黃勇

小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥患者攻擊行為的臨床效果觀察

黃勇

目的探討治療精神分裂伴攻擊行為患者應(yīng)用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物療法的臨床效果。方法44例精神分裂伴攻擊行為患者,將其依據(jù)計算機(jī)表法分為研究組與對照組,每組22例。兩組患者治療過程中均應(yīng)用喹硫平藥物治療,研究組患者同時增加小劑量丙戊酸鎂緩釋片藥物治療,將兩組患者行不同藥物治療前后的外顯攻擊行為量表(MOAS)評分、陽性和陰性癥狀量表評分表(PANSS)評分進(jìn)行對比分析。結(jié)果治療前,對照組患者的MOAS評分為(8.95±2.63)分,研究組患者M(jìn)OAS評分為(8.97±2.61)分,兩組患者治療前的MOAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組患者的治療第2、4、6周末的MOAS評分分別為(6.86±0.98)、(6.32±1.14)、(5.44±1.20)分,研究組患者M(jìn)OAS評分分別為(4.52±0.84)、(3.54±0.99)、(2.58±1.10)分,研究組患者的治療第2、4、6周末的MOAS評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,對照組患者的PANSS評分為(83.25±7.85)分,研究組患者PANSS評分為(82.99±6.45)分,兩組患者治療前的PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；對照組患者的治療第2、4、6周末的PANSS評分分別為(75.96±4.48)、(61.54±3.42)、(47.35±3.36)分,研究組患者PANSS評分分別為(64.43±4.93)、(50.45±3.21)、(39.06±3.25)分,研究組患者的治療第2、4、6周末的PANSS評分均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在精神分裂伴攻擊行為患者的治療過程中應(yīng)用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物療法的臨床療效較顯著,可顯著降低患者的MOAS評分、PANSS評分,具有臨床推廣價值。

精神分裂；攻擊行為；丙戊酸鎂；小劑量；抗精神病藥物

目前,臨床上主要采取藥物治療控制精神分裂患者的攻擊行為,主要藥物包括丙戊酸鎂以及其他抗精神病藥物［1］。為了進(jìn)一步探究在治療精神分裂伴攻擊行為患者時應(yīng)用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物療法的臨床療效,本院對選取的22例患者進(jìn)行深入探究并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院精神科2015年3月～2016年3月所收治的44例精神分裂伴攻擊行為患者,按照計算機(jī)表法分為研究組與對照組,每組22例。所有患者均對此次探究目的、過程以及治療方法進(jìn)行了充分了解,并簽署了知情同意書。研究組患者中男11例,女11例,最大年齡75歲,最小45歲,平均年齡(55.58±6.47)歲,最長病程8年,最短1年,平均病程(4.4±2.5)年；對照組患者中男12例,女10例,最大年齡74歲,最小46歲,平均年齡(55.87±6.04)歲,最長病程7年,最短1.5年,平均病程(4.6±2.3)年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療過程中均應(yīng)用喹硫平藥物治療,初始劑量為100mg/d,根據(jù)患者的病情變化情況可以酌情進(jìn)行加量,最大用藥劑量為400～700mg/d；研究組患者的治療過程中增加丙戊酸鎂緩釋片藥物治療,初始劑量為0.5 g/d,根據(jù)患者的病情變化情況可以酌情進(jìn)行加量,平均用藥劑量為0.5～1.0 g/d。兩組患者均治療6周后停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前與治療第2、4、6周末的MOAS情況、PANSS情況并進(jìn)行評分。采用外顯攻擊行為量表修訂版對患者的MOAS情況進(jìn)行評分,采用陽性與陰性癥狀量表對患者的PANSS情況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的MOAS評分對比 治療前,對照組患者的MOAS評分為(8.95±2.63)分,研究組患者M(jìn)OAS評分為(8.97±2.61)分,兩組患者治療前的MOAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.0253,P>0.05)；對照組患者的治療第2、4、6周末的MOAS評分分別為(6.86±0.98)、(6.32±1.14)、(5.44±1.20)分,研究組患者M(jìn)OAS評分分別為(4.52±0.84)、(3.54±0.99)、(2.58±1.10)分,研究組患者的治療第2、4、6周末的MOAS評分均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.5033、8.6360、8.2405,P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的PANSS評分對比 治療前,對照組患者的PANSS評分為(83.25±7.85)分,研究組患者PANSS評分為(82.99±6.45)分,兩組患者治療前的PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.1200,P>0.05)；對照組患者的治療第2、4、6周末的PANSS評分分別為(75.96±4.48)、(61.54±3.42)、(47.35±3.36)分,研究組患者PANSS評分分別為(64.43±4.93)、(50.45±3.21)、(39.06±3.25)分,研究組患者的治療第2、4、6周末的PANSS評分均顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.1183、11.0898、8.3180,P<0.05)。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神性疾病之一,屬心理疾病,發(fā)病原因較復(fù)雜［2］,一般認(rèn)為其與生物、心理、社會等因素均存在一定的聯(lián)系,是多種因素共同作用的結(jié)果,部分患者伴有攻擊行為。攻擊行為是指利用語言和動作對他人或者物體實施有意傷害的行為［3］,也包括自殺、自殘以及毀壞物體等［4］,屬行為障礙,具有突發(fā)性和破壞性,嚴(yán)重影響患者及其家屬的生命安全。

目前臨床上主要應(yīng)用丙戊酸鎂藥物聯(lián)合抗精神病藥物療法控制精神分裂癥患者的攻擊行為,單用抗精神病藥物雖然可以有效緩解臨床癥狀但無法有效控制患者的攻擊行為。丙戊酸鎂藥物是一種臨床上用于治療精神分裂癥的心境穩(wěn)定劑［5］,可有效增強(qiáng)抗精神藥物的抗精神癥狀作用,并對精神分裂癥患者陽性、陰性癥狀進(jìn)行良好改善,良好改善患者的攻擊行為,具有耐受性好、不良反應(yīng)少等臨床優(yōu)勢,是安全、有效治療精神分裂癥伴攻擊行為患者的治療方法。

本次探究中,研究組患者治療前的MOAS評分、PANSS評分與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者治療第2、4、6周末的MOAS評分、PANSS評分與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,治療精神分裂伴攻擊行為患者時應(yīng)用小劑量丙戊酸鎂聯(lián)合抗精神病藥物療法臨床療效顯著,可顯著改善患者的陽性、陰性癥狀,并顯著改善患者的攻擊行為,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］朱雨亭,曾德夫.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的對照研究.中國實用醫(yī)藥,2014,9(13):140-141.

［2］陳維華.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的比較分析.北方藥學(xué),2014(5):49.

［3］李雁.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的對照研究.中外健康文摘,2014(11):53.

［4］韓振如.觀察抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂對精神分裂癥攻擊行為的療效.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014(35):18,20.

［5］ 萬春平.抗精神病藥物聯(lián)合小劑量丙戊酸鎂治療精神分裂癥攻擊行為的對照研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(10):1324-1325.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.057

2016-09-12］

121000 遼寧省錦州市康寧醫(yī)院