趙玉影

茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預(yù)新生兒黃疸的臨床療效觀察

趙玉影

目的觀察茵梔黃口服液聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(媽咪愛)早期干預(yù)新生兒黃疸的臨床效果。方法200例新生兒黃疸患兒,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各100例。對照組患兒應(yīng)用苯巴比妥片治療,觀察組患兒應(yīng)用茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛治療,比較兩組治療后的臨床效果。結(jié)果對照組患兒出生第3天、第4天、第5天經(jīng)皮膽紅素水平,額：(89.2±18.0)、(107.5±26.0)、(111.5±18.0)mg/L；胸：(89.0±25.0)、(105.0±21.5)、(109.0±21.0)mg/L；腿：(59.2±13.0)、(71.0±17.0)、(71.5±19.5)mg/L。觀察組患兒出生第3天、第4天、第5天經(jīng)皮膽紅素水平,額：(77.2±13.0)、(90.2±18.5)、(96.5±26.0)mg/L；胸：(75.5±13.0)、(90.0±22.2)、(94.0±25.0)mg/L；腿：(51.0±8.4)、(60.0±14.3)、(59.5±17.0)mg/L。兩組第3天、第4天、第5天額、胸、腿經(jīng)皮膽紅素水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組黃疸消退時間、再住院率分別為(14.0±2.0)d、6.0%(6/100),對照組黃疸消退時間、再住院率分別為(15.8±3.5)d、15.0%(15/100)；觀察組黃疸消退時間、再住院率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療前大便次數(shù)為(2.3±1.1)次,小便次數(shù)為(10.3±0.8)次,嘔吐6例,溢奶10例,吃奶少4例,腹脹3例；治療后,大便次數(shù)為(4.5±0.7)次,小便次數(shù)為(10.2±0.7)次,嘔吐5例,溢奶8例,吃奶少3例,腹脹1例；治療前后的大便次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其他癥狀情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預(yù)治療新生兒黃疸,應(yīng)用安全,效果顯著。

茵梔黃口服液；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；新生兒黃疸

新生兒黃疸為新生兒時期一種常見疾病,臨床治療新生兒黃疸主要采用綜合治療方法,包括白蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑、光療甚至換血治療［1］。本次研究給予新生兒黃疸患兒采用茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預(yù)治療,療效顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月在北鎮(zhèn)市婦幼保健院出生的200例新生兒黃疸患兒為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各100例。對照組中男60例,女40例,平均胎齡(38.9±2.2)周,日齡24 h～10 d,平均體質(zhì)量(3290±360)g；觀察組中男56例,女44例,平均胎齡(39.0±2.4)周,日齡25 h～9 d,平均體質(zhì)量(3270±375)g。兩組患兒性別、胎齡、日齡、體質(zhì)量等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn) 入選患兒均確診為新生兒黃疸,足月新生兒,產(chǎn)婦無妊娠期疾病,初產(chǎn),獲得知情權(quán)。排除低出生體重兒、巨大兒、產(chǎn)后Apgar評分<10分者。

