王麗紅

抗生素臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方式探析

王麗紅

目的探析在抗生素臨床合理應(yīng)用中采用藥學(xué)干預(yù)方式的臨床效果。方法80例患者,采用抽簽分組方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對照組采用常規(guī)抗生素管理進(jìn)行干預(yù),實(shí)驗(yàn)組采用藥學(xué)干預(yù)抗生素管理進(jìn)行干預(yù),對兩組患者干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)和分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組抗生素不合理使用率為12.5%(5/40),低于對照組的32.5%(13/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5878,P=0.0322<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%(3/40),低于對照組的25.0%(10/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5006,P=0.0339<0.05)；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用費(fèi)用為(132.5±2.6)元,明顯少于對照組的(366.0±22.4)元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=65.4882,P=0.0000<0.05)。結(jié)論在抗生素臨床合理應(yīng)用中采用藥學(xué)干預(yù)方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值,促進(jìn)臨床合理用藥,值得應(yīng)用和推廣。

抗生素；臨床合理應(yīng)用；藥學(xué)干預(yù)

抗生素的濫用現(xiàn)象在近些年來越來越嚴(yán)重,頻頻發(fā)生抗生素應(yīng)用不良事件,臨床差錯(cuò)是藥物臨床合理應(yīng)用中對用藥安全造成影響的主要因素,同時(shí)患者對應(yīng)用抗生素的認(rèn)知程度也不高,存在很大的誤區(qū),因此,作為醫(yī)務(wù)人員要對抗生素進(jìn)行合理應(yīng)用,注意配伍禁忌,提升用藥安全。在臨床治療中臨床藥學(xué)發(fā)揮著重要的作用,醫(yī)院要以臨床藥學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對藥物進(jìn)行合理應(yīng)用,提升服務(wù)質(zhì)量,保證患者的用藥安全［1］。本研究對在抗生素臨床合理應(yīng)用中藥學(xué)干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析,對分析內(nèi)容及結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年6月本院收治的80例患者作為研究對象,采用抽簽分組方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對照組中男26例,女14例,最大年齡78歲,最小6歲,平均年齡(43.12±12.13)歲；實(shí)驗(yàn)組中男25例,女15例,最大年齡77歲,最小8歲,平均年齡(44.06±11.78)歲。所有患者均對本次研究均了解和知情,簽訂了知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)抗生素管理進(jìn)行干預(yù)。以患者的病情和要求為依據(jù)開具抗生素處方,同時(shí)針對特殊的患者,為其制定科學(xué)的抗生素應(yīng)用治療方案,以此作為依據(jù)對其應(yīng)用抗生素。實(shí)驗(yàn)組采用藥學(xué)干預(yù)抗生素管理進(jìn)行干預(yù),具體干預(yù)方法為：①促進(jìn)抗生素應(yīng)用制度及規(guī)范建立健全,通過專題講座的形式促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用工作開展,每個(gè)科室要對國家政策進(jìn)行學(xué)習(xí),抗生素管理制度要嚴(yán)格落實(shí),以患者實(shí)際病情為依據(jù)對處方進(jìn)行開具,如果抗生素開具已經(jīng)超出個(gè)人使用權(quán)限,要經(jīng)上級醫(yī)生批準(zhǔn)和簽字才能開具及應(yīng)用［2］；②臨床藥師要保證資深、經(jīng)驗(yàn)豐富,針對患者的咨詢要進(jìn)行耐心解答,消除患者使用抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識,醫(yī)院要組織藥師對各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員針對抗生素應(yīng)用規(guī)范進(jìn)行講解,同時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員了解用藥安全的重要性,詳細(xì)講解用藥安全的相關(guān)知識,并且要促進(jìn)醫(yī)生對抗生素應(yīng)用規(guī)范和要求進(jìn)行嚴(yán)格掌握,促進(jìn)護(hù)理人員對抗生素配置方法進(jìn)行充分掌握,同時(shí)使其明確特殊抗生素在應(yīng)用過程中的注意事項(xiàng),且告知在抗生素應(yīng)用過程中要對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),對其不良反應(yīng)進(jìn)行觀察,并教會其不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)緊急的處理方法,對藥物配伍禁忌進(jìn)行特別注意［3］；③在抗生素應(yīng)用及管理過程中臨床藥師要全程參與,對抗生素應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,每天臨床藥師在進(jìn)行查房時(shí),要加強(qiáng)與患者及家屬之間的交流和溝通,對用藥情況進(jìn)行充分了解,同時(shí)記錄用藥合理及不合理的情況,對不合理情況進(jìn)行分析［4］。以患者病情為依據(jù),結(jié)合藥敏試驗(yàn)、血培養(yǎng)及臨床診斷等手段；臨床藥師與臨床醫(yī)生要共同對所有的抗生素種類進(jìn)行確定,對患者臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察,尤其是緩解情況,并對其進(jìn)行及時(shí)復(fù)查,防止長時(shí)間應(yīng)用抗生素發(fā)生耐藥性。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者抗生素不合理使用率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及應(yīng)用費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組抗生素不合理使用率為12.5%(5/40),低于對照組的32.5%(13/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5878,P=0.0322<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%(3/40),低于對照組的25.0%(10/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5006,P=0.0339<0.05)；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用費(fèi)用為(132.5±2.6)元,明顯少于對照組的(366.0±22.4)元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=65.4882,P=0.0000<0.05)。

