林彬

雙環(huán)法與垂直雙蒂法乳房縮小術(shù)的臨床應(yīng)用分析

林彬

目的針對(duì)雙環(huán)法以及垂直雙蒂法在乳房縮小術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值展開分析。方法80例巨乳癥患者,將其按照患者主觀意愿分成A組和B組,各40例。A組患者行雙環(huán)法乳房縮小術(shù),B組患者行垂直雙蒂法乳房縮小術(shù)。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果A組：術(shù)后瘢痕1例(2.5%),乳房外觀自然、挺拔36例(90.0%),并發(fā)癥1例(2.5%),患者滿意38例(95.0%),乳暈不對(duì)稱2例(5.0%),乳暈局部淤青、缺血0例；B組：術(shù)后瘢痕4例(10.0%),乳房外觀自然、挺拔38例(95.0%),并發(fā)癥3例(7.5%),患者滿意37例(92.5%),乳暈不對(duì)稱0例,乳暈局部淤青、缺血3例(7.5%)。兩組患者各觀察指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對(duì)于巨乳癥的治療,選擇雙環(huán)法以及垂直雙蒂法均能獲得比較理想的治療效果,臨床操作可以按照患者的年齡、皮膚情況等選擇適當(dāng)?shù)姆绞?滿足不同患者的需求。

垂直雙蒂法；雙環(huán)法；巨乳；乳房縮小術(shù)

在臨床當(dāng)中巨乳癥屬于一種異常增生性病變類型,它對(duì)女性外觀造成不良影響,同時(shí)還可能會(huì)誘發(fā)濕疹、皮炎等皮膚疾病,嚴(yán)重的還可能會(huì)造成脊柱變形、阻礙行動(dòng)、腰間盤突出等癥狀［1］。進(jìn)行巨乳縮小的方式有很多,其中垂直雙蒂法以及雙環(huán)法是比較常見的兩種［2］。在本文當(dāng)中將針對(duì)本院80例患有巨乳癥患者的臨床資料展開分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2014年1月～2016年1月期間于本院就診的80例巨乳癥患者為研究對(duì)象。將其按照患者主觀意愿分成A組和B組,各40例。A組患者年齡22～50歲,平均年齡(27.12±7.65)歲；B組患者年齡21～51歲,平均年齡(26.98±8.02)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者行雙環(huán)法乳房縮小術(shù)。①設(shè)計(jì)：于乳暈附近進(jìn)行相嵌環(huán)形切口的設(shè)計(jì)(2個(gè)),內(nèi)環(huán)將乳頭作為中心,控制直徑在3～4cm,外環(huán)與內(nèi)環(huán)距離2～3cm,按照實(shí)際情況可以調(diào)整成橢圓形。②操作：全身麻醉,沿著外環(huán)的切口線將皮膚切開,并去除表皮,組成真皮環(huán)；沿外環(huán)的切口線將皮膚和皮下組織切開,剝離皮下組織以及乳腺包膜。由真皮環(huán)內(nèi)外以及上部入手,將多余腺體切除,保證乳房的基底中部以及下部的組織得以保留,令剩余的腺體形成圓錐形,提起,擺放于正常位置,縫合,負(fù)壓引流,包扎。

