龐卓

左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效觀察

龐卓

目的觀察左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效。方法70例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象,按照抽簽法分為參照組和試驗(yàn)組,每組35例。參照組單純予以抗結(jié)核化療方案治療,試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療。對(duì)兩組治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%；試驗(yàn)組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,兩組治療總有效率比較,試驗(yàn)組明顯高于參照組(P<0.05)。 治療期間兩組均出現(xiàn)皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應(yīng),試驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論復(fù)治涂陽肺結(jié)核采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療效果良好,安全有效,具有積極的臨床選擇和借鑒價(jià)值。

復(fù)治涂陽肺結(jié)核；抗結(jié)核化療方案；左氧氟沙星

復(fù)治涂陽肺結(jié)核屬于肺結(jié)核最常見的類型之一,其主要是指患者肺部受到結(jié)核分枝桿菌侵襲感染后導(dǎo)致的病癥,其具有傳染性強(qiáng)、耐多藥率高、治愈難度大、預(yù)后差等特點(diǎn)。患者的主要癥狀表現(xiàn)是免疫力明顯降低,同時(shí)出現(xiàn)免疫應(yīng)答紊亂的情況,其對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量的威脅極大［1］。本研究選取凌海市結(jié)核防治所2013年1月～2016年6月收治的70例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)將治療效果作以下分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取凌海市結(jié)核防治所2013年1月～2016年6月收治的70例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象,其中男38例,女32例,年齡38～71歲,平均年齡(47.3±7.3)歲；病程6個(gè)月～7年,平均病程(4.5±1.7)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①痰培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)抗酸桿菌陽性,以結(jié)核分枝桿菌為主要菌型；②X線檢查結(jié)果顯示存在密度各異的增高影,部分病例存在空洞形成情況；③初治后復(fù)發(fā)或初治未成功；④對(duì)所選藥物無過敏史或耐藥性,知情同意并其簽署相關(guān)協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳期女性；②肝腎功能嚴(yán)重障礙或精神性疾?。虎蹮o法配合完成治療中途退出者。按照抽簽法分為參照組和試驗(yàn)組,每組35例。

1.2 方法 參照組單純予以抗結(jié)核化療方案治療,第1～3個(gè)月內(nèi)的給藥方法：口服乙胺丁醇片(廣州白云山明興制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H44020250,化學(xué)藥品,0.25 g),0.75 g/次,1次/d；口服利福平膠囊(新疆華世丹藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19983054,化學(xué)藥品,0.15 g),0.45 g/次,1次/d；口服異煙肼片(安徽華辰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H34020110,化學(xué)藥品,0.1 g),0.3 g/次,1次/d；口服吡嗪酰胺片［艾康禮德制藥(浙江)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H33022098,化學(xué)藥品,0.25 g］,0.5 g/次,1次/d；肌內(nèi)注射丁胺卡那針,0.4 g/次,1次/d。第4個(gè)月的給藥方法：除吡嗪酰胺片、丁胺卡那針停用之外,其他正常。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以左氧氟沙星(湖南金泰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20063143,化學(xué)藥品,0.1 g),前15 d內(nèi)靜脈滴注0.3%左氧氟沙星,1次/d,后改為口服,0.2 g/次,2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療過程中,每個(gè)月都要對(duì)患者進(jìn)行肝腎功能和血常規(guī)檢查,觀察其是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),并對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床療效的判定分為治愈、顯效、有效及無效四個(gè)等級(jí)。其中治愈：肺部病變未出現(xiàn)活動(dòng)性改變,連續(xù)3個(gè)月痰菌結(jié)果均顯示陰性；顯效：肺部病灶吸收>50%,空洞閉合或直徑縮小至原來的50%,連續(xù)3個(gè)月痰菌結(jié)果均顯示陰性;有效：肺部病灶吸收<49%,空洞直徑縮小至原來的50%,1個(gè)月以上痰菌結(jié)果均顯示陰性；無效：肺部病灶、空洞直徑、痰菌結(jié)果均無改變或病情惡化?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%；試驗(yàn)組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較 治療期間兩組均出現(xiàn)皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應(yīng),試驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

復(fù)治涂陽肺結(jié)核是臨床常見的呼吸道傳染病,其病程較長(zhǎng),治愈率低,屬于肺結(jié)核病種治療難度較大的一種病癥。雖然近年來全面實(shí)施的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略在一定程度上控制了結(jié)核病疫情的發(fā)展,但復(fù)治涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率卻始終處于居高不下的狀態(tài)。常規(guī)抗結(jié)核化療治療方案雖然可以暫時(shí)控制住患者病情繼續(xù)惡化,但病灶吸收率和痰涂片陰轉(zhuǎn)率并不確切［3］。左氧氟沙星的藥物性質(zhì)為第3代氟喹諾酮類藥,其可快速滅殺細(xì)菌,同時(shí)殺滅結(jié)核分枝桿菌?？诜o藥方式基本上不會(huì)同血漿蛋白發(fā)生結(jié)合,吸收效果好,可在短時(shí)間內(nèi)滲入到細(xì)胞之中,對(duì)結(jié)核分枝桿菌的DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄進(jìn)行抑制,以達(dá)到預(yù)期的殺菌效果。在常規(guī)抗結(jié)核化療治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星,有利于盡快抑制和殺滅結(jié)核分枝桿菌,相比于單獨(dú)使用左氧氟沙星的治療效果,這種治療方案對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺菌活性非常高［4］。

本次研究結(jié)果顯示,參照組中無效11例,有效4例,顯效8例,治愈12例,治療總有效率為68.6%；試驗(yàn)組中無效3例,有效6例,顯效12例,治愈14例,治療總有效率為91.4%,兩組治療總有效率比較,試驗(yàn)組明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療期間兩組均出現(xiàn)皮疹、頭暈、頭痛、胃腸道癥狀等不良反應(yīng),試驗(yàn)組與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為34.3%(12/35)、40.0%(14/35),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述,復(fù)治涂陽肺結(jié)核采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療效果良好,安全有效,具有積極的臨床選擇和借鑒價(jià)值。

［1］李春達(dá),郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià).實(shí)用藥物與臨床,2013,16(8):678-680.

［2］陳妍.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析.臨床肺科雜志,2013,18(4):754-755.

［3］陳水平,葛建祥.用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評(píng)價(jià).抗感染藥學(xué),2012,9(3):208-211.

［4］戎華.左氧氟沙星與抗結(jié)核化療方案合用對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.056

2016-09-29］

121200 遼寧省凌海市結(jié)核防治所