3 討論

抗生素作為微生物分泌物的一種,其作用為殺菌及抑菌,在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛,但是在近些年抗生素濫用現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,不但出現(xiàn)了耐藥菌,同時(shí)增加了抗感染治療,浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源,因此,必須促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用［5］。

將各個(gè)科室用藥安全提升是促進(jìn)抗生素合理用藥的關(guān)鍵,抗生素藥物的合理應(yīng)用要咨詢臨床藥師,將藥品規(guī)范及管理制度進(jìn)行落實(shí),對藥物配伍禁忌進(jìn)行特別注意,觀察藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況,并對其進(jìn)行記錄和上報(bào),遵醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)要反復(fù)進(jìn)行核對,對輸液反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防［6］。在抗生素應(yīng)用過程中醫(yī)生要嚴(yán)格進(jìn)行控制,促進(jìn)應(yīng)用合理性,同時(shí)以患者實(shí)際需求進(jìn)行處方開具,不要濫用抗生素,而護(hù)理人員要對靜脈用藥配制進(jìn)行特別注意,正確使用藥物,針對特殊藥物,要對其注意事項(xiàng)充分了解,同時(shí)患者在應(yīng)用藥物過程中護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。在藥師的指導(dǎo)下,醫(yī)生對抗生素進(jìn)行應(yīng)用,選擇正確的給藥方式,口服治療、肌內(nèi)注射或靜脈滴注,不得隨意更改藥物的給藥方式［7］。本研究結(jié)果中顯示：實(shí)驗(yàn)組抗生素不合理使用率為12.5%(5/40),低于對照組的32.5%(13/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5878,P=0.0322<0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%(3/40),低于對照組的25.0%(10/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.5006,P=0.0339<0.05)；實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用費(fèi)用為(132.5±2.6)元,明顯少于對照組的(366.0±22.4)元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=65.4882,P=0.0000<0.05)。

為降低抗生素不合理應(yīng)用不良事件的發(fā)生率,促進(jìn)抗生素應(yīng)用合理性,避免藥源性疾病的產(chǎn)生,防止大量浪費(fèi)醫(yī)療及社會資源,導(dǎo)致耐藥菌株的快速發(fā)展,在抗生素臨床合理應(yīng)用中采用藥學(xué)干預(yù)方式具有重要的意義,不但將臨床藥師的作用充分發(fā)揮出來,以此對臨床醫(yī)師抗生素用藥應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督,以此促進(jìn)抗生素合理應(yīng)用,避免濫用現(xiàn)象,促進(jìn)患者康復(fù),保證患者的生命安全,也是降低醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員要在實(shí)際的工作中提升用藥安全意識,同時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的抗生素應(yīng)用意識,促進(jìn)合理應(yīng)用工作開展。

綜上所述,在抗生素臨床合理應(yīng)用中采用藥學(xué)干預(yù)方式具有較高的應(yīng)用價(jià)值,可促進(jìn)臨床合理用藥,值得應(yīng)用和推廣。

［1］朱惠新.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)呼吸內(nèi)科抗生素使用的研究.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2015(3):62-64.

［2］袁培明,乙樹枝.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(18):174-175.

［3］陳海林,孫浩,金海英,等.臨床藥學(xué)干預(yù)對呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的影響分析.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015(9):1234-1236.

［4］黃冬梅.藥學(xué)干預(yù)對減少兒童抗生素相關(guān)性腹瀉效果分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(12):153-154.

［5］陳麗娜.藥學(xué)干預(yù)對外科Ⅰ類切口圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素的影響.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6):166-167.

［6］夏寧.抗生素臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方法研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016(5):494-495.

［7］阿布都克尤木·卡迪爾,譚興暉.藥學(xué)干預(yù)對抗生素臨床合理應(yīng)用的影響效果分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016(19):171-172.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.077

2016-10-09］

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院