王洪丹

(吉林體育學(xué)院，吉林　長(zhǎng)春　130033)

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太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)60～70歲老年人群步態(tài)的影響

王洪丹

(吉林體育學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130033)

摘要〔〕目的探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)60～70歲健康老年人群增齡性步態(tài)變化。方法步態(tài)分析的方法。結(jié)果健康成年人在61～65歲與66～70歲這兩個(gè)年齡段上，步幅長(zhǎng)度、左腳著地速度、步長(zhǎng)與身高的比值、左膝關(guān)節(jié)在著地時(shí)的角度呈減小的趨勢(shì)，兩個(gè)年齡段之間存在顯著性差異(P<0.05)。步態(tài)周期、步頻組間沒(méi)有顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)增齡性步態(tài)變化的影響在61～65歲年齡段作用顯著。

關(guān)鍵詞〔〕步態(tài)；太極拳

研究表明，約25% 70～74歲和接近60% 80～84歲的老年人存在步行困難和步態(tài)異?！?〕。在老化過(guò)程中，步態(tài)異常是最常見(jiàn)的指標(biāo)之一，其發(fā)生使老年人跌倒的發(fā)生概率增加到3倍〔2〕；同時(shí)也可作為老年人跌倒危險(xiǎn)程度的最強(qiáng)預(yù)測(cè)指標(biāo)〔3〕。大量研究表明，太極拳在改善心血管功能、肌力和平衡能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍方面具有明顯的作用〔4〕。太極拳運(yùn)動(dòng)作為老年人〔5〕(60歲或者≥65歲人口)首選的體育健身項(xiàng)目，可以使人呼吸平和、心跳適度,有利于培養(yǎng)老年人良好的心境〔6〕；經(jīng)常進(jìn)行太極拳練習(xí)可以改變老年人的平衡能力，預(yù)防跌倒的出現(xiàn)〔7〕。本文應(yīng)用步態(tài)分析方法對(duì)老年人步態(tài)進(jìn)行分析，利用相應(yīng)的步態(tài)參數(shù)為康復(fù)和治療方面提供重要的參考依據(jù)；同時(shí)，也為太極拳運(yùn)動(dòng)在老年人中的推廣提供理論基礎(chǔ)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取48名符合條件進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)的60～70歲的健康人群作為實(shí)驗(yàn)組；在社區(qū)選取48名符合條件的健康人群作為對(duì)照組。兩組身高均為150～175 cm，體重43～75 kg，實(shí)驗(yàn)組患者鍛煉年限3～4年，對(duì)照組0 或偶爾。所有人均無(wú)下肢肌肉、骨骼、神經(jīng)疾患及嚴(yán)重的心肺疾患。均知情同意，采取自愿參加的形式。兩組受試者在年齡、身高、體重等方面無(wú)差異(P>0.05)。

1.2研究方法立體定機(jī)攝像測(cè)量方法〔8〕進(jìn)行拍攝，在拍攝過(guò)程按照實(shí)驗(yàn)要求截取一個(gè)完整的步態(tài)周期，將圖像輸入APAS系統(tǒng)獲取所需要的數(shù)據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行單因素方差分析和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的步態(tài)參數(shù)隨年齡增加而呈現(xiàn)出的變化趨勢(shì)與對(duì)照組有所差異，主要表現(xiàn)在步長(zhǎng)、步長(zhǎng)/身高比值、左腳著地速度、左腳著地時(shí)膝關(guān)節(jié)的角度，61～65歲與66～70歲這兩個(gè)年齡段之間呈顯著差異(P<0.05)。

實(shí)驗(yàn)組步頻、步態(tài)周期的變化與對(duì)照組相同，即隨著年齡的增加沒(méi)有呈現(xiàn)出顯著差異(P>0.05)。同樣，站立相和擺動(dòng)相在步態(tài)周期中所占的百分比不隨年齡而發(fā)生改變。且兩組61～65歲者左膝關(guān)節(jié)在著地時(shí)的角度、步幅長(zhǎng)度、左腳著地速度、步長(zhǎng)與身高的比值有顯著差異(P<0.05)。見(jiàn)表1～表3。

