李曉達(dá)

不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤86例臨床觀察

李曉達(dá)

目的對子宮肌瘤患者治療中不同劑量米非司酮的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法86例子宮肌瘤患者,按照米非司酮用量的不同分為A、B、C三組,各30、28、28例,其中A組劑量為25.0mg/d,B組劑量為12.5mg/d,C組劑量為5.0mg/d,均服用3個月,比較三組患者子宮體積與子宮肌瘤體積,同時對治療前后三組患者促卵泡激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)與黃體生成素(LH)進(jìn)行比較,并觀察三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果三組子宮體積、子宮肌瘤體積、FSH、LH、E2、P治療后均優(yōu)于本組治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),組間治療前后比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。其中子宮肌瘤體積縮小方面,以B組最為明顯。A組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛2例,B組1例,C組3例,不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%(2/30)、3.57%(1/28)、10.71%(3/28),比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論子宮肌瘤患者治療中,12.5mg/d劑量米非司酮應(yīng)用取得的效果顯著,應(yīng)在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

子宮肌瘤；米非司酮；臨床效果

作為婦科常見疾病之一,子宮肌瘤本身為激素依賴性腫瘤,臨床治療中可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇手術(shù)治療或藥物治療等方法。實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),藥物治療中,米非司酮應(yīng)用可取得顯著治療效果,但米非司酮應(yīng)用下,不同劑量所產(chǎn)生的療效也有一定差異,要求做好劑量選擇工作。本次研究將就此進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2～5月醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者86例,年齡24～42歲,平均年齡(32.5±3.5)歲,入院后診斷發(fā)現(xiàn),單發(fā)肌瘤、多發(fā)肌瘤分別為52、34例,其中漿膜下肌瘤、壁間肌瘤與闊韌帶肌瘤分別為36、28、22例。均排除子宮內(nèi)膜惡性病變、宮頸惡性病變。將86例患者按照米非司酮使用劑量的不同分為A、B、C三組,分別為30、28、28例。

1.2 方法 所有患者均給予米非司酮治療,于月經(jīng)第3天起服用。其中A組用藥中,為正常劑量米非司酮,25.0mg/d；B組給予小劑量米非司酮,為12.5mg/d；C組給予最小劑量米非司酮,為5.0mg/d。三組患者均以3個月作為1個療程［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 對三組患者治療3個月后子宮體積、子宮肌瘤體積變化情況進(jìn)行觀察,并對三組患者FSH、P、E2與LH進(jìn)行比較。對比三組患者治療后不良反應(yīng)情況,如惡心嘔吐、頭痛或性欲減退等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組子宮體積與子宮肌瘤體積變化情況 治療前,A組、B組、C組子宮體積分別為(182.56±95.56)、(188.85± 97.85)、(189.52±99.52)cm3,子宮肌瘤體積分別為(55.36± 32.75)、(60.48±34.52)、(59.48±32.16)cm3,治療后分別為(125.63± 82.54)、(129.43±88.63)、(147.52±98.53)cm3,(39.78±20.48)、(36.58±19.68)、(42.45±26.65)cm3。三組子宮體積、子宮肌瘤體積治療后均優(yōu)于本組治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),組間治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但從整體改善情況看,以B組最為明顯。

2.2 三組血清生殖激素水平變化情況 治療前,A組、B組、C組FSH水平分別為(8.22±4.89)、(8.99±4.56)、(8.89±4.46)μg/L,治療后分別為(7.85±3.45)、(8.05±3.26)、(7.86±3.58)μg/L。治療前,A組、B組、C組LH水平分別為(9.56±2.54)、(8.80± 3.63)、(9.58±3.25)mIU/ml,治療后分別為(8.21±3.25)、(7.63± 2.87)、(7.88±2.94)mIU/ml。治療前,A組、B組、C組E2水平分別為(288±82)、(262±69)、(278±72)pmol/L,治療后分別為(185±79)、(198±76)、(186±69)pmol/L。治療前,A組、B組、C組P水平分別為(7.68±1.78)、(7.75±2.25)、(7.85± 2.63)mIU/ml,治療后分別為(3.79±1.58)、(4.06±1.26)、(4.12± 1.32)mIU/ml。治療后,三組FSH、LH、E2、P均優(yōu)于本組治療前,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05),組間治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況 A組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛2例,B組1例,C組3例,不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.67%(2/30)、3.57%(1/28)、10.71%(3/28),比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

子宮肌瘤盡管作為良性疾病,但病情變化很大程度與患者體內(nèi)雌激素有關(guān)。從大多研究資料中均可發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤中孕激素受體分布情況相比其他正常組織極為明顯,所以可判定子宮肌瘤為激素依賴性腫瘤［2］。若未能及時控制治療,也可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生情況,有繼發(fā)貧血或月經(jīng)過多等癥狀。而將米非司酮引入,其本身可對孕激素受體基因表達(dá)起到抑制作用,子宮肌瘤中孕激素受體以及雌激素受體含量都會下降,達(dá)到縮小肌瘤的目標(biāo)［3］。加上米非司酮應(yīng)用下,對于下丘腦-垂體-卵巢軸有一定調(diào)節(jié)作用,也可減緩子宮肌瘤生長速度,或直接使肌瘤萎縮。此外,當(dāng)前子宮肌瘤患者治療中,若采用手術(shù)療法,也可考慮在術(shù)前采用米非司酮,其可幫助縮小肌瘤體積,對手術(shù)治療過程的順利開展可起到突出作用［4］。

實(shí)際應(yīng)用米非司酮中,不同劑量米非司酮在應(yīng)用效果上也有一定差異,有大量報道指出,小劑量米非司酮,即12.5mg/d,應(yīng)用下相比正常劑量或最小劑量都可起到顯著治療效果。假若劑量較多,患者容易有抗糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)出現(xiàn),而劑量過小時,又難以保證治療效果［5］。本次研究中可發(fā)現(xiàn),三組患者治療后在子宮體積、子宮肌瘤體積方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),且在FSH、P、E2與LH方面,三組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),同時不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),充分說明子宮肌瘤患者采用米非司酮治療,取得的治療效果較為顯著,且安全性較高。但比較中也可發(fā)現(xiàn),在子宮肌瘤體積縮小幅度上,以B組患者最為明顯,也說明小劑量12.5mg/d米非司酮應(yīng)用下,相比正常劑量或最小劑量優(yōu)勢更加明顯。

綜上所述,子宮肌瘤患者治療中,可選用12.5mg/d劑量米非司酮,其對于治療效果的提高能夠發(fā)揮重要作用,應(yīng)在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。

［1］徐海英,沈春映.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的近、遠(yuǎn)期療效觀察.中國藥房,2012,23(24):2229-2230.

［2］謝漫漫.觀察不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果.臨床合理用藥雜志,2014,7(9):67-68.

［3］朱婷,張?zhí)煦?不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果比較.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(28):61-63.

［4］張彥青.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤50例臨床觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016(49):185-186.

［5］劉蘭葉.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤80例臨床療效分析.大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(8):160-161.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.088

2016-10-17］

121000 錦州市婦嬰醫(yī)院藥劑科