1.3 方法 對照組口服苯巴比妥片,用藥劑量為15mg/次,1次/d。觀察組在新生兒出生后第1天口服茵梔黃口服液,用藥劑量為3ml/次,3次/d；媽咪愛用藥劑量為0.5 g/次,1次/d。新生兒出生后第2天監(jiān)測兩組患兒的胸部、額部、腿部經(jīng)皮膽紅素值,若檢查膽紅素水平>15mg/L,則應(yīng)叮囑患兒住院接受治療。兩組患兒的治療時間為5 d。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患兒出生3～5 d應(yīng)用黃疸儀經(jīng)皮測定額、胸、腿3個部位的膽紅素水平,檢測時間為每天9：00,每個部位需要測量3次,取其平均值。觀察兩組患兒吃奶、精神狀態(tài)、有無嘔吐、大小便情況。觀察過程中,若患兒膽紅素高于臨界值,或有其他疾病出現(xiàn),從中剔除,但需計入再住院率。常規(guī)出院后,隨訪人員定期隨訪,統(tǒng)計黃疸消退時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同部位出生后不同時間經(jīng)皮膽紅素水平比較 對照組患兒出生第3天、第4天、第5天經(jīng)皮膽紅素水平：額：(89.2±18.0)、(107.5±26.0)、(111.5±18.0)mg/L；胸：(89.0±25.0)、(105.0±21.5)、(109.0±21.0)mg/L；腿：(59.2±13.0)、(71.0±17.0)、(71.5±19.5)mg/L。觀察組患兒出生第3天、第4天、第5天經(jīng)皮膽紅素水平：額：(77.2±13.0)、(90.2±18.5)、(96.5± 26.0)mg/L；胸：(75.5±13.0)、(90.0±22.2)、(94.0±25.0)mg/L；腿：(51.0±8.4)、(60.0±14.3)、(59.5±17.0)mg/L。兩組第3天、第4天、第5天的額、胸、腿經(jīng)皮膽紅素水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組黃疸消退時間、再住院情況比較 觀察組黃疸消退時間、再住院率分別為(14.0±2.0)d、6.0%(6/100),對照組黃疸消退時間、再住院率分別為(15.8±3.5)d、15.0%(15/100)；觀察組黃疸消退時間、再住院率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 觀察組患兒治療前后癥狀情況比較 治療前大便次數(shù)為(2.3±1.1)次,小便次數(shù)為(10.3±0.8)次,嘔吐6例,溢奶10例,吃奶少4例,腹脹3例；治療后大便次數(shù)為(4.5±0.7)次,小便次數(shù)為(10.2±0.7)次,嘔吐5例,溢奶8例,吃奶少3例,腹脹1例；治療前后的大便次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；其他癥狀情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

臨床分析新生兒黃疸發(fā)生原因,由于膽紅素生成過多,肝細(xì)胞未發(fā)育成熟,而導(dǎo)致膽紅素的結(jié)合、攝取、排泄膽紅素能力差,新生兒出生時因胎糞排除延遲、腸道內(nèi)無細(xì)菌、母乳喂養(yǎng)等原因,增加膽紅素腸肝循環(huán)而導(dǎo)致。其中一個重要因素為膽紅素腸肝循環(huán)增加 。

茵梔黃口服液為中成藥,其主要成分為黃芩苷、金銀花提取物,茵陳及梔子提取物,臨床研究表明,其具有退黃、抗溶血、清熱利濕、加速膽紅素排泄等多種功效［2］。黃芩苷、金銀花、梔子具有清熱利濕、利尿利膽退黃功效,可促膽汁分泌,降低血中膽紅素,抑制膽紅素腸肝循環(huán)。媽咪愛是一種含微生態(tài)活菌復(fù)方制劑,其主要成分為腸球菌、枯草桿菌以及多種維生素,生理功能多樣,可構(gòu)成體內(nèi)酶的主要成分,服用藥物后,進(jìn)入腸道定居并快速大量繁殖,創(chuàng)造厭氧環(huán)境,促益菌群生長,抑制腸道有害菌生長［3,4］。本次研究中,觀察組用藥后測量患兒出生后第3天、第4天、第5天的額、胸、腿經(jīng)皮膽紅素水平顯著低于對照組,黃疸消退時間、再住院率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。通過觀察患兒用藥前后的吃奶、精神、消化、大便次數(shù)等情況評價觀察組聯(lián)合用藥安全性,結(jié)果表明,用藥后僅大便增多,其他各項癥狀比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛聯(lián)合用藥安全。

綜上所述,茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預(yù)治療新生兒黃疸,應(yīng)用安全,且有效改善患兒的黃疸癥狀,促患兒健康成長。

［1］趙景巖,趙晶.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸40例臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2015,8(11):65.

［2］賈輝彩,張文湛.間斷性藍(lán)光照射方式和持續(xù)性藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(16): 107-108.

［3］向芬.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸療效觀察.兒科藥學(xué)雜志,2016,22(7):30-32.

［4］邵志蓉,吳麗紅,黃靜,等.新生兒游泳撫觸操對新生兒黃疸和早期生長作用的效果分析.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(3): 143-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.068

2016-09-28］

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市婦幼保健院