侯青云

綜合護理干預(yù)在寰樞椎脫位手術(shù)患者中的應(yīng)用觀察

侯青云

目的分析綜合護理干預(yù)在寰樞椎脫位手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法70例寰樞椎脫位手術(shù)患者,隨機分為對照組和觀察組,每組35例。對照組給予常規(guī)術(shù)后護理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)措施。分析比較兩組的護理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護理總滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護理干預(yù)在寰樞椎脫位手術(shù)患者中應(yīng)用效果顯著,對患者的身體康復(fù)具有積極的作用,值得臨床推廣。

綜合護理干預(yù)；寰樞椎脫位手術(shù)；應(yīng)用觀察

第一頸椎寰椎和第二頸椎樞椎統(tǒng)稱寰樞關(guān)節(jié),其中包括2個寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和1個寰樞正中關(guān)節(jié),而寰樞椎脫位是外科常見的上頸椎損傷［1］。由于寰樞椎附近的組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜,離人體生命中樞延髓較近,若不及時治療易導(dǎo)致脊髓受壓,危及患者生命。同時在手術(shù)治療過程中,力度控制也是相當(dāng)重要的,較輕,患者會出現(xiàn)輕微的肢體障礙；較重,則會造成患者出現(xiàn)呼吸困難,甚至高位截癱等。因此,對寰樞椎脫位患者術(shù)后的護理干預(yù)是必要的,有助于患者盡早恢復(fù)［2］。本研究選取符合條件的寰樞椎脫位手術(shù)患者作為研究對象,分組給予常規(guī)護理和綜合護理干預(yù)措施并進行對比分析,以探究綜合護理干預(yù)在寰樞椎脫位手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年3月收治的70例寰樞椎脫位手術(shù)患者,將其隨機分為對照組和觀察組,各35例。觀察組男17例,女18例,年齡30～45歲,平均年齡(33.8±4.1)歲；對照組男18例,女17例,年齡35～48歲,平均年齡(37.2±4.7)歲。所有患者及家屬均在自愿同意的基礎(chǔ)下參與本次研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)術(shù)后護理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實行綜合護理干預(yù),入院時主動向患者介紹主治醫(yī)生和主管護士,緩解患者心理上焦慮、不安情緒。護理人員主動為患者登記基本資料,了解患者的生活環(huán)境及病情,醫(yī)護人員需告知患者及家屬手術(shù)的風(fēng)險及術(shù)后會出現(xiàn)的并發(fā)癥,并對手術(shù)中將會出現(xiàn)的狀況做好解釋?；颊咴谛g(shù)后24 h內(nèi)疼痛感最為明顯,護理人員應(yīng)及時給予患者相應(yīng)的止痛措施,病情嚴重的患者護理人員應(yīng)及時與醫(yī)生進行溝通,做出相應(yīng)的處理。由于寰樞椎所處的位置極為敏感,患者心理壓力較大,手術(shù)結(jié)束后護理人員應(yīng)做好相應(yīng)的心理護理工作,積極幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練,爭取早日康復(fù),在患者出院時,交代患者及家屬護理注意事項,定期復(fù)診,有不良狀況及時回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對兩組患者治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥、恢復(fù)時間及寰樞椎功能恢復(fù)水平進行評估和比較。其中寰樞椎功能評估分為良好、一般、差。良好：患者臨床癥狀全部消失,經(jīng)檢查顯示脫位部分已復(fù)位,患者恢復(fù)正常的生活；一般：患者臨床癥狀基本消失,經(jīng)檢查顯示脫位部分基本復(fù)位,頸椎活動基本正常,但寰樞椎關(guān)節(jié)仍不穩(wěn)定,不可過度活動；差：患者臨床癥狀均沒消失,經(jīng)檢查脫位部分并未復(fù)位,患者生活不可自理。②患者在出院前發(fā)放本院自制的患者百分制滿意度調(diào)查表,并根據(jù)得分分為非常滿意(90～100分)、滿意(70～89分)、不滿意(＜70分)?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后并發(fā)癥、恢復(fù)時間及寰樞椎功能恢復(fù)情況比較 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例,占8.6%；患者平均恢復(fù)時間為(90.0±1.8)d；寰樞椎功能恢復(fù)情況評估為良好。對照組出現(xiàn)并發(fā)癥8例,占22.9%；患者平均恢復(fù)時間為(108.0±1.9)d；寰樞椎功能恢復(fù)情況評估為一般。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組平均恢復(fù)時間短于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意22例(62.9%),滿意12例(34.3%),不滿意1例(2.9%),總滿意度為97.1%；對照組非常滿意17例(48.6%),滿意10例(28.6%),不滿意8例(22.9%),總滿意度為77.1%,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

寰樞椎是人體重要的組成部分,若寰樞椎受損將會對患者造成無法逆轉(zhuǎn)的傷害［3］。當(dāng)患者的寰樞椎受到損傷時應(yīng)給予積極的醫(yī)療處理,應(yīng)事先固定好患者的頭部,謹防受到二次傷害。在對患者術(shù)后護理中,護理人員要注意對患者進行頭頸部、疼痛護理,還要對患者的心理進行干預(yù),此外,護理人員應(yīng)及時關(guān)注患者的情緒,做好疏導(dǎo)工作,為患者講解術(shù)后情況,積極協(xié)助患者及家屬做好康復(fù)訓(xùn)練工作,為患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。對寰樞椎患者術(shù)后進行綜合干預(yù)護理,一方面可以提高患者治療依從性,另一方面也可以促使醫(yī)患關(guān)系更加和諧,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生［4］。

本研究通過對兩組患者并發(fā)癥、恢復(fù)時間及寰樞椎功能恢復(fù)評估可知,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,平均恢復(fù)時間短于對照組(P＜0.05)；在對兩組患者護理滿意度的調(diào)查中,觀察組護理總滿意度明顯高于對照組(P＜0.05),與苗素梅等［5］的研究結(jié)果相一致。

綜上所述,綜合護理干預(yù)在寰樞椎脫位手術(shù)患者應(yīng)用效果顯著,對患者的身體康復(fù)具有重要作用,值得推廣。

［1］沈暉揚,邱雪立,林本丹.單純后路寰樞椎椎弓根螺釘系統(tǒng)治療創(chuàng)傷性上頸椎不穩(wěn).中華創(chuàng)傷雜志,2015,31(5):418-422.

［2］郭勝利,喬廣宇,余新光.自發(fā)性寰樞椎脫位內(nèi)固定技術(shù)的研究進展.中華神經(jīng)外科雜志,2015,31(7):750-751.

［3］章凱,王建華,艾福志,等.不可復(fù)性寰樞椎脫位的臨床分型及術(shù)式選擇.中華骨科雜志,2015,35(5):474-480.

［4］楊峰,唐向盛,譚明生,等.撬撥測試后伸柔韌性在寰樞椎脫位前后路聯(lián)合手術(shù)中的應(yīng)用.中國矯形外科雜志,2015,23(20): 1825-1830.

［5］苗素梅,馬得廷,孔慶奎,等.寰樞椎側(cè)方半脫位CT檢查及其相關(guān)因素研究.中華臨床醫(yī)師雜志,2015,9(10):103-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.183

2016-03-17］

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