王微

甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效

王微

目的探討對(duì)患有細(xì)菌性陰道炎(BV)患者予以克林霉素及甲硝唑藥物治療的實(shí)際治療效果。方法84例BV患者作為實(shí)際研究對(duì)象,依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組42例。其中對(duì)照組實(shí)施甲硝唑藥物治療,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上輔以克林霉素藥物治療,探究?jī)山M不同治療的實(shí)際療效及出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)相應(yīng)狀況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療后35例痊愈,3例顯效,3例有效,1例無(wú)效,實(shí)際總有效率是97.6%；對(duì)照組患者治療后28例痊愈,5例顯效,4例有效,5例無(wú)效,實(shí)際總有效率是88.1%。實(shí)驗(yàn)組實(shí)際總有效率(97.6%)明顯高于對(duì)照組(88.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后無(wú)一例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；對(duì)照組治療后4例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為9.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療實(shí)際復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)BV患者予以克林霉素以及甲硝唑雙效藥物治療能夠起到較為明顯療效,并且?guī)椭謴?fù)陰道菌群的平衡狀態(tài),同時(shí)患者對(duì)雙效治療滿意度較高。因此可以將該種雙效藥物應(yīng)用于現(xiàn)今以及后續(xù)臨床BV治療中,促使更多的BV患者恢復(fù)健康。

甲硝唑；克林霉素；細(xì)菌性陰道炎；療效

BV屬于女性陰道出現(xiàn)的生態(tài)失衡狀況,常會(huì)伴隨著陰部瘙癢以及陰道分泌物增多,有魚(yú)腥臭味,是已婚女性及老年女性易發(fā)的陰道炎癥。該病癥一般具有較為緩慢起病時(shí)間,同時(shí)在癥狀方面也不是較為明顯,因此多數(shù)女性患者即使患有此病也并不自知,進(jìn)而耽誤了及時(shí)性有效治療。而女性患者一旦病發(fā)BV對(duì)其性生活會(huì)造成很大影響,同時(shí)對(duì)其生活工作也將帶來(lái)諸多不良影響。但即使患有此病也不必?fù)?dān)憂,規(guī)范的治療可起到有效的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年6月～2015年7月存在BV的84例患者作為實(shí)際研究對(duì)象,患者均為女性,年齡28～46歲。依據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組42例。其中對(duì)照組患者病程6～18 d；實(shí)驗(yàn)組患者病程7～18 d。所有患者均符合本次研究實(shí)際納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者陰道均具有灰白色以及粘稠狀分泌物。②分泌物以魚(yú)腥味為主。③分泌物的pH>4.5。④線索細(xì)胞陽(yáng)性(將陰道相應(yīng)分泌物放置于實(shí)驗(yàn)鏡片下加入2滴氯化鈉,氯化鈉濃度為0.9%～1.0%,線索細(xì)胞指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn))。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)對(duì)照組實(shí)施甲硝唑藥物口服治療,200mg/次,2次/d,分早晚分服。整個(gè)治療需要保持1個(gè)療程,1個(gè)療程6～8 d；相關(guān)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施克林霉素以及甲硝唑雙效藥物治療。其中藥物甲硝唑?qū)嶋H服用與對(duì)照組一致,指導(dǎo)患者睡前有效進(jìn)行外陰清洗后予以涂抹2%克林霉素軟膏,4～5 g/次,每晚涂抹1次,連用6～8 d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者不同治療實(shí)際療效和出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)相應(yīng)狀況,并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本研究涉及療效指標(biāo)主要分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效四個(gè)等級(jí)［1］。其中痊愈：患者陰道實(shí)際分泌物無(wú)腥臭氣味,同時(shí)也沒(méi)有任何瘙癢狀況,pH<4.5以及線索細(xì)胞為陰性；顯效：患者陰道實(shí)際分泌物偶爾出現(xiàn)腥臭氣味,無(wú)較為明顯瘙癢狀況,pH<4.5以及線索細(xì)胞陰性；有效：患者陰道實(shí)際分泌物存在的腥臭氣味有所改善,仍有輕微瘙癢狀況存在,pH<4.5以及線索細(xì)胞為陰性；無(wú)效：患者實(shí)際臨床狀況無(wú)任何改變甚至還出現(xiàn)了一定的惡化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療后35例痊愈,3例顯效,3例有效,1例無(wú)效。實(shí)際總有效率是97.6%；對(duì)照組患者治療后28例痊愈,5例顯效,4例有效,5例無(wú)效,實(shí)際總有效率是88.1%。實(shí)驗(yàn)組實(shí)際總有效率(97.6%)明顯高于對(duì)照組(88.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

