魏斐菲

對痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者采取非布司他治療的效果研究

魏斐菲

目的分析痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者采取非布司他治療效果。方法120例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者,將其隨機分成對照組和治療組,各60例。對照組使用別嘌醇治療法,而治療組使用非布司他治療法。將兩組患者治療前后的血尿酸水平進行對比,并將血尿酸水平<360 μmol/L的例數(shù)進行記錄。結(jié)果兩組患者經(jīng)24周治療后血尿酸水平均有一定程度減少,對照組血尿酸水平為(345.69±29.36)μmol/L,治療組血尿酸水平為(302.68±30.61)μmol/L,治療組患者的血尿酸水平降低程度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者32例,>360 μmol/L的患者28例；治療組患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者31例,>360 μmol/L的患者29例。兩組患者的血尿酸水平<360 μmol/L例數(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組痛風(fēng)急性發(fā)作16例次,治療組出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作13例次,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論將非布司他運用于痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的治療中,取得良好的治療效果,值得臨床推廣。

非布司他；痛風(fēng)；高尿酸血癥；療效

臨床醫(yī)學(xué)上高尿酸血癥是痛風(fēng)的最主要的病理基礎(chǔ),造成該疾病主要是因為嘌呤代謝紊亂或者是尿酸的排泄物減少,尿酸中有一種單鈉尿酸鹽在結(jié)晶的狀態(tài)下會沉積到人體的關(guān)節(jié)中,從而導(dǎo)致了關(guān)節(jié)性疾病的形成,特別是急性特征性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎還有慢性痛風(fēng)石疾病,嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾或者是腎功能衰退等情況。從病因不同的角度分析痛風(fēng),可將痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩種。在現(xiàn)階段,主要通過藥物治療痛風(fēng),但藥物治療的副作用較大,同時不利于患者身體健康,常常會引起胃腸道的不良反應(yīng),對于肝腎功能較差的患者沒有太大的治療效果。男性的中老年人是痛風(fēng)伴高尿酸血癥的高發(fā)人群,現(xiàn)為進一步分析非布司他治療該疾病的效果,選取本院120例痛風(fēng)伴高尿酸血癥作為研究對象,將其治療資料進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月接受治療的120例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者作為本次的研究對象,將其隨機分成對照組和治療組,每組60例。對照組中男48例,女12例,年齡35～70歲,平均年齡(52.6±6.8)歲；病程1～4年,平均病程(2.6±1.1)年。治療組中男44例,女16例,年齡39～70歲,平均年齡(53.2±6.9)歲；病程2～4年,平均病程(3.2±0.7)年。患者均符合痛風(fēng)伴高尿酸血癥的診斷指標(biāo),將肝腎功能不全、繼發(fā)性高尿酸血癥和高血壓等疾病的患者排除在外。兩組患者性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)的飲食方式,主要為達到降低尿酸的目的,通過飲食控制嘌呤的含量,并督促患者進行適量運動,以便減少脂肪量,增加堿性食物的攝取,每天保證一定的飲水量。對照組患者口服別嘌醇(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020334)進行治療,300mg,1次/d 。治療組采用非布司他(江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130058)進行治療,1次/d,40mg/次。兩組患者均經(jīng)過24周的治療［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者治療前后的血尿酸水平情況,并將治療24周后患者的血尿酸<360 μmol/L的患者例數(shù)進行記錄［2］。觀察兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血尿酸水平情況對比 治療前,對照組血尿酸水平為(572.65±39.26)μmol/L,治療組血尿酸水平為(568.35±41.36)μmol/L,對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者在經(jīng)24周治療后血尿酸水平均有一定程度減少,對照組血尿酸水平為(345.69±29.36)μmol/L,而治療組血尿酸水平為(302.68±30.61)μmol/L,治療組患者的血尿酸水平降低程度大于對照組,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者血尿酸水平<360 μmol/L的患者例數(shù)情況對比 對照組患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者32例,>360 μmol/L的患者28例；治療組患者中,血尿酸水平<360 μmol/L的患者31例,>360 μmol/L的患者29例。兩組患者的血尿酸水平<360 μmol/L例數(shù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比 經(jīng)過24周治療后,兩組患者各有8例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)率為13.3%。其中對照組痛風(fēng)發(fā)作2例,轉(zhuǎn)氨酶升高3例,性欲減弱3例；治療組發(fā)生心肌梗死1例,痛風(fēng)3例,轉(zhuǎn)氨酶升高4例。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組痛風(fēng)急性發(fā)作16例次,治療組出現(xiàn)痛風(fēng)急性發(fā)作有13例次,兩組患者的痛風(fēng)發(fā)作率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

痛風(fēng)與人體內(nèi)的內(nèi)分泌功能以及代謝性疾病有著非常密切的關(guān)系,屬于嘌呤代謝紊亂為引起的疾病,其中高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的最基本的因素［3］。根據(jù)對痛風(fēng)的臨床觀察,主要有痛風(fēng)及慢性關(guān)節(jié)炎、腎臟病以及無癥狀高尿酸血癥等均表現(xiàn)為痛風(fēng)的臨床癥狀［4］。同時相關(guān)的研究還表示,患有痛風(fēng)伴高尿酸血癥的患者數(shù)量在呈現(xiàn)上升的趨勢,并且男性的發(fā)病率多與女性的發(fā)病率,在發(fā)達國家中出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的患者是所有疾病中的1%～2%,而且還有不少的國外病例研究中顯示有陽性家族史。痛風(fēng)具有病程長等特征,如果沒能得到有效的治療很容易導(dǎo)致患者的腎功能不齊全或者受到嚴(yán)重的腎損傷。目前,治療痛風(fēng)主要經(jīng)過藥物治療,重點在于控制患者體內(nèi)的血尿酸水平。藥物治療外同時還要嚴(yán)格控制患者的飲食、體重,還有多飲水和進食堿性食物,減少對于脂肪的攝入量,禁忌辛辣刺激的食物［5］。

在本次研究中,對照組使用別嘌呤醇對于黃嘌呤氧化酶起到良好的抑制作用,從而達到減少尿酸。將此用于腎臟的代謝中,但對于腎臟功能不全的患者會引起較大的不良反應(yīng),在用藥方面的安排主要依據(jù)肌酐清除率情況進行適量的減少用量。治療組中患者使用非布司他進行治療,將之用藥范圍與別嘌呤醇相比較,非布司他可以同時有效的抑制還原型和氧化型的黃嘌呤氧化酶,并且通過口服的方式即可收到較好的療效。國外的相關(guān)研究證明非布司他對于降低血尿酸的效果優(yōu)于別嘌呤醇的使用效果。同時,將非布司他用于治療輕度或中度腎功能損傷的患者是一個重要的突破點,極大的提升用藥的安全性和有效性,幫助患者恢復(fù)健康,提高患者對于治療的自信心。兩組患者在經(jīng)過24周治療后,治療組的血尿酸水平降低程度大于對照組的血尿酸水平降低程度(P<0.05),與國外相關(guān)的研究結(jié)果證明是一致的。使用非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者可有效的幫助患者降低尿酸量。

綜上所述,將非布司他運用于痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的治療中,取得良好的治療效果,值得推廣使用。

［1］蔣蘭蘭,金星,沈赟,等.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性.實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(17):2827-2830.

［2］韓鳳.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的臨床效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(33):81-82,85.

［3］陳翔,蔡嚇明,陳國勇.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(34):34-36.

［4］黃小娥,何成松.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性.大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(4):147.

［5］湯艷華,江敏,劉玲,等.非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的臨床研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(21):40-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.053

2016-09-29］

473000 鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)南陽市中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科