1.2.2 B組 B組患者行垂直雙蒂法乳房縮小術(shù)。①設(shè)計(jì)：從患者胸骨切跡的中點(diǎn)位置向外部、下方進(jìn)行18～22cm左右的切線,該線與鎖骨中線相交,與乳頭連線焦點(diǎn),將其作為新乳頭位置,以此為圓心作2.5cm半徑的圓,此為新乳暈。對(duì)乳房的下皺襞線進(jìn)行標(biāo)記,外側(cè)達(dá)腋前線,內(nèi)側(cè)達(dá)胸骨旁線。在新舊乳頭之間連線的位置作5～7cm的平行線,并與下皺襞呈現(xiàn)相交的關(guān)系,確保雙蒂長(zhǎng)寬比在1∶1(或2∶1),使用同樣方法作另外一側(cè)的手術(shù)切口。②操作：全身麻醉,將垂直雙蒂瓣的表皮清除,僅保留乳暈以及乳頭的皮膚,將垂直雙蒂瓣的兩側(cè)皮膚、皮下組織和乳腺組織等切除,提起垂直真皮瓣,折疊并塑型,推進(jìn)乳頭、乳暈,并固定在新的乳頭和乳暈位置上,縫合,進(jìn)行負(fù)壓引流,包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者在隨訪期間的恢復(fù)情況,主要包括是否存在術(shù)后瘢痕、患者乳房外觀是否自然、患者是否滿意、是否發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥、是否存在乳暈不對(duì)稱或者局部瘀血的現(xiàn)象等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組：術(shù)后瘢痕1例(2.5%),乳房外觀自然、挺拔36例(90.0%),并發(fā)癥1例(2.5%),患者滿意38例(95.0%),乳暈不對(duì)稱2例(5.0%),乳暈局部淤青、缺血0例；B組：術(shù)后瘢痕4例(10.0%),乳房外觀自然、挺拔38例(95.0%),并發(fā)癥3例(7.5%),患者滿意37例(92.5%),乳暈不對(duì)稱0例,乳暈局部淤青、缺血3例(7.5%)。兩組患者各觀察指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組患者術(shù)后瘢痕發(fā)生率低,乳房外觀比較挺拔且自然,患者比較滿意,沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,僅有1例患者發(fā)生乳暈切開內(nèi)線頭反應(yīng),且經(jīng)過處理之后好轉(zhuǎn),在6個(gè)月的隨訪期間,有2例患者發(fā)生乳暈不對(duì)稱,經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚碇笥忻黠@的改善；B組患者手術(shù)之后乳房外觀比A組更加挺拔且自然,但是相對(duì)來(lái)說(shuō)瘢痕發(fā)生率比較高,發(fā)生3例并發(fā)癥(包括瘢痕增生、瘀血等癥狀),在手術(shù)后6個(gè)月行二次抗瘢痕治療,效果理想。

3 討論

本研究成果說(shuō)明,對(duì)于巨乳癥的治療,選擇雙環(huán)法以及垂直雙蒂法均能獲得比較理想的治療效果。該成果也在龍驍［3］的著作當(dāng)中得以證實(shí),說(shuō)明比較可靠。

巨乳癥是受到病理性因素以及遺傳性因素的影響而造成的乳房過度發(fā)育的癥狀,患者的乳房體積以及質(zhì)量均超過正常數(shù)值［4］。行乳房縮小手術(shù)可以起到控制其質(zhì)量以及體積的效果,可以令女性的外表更加美觀。而雙環(huán)法以及垂直雙蒂法則是在縮乳手術(shù)當(dāng)中比較常用的兩種。雙環(huán)法操作簡(jiǎn)單,手術(shù)之后瘢痕隱蔽,垂直雙蒂法術(shù)后瘢痕明顯,但是乳頭和乳暈供血情況理想,可以保證患有重度巨乳癥的患者供血充足。兩種手術(shù)方式適應(yīng)不同的患者類型,對(duì)于一些年輕女性,其對(duì)皮膚松弛造成的影響非常微小,而且瘢痕不明顯,選擇雙環(huán)法；對(duì)于癥狀嚴(yán)重、下垂嚴(yán)重、皮膚松弛的患者,選擇垂直雙蒂法。本研究中A組：術(shù)后瘢痕1例(2.5%),乳房外觀自然、挺拔36例(90.0%),并發(fā)癥1例(2.5%),患者滿意38例(95.0%),乳暈不對(duì)稱2例(5.0%),乳暈局部淤青、缺血0例；B組：術(shù)后瘢痕4例(10.0%),乳房外觀自然、挺拔38例(95.0%),并發(fā)癥3例(7.5%),患者滿意37例(92.5%),乳暈不對(duì)稱0例,乳暈局部淤青、缺血3例(7.5%)。兩組患者各觀察指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組患者術(shù)后瘢痕發(fā)生率低,乳房外觀比較挺拔且自然,患者比較滿意,沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；B組患者手術(shù)之后乳房外觀比A組更加挺拔且自然,但是相對(duì)來(lái)說(shuō)瘢痕發(fā)生率比較高,在手術(shù)后6個(gè)月行二次抗瘢痕治療,效果理想。

綜上所述,對(duì)于巨乳癥的治療,選擇雙環(huán)法以及垂直雙蒂法均能獲得比較理想的治療效果,臨床操作可以按照患者的年齡、皮膚情況等選擇適當(dāng)?shù)姆绞?滿足不同患者的需求。

［1］徐剛,周榮芳,劉森,等.垂直雙蒂法治療中重度巨乳4例臨床觀察.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):6.

［2］汪雁,朱唯力.兩種巨乳縮小手術(shù)在臨床中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31 (5):942-944.

［3］龍驍.雙環(huán)法與垂直雙蒂法乳房縮小術(shù)的臨床應(yīng)用分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(28):183-184.

［4］劉正茂,戴霞,柴琳琳,等.兩種乳房肥大縮小術(shù)的臨床應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué),2012,41 (21):2141-2143.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.025

2016-09-09］

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