視,避免過多的訪視對患者病情產(chǎn)生影響［3］。⑤為患者進行治療效果講解,引用成功病例,增加患者的治療信心。

1.3.3 用藥護理 ①監(jiān)測患者的血壓、心率、胸痛程度和不良反應,調(diào)整輸液的參數(shù)。②硝酸甘油滴注速度慢,護理人員要經(jīng)常巡視,觀察是否有滲液情況,及時處理。③硝酸甘油可以擴張靜脈血管,用藥時,患者會有頭痛、惡心、心率加快等癥狀,如果有以上癥狀,則要調(diào)整輸液速度。④療程前、中、后描記12導聯(lián)心電圖,密切觀察并記錄血壓、心率,胸痛程度和不良反應情況。

2 結(jié)果

治療過程中出現(xiàn)頭脹痛48例,惡心25例,面色潮紅17例,調(diào)整輸液速度及對癥處理后均可耐受。368例冠心病患者靜脈應用硝酸甘油后胸悶、心悸、氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn),用藥過程順利,未見嚴重不良反應。

3 討論

冠心病心絞痛患者接受硝酸甘油靜脈滴注治療的安全性還是有保障的,少數(shù)患者可能會有炎癥不良反應或者死亡,因此也不能夠忽視其安全性［4］。硝酸酯類藥物的臨床治療有嚴格的適應證,所以患者心絞痛發(fā)作時要考慮是否可以使用硝酸酯來進行治療,要兼顧全身影響［5］。護理時要觀察,為醫(yī)生提供硝酸甘油的使用依據(jù),加強巡視,特別是夜間巡視。這樣能夠降低硝酸甘油的使用不良反應幾率,確?；颊叩陌踩?。

本次研究結(jié)果顯示,治療過程中出現(xiàn)頭脹痛48例,惡心25例,面色潮紅17例,調(diào)整輸液速度及對癥處理后均可耐受。368例冠心病患者靜脈應用硝酸甘油后胸悶、心悸、氣短癥狀明顯好轉(zhuǎn),用藥過程順利,未見嚴重不良反應。

總之,臨床中老年冠心病患者接受硝酸甘油靜脈滴注治療要注意臨床護理細節(jié),提升治療安全性。

［1］李友英.護士給藥與合理用藥.武漢:湖北科學技術(shù)出版社,1986:77.

［2］葉任高.內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001:310-312.

［3］黃人健,徐潤華,張培生,等.護理學(主管護師上).濟南：山東大學出版社,2004:50.

［4］中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會,中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志,2001,29(12):710-725.

［5］馬佳玲,王忠太.368例老年冠心病患者靜脈應用硝酸甘油的護理體會.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(34):69-70.

Investigation of nursing effect by nitroglycerin through intravenous application for senile coronary heart disease patients

TONG San-wei.Liaoyang City Second People’s Hospital,Liaoyang 111000,China

ObjectiveTo research and analyze clinical nursing effect by nitroglycerin through intravenous application for senile coronary heart disease patients.MethodsA total of 368 patients with coronary heart disease received nitroglycerin for treatment through intravenous drip,along with nursing measures ofconventional nursing,psychological nursing and medication nursing.Their effects were observed.ResultsAll the 368 patients had improved metathorax,palpitation and shortness of breath after receiving nitroglycerin,along with successful medication process and no severe adverse reactions after treatment.They all had excellent curative effects.ConclusionImplement of nitroglycerin through intravenous drip,combining with corresponding nursing measures,shows remarkable clinical effect for coronary heart disease patients.Nitroglycerin is the common choice for treating angina and acute myocardial infarction.

Senile coronary heart disease; Nitroglycerin; Nursing experience

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.095

2016-09-30］

111000 遼陽市第二人民醫(yī)院