2.2 兩組患者的治療復(fù)發(fā)狀況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療后無(wú)一例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；對(duì)照組治療后4例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為9.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療實(shí)際復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近些年,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升以及社會(huì)大眾醫(yī)療意識(shí)提高,促使人們對(duì)自身病癥有了較強(qiáng)的防范意識(shí)。但是依然有不少女性患者出現(xiàn)BV,BV在近年病發(fā)率也是呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。在該種環(huán)境背景之下對(duì)BV予以研究并強(qiáng)化BV防范宣傳就顯得至關(guān)重要。而通過(guò)宣傳防范及治療BV也能夠強(qiáng)化女性健康,真正促使女性實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的有效提高。

BV是女性群體比較常見(jiàn)的病癥,主要是正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染,以厭氧菌增多為主,且多合并有上生殖道感染。而甲硝唑則能夠?qū)λ笮螚U菌以及脆弱桿菌屬和相應(yīng)的芽孢桿菌等起到良好作用,一般患者在進(jìn)行甲硝唑?qū)嶋H服用后,甲硝唑藥物能夠快速進(jìn)入到人體尿液以及相應(yīng)的陰道區(qū)域分泌物中,并對(duì)分泌物及尿液中的細(xì)菌予以快速消除。此外甲硝唑還兼具良好吸收性,簡(jiǎn)單來(lái)講就是患者在實(shí)際服用甲硝唑后能夠?qū)崿F(xiàn)良好吸收,因此藥效也較為良好,最重要的是甲硝唑服用具有較小毒性,服用較為便捷且療效較好。在此基礎(chǔ)上輔以克林霉素進(jìn)行治療,克林霉素從其本質(zhì)上講屬于抗菌活性類(lèi)相應(yīng)藥物,主要是延長(zhǎng)抑制厭氧菌和相應(yīng)革蘭陽(yáng)性菌肽鏈進(jìn)而抑制細(xì)菌細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成,最終實(shí)現(xiàn)抗菌作用［2］。而克林霉素該種較強(qiáng)抗菌活性能夠?qū)颊呔植恳约叭碇虏〖?xì)菌予以祛除,還能夠幫助女性患者實(shí)現(xiàn)陰道菌群的平衡恢復(fù)［3］。兩種藥物配合應(yīng)用將較大化提高臨床療效。

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組42例患者經(jīng)克林霉素聯(lián)合甲硝唑雙效藥物治療,對(duì)照組42例患者經(jīng)甲硝唑藥物治療。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療后35例痊愈,3例顯效,3例有效,1例無(wú)效。實(shí)際總有效率是97.6%；對(duì)照組患者治療后28例痊愈,5例顯效,4例有效,5例無(wú)效,實(shí)際總有效率是88.1%。實(shí)驗(yàn)組實(shí)際總有效率(97.6%)明顯高于對(duì)照組(88.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療后無(wú)一例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)；對(duì)照組治療后4例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為9.5%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療實(shí)際復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)雖然應(yīng)用甲硝唑具有良好有效性,但是相較于克林霉素聯(lián)合甲硝唑雙效藥物治療效果依然較低,因此對(duì)BV的實(shí)際治療還是需要將兩種藥物予以結(jié)合應(yīng)用,兩種藥物共同發(fā)揮殺菌藥性,治療效果也將翻倍提高,雙效藥物治療效果較佳。

綜上所述,對(duì)BV患者予以克林霉素以及甲硝唑雙效藥物治療能夠起到較為明顯療效,并且?guī)椭謴?fù)陰道菌群的平衡狀態(tài),同時(shí)患者對(duì)雙效治療滿意度較高。因此可以將該種雙效藥物應(yīng)用于現(xiàn)今以及后續(xù)臨床BV治療中,促使更多的BV患者恢復(fù)健康。

［1］劉喜絨.73例甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床觀察.微量元素與健康研究,2015,32(1):73-74.

［2］王際飛.應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合克林霉素陰道片治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2013,11(8):75-76.

［3］包紅梅.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(30):152-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.055

2016-06-22］

110042 沈陽(yáng)二四五醫(yī)院婦產(chǎn)科