年齡段組別步態(tài)周期(s)站立相(s)立相百分比(%)擺動(dòng)相(s)擺動(dòng)相百分比(%)61~65歲實(shí)驗(yàn)組1.039±0.0200.625±0.0130.602±0.0050.414±0.0080.398±0.004對(duì)照組1.048±0.0180.633±0.0150.602±0.0050.419±0.0110.398±0.00466~70歲實(shí)驗(yàn)組1.042±0.0180.628±0.0130.602±0.0050.414±0.0060.398±0.004對(duì)照組1.050±0.0230.639±0.0250.602±0.0050.422±0.0110.398±0.004

第一作者：王洪丹(1978-)，女，碩士，講師，主要從事體育保健康復(fù)理論與應(yīng)用研究。

年齡段組別步長(zhǎng)(m)步長(zhǎng)/身高步頻(步/min)61~65歲實(shí)驗(yàn)組0.638±0.0461)0.388±0.0191)115.2±2.201對(duì)照組0.586±0.0470.354±0.019114.0±3.52866~70歲實(shí)驗(yàn)組0.553±0.0330.347±0.0181)114.8±1.751對(duì)照組0.549±0.0340.333±0.017114.1±2.470

與同年齡對(duì)照組比較：1)P<0.05

年齡段組別速度(m/s)膝關(guān)節(jié)角度(度)61~65歲實(shí)驗(yàn)組0.170±0.0112)150.5±4.0992)對(duì)照組0.140±0.025148.7±4.42466~70歲實(shí)驗(yàn)組0.130±0.0221)142.6±9.0361)對(duì)照組0.115±0.024142.0±8.856

與同年齡對(duì)照組比較：1)P<0.05;與66～70歲實(shí)驗(yàn)組比較：2)P<0.01

3討論

由于人體有左右呈現(xiàn)明顯的對(duì)稱性，故本研究為了方便比較均選取參與者左側(cè)肢體相關(guān)資料作為研究使用。本研究之所以選擇步幅與身高的比值作為研究指標(biāo)，主要由于人體的比例關(guān)系中身高不同將導(dǎo)致下肢長(zhǎng)度亦不同，下肢長(zhǎng)度又對(duì)步幅的大小有顯著的決定作用。

骨骼肌在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中扮演著個(gè)體運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)最重要的角色。肌肉產(chǎn)生力量的能力，不僅僅對(duì)于運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)很重要，對(duì)于執(zhí)行日常生活任務(wù)的能力也很重要。實(shí)現(xiàn)了生物能向機(jī)械能的轉(zhuǎn)換，以維持機(jī)體復(fù)雜的身體活動(dòng)〔9〕。最大攝氧量作為評(píng)價(jià)心血管功能的重要指標(biāo)，自從約25歲的巔峰時(shí)期后，隨著年齡的增加會(huì)以10年8%～10%不等比例衰退。雖然肌肉組織的減少與脂肪質(zhì)量的增加可以部分解釋老化對(duì)于最大攝氧量衰退的原因，即使最大有氧動(dòng)力以單位凈體重呈現(xiàn)，老年人仍低于年輕人〔10〕。最大攝氧量下降的主要原因是隨著最大心輸出量遞減〔11〕。每搏輸出量的降低，是因左心室收縮力下降，造成較低的心輸出量，以及較小的血液量。老化使動(dòng)脈管壁硬化，最終使老年人收縮壓和舒張壓雙雙上升〔12〕。隨著血壓的升高，分配血流量的肌肉能力下降，運(yùn)輸給運(yùn)動(dòng)中肌肉的血流量因此減少〔13〕。酶系統(tǒng)有半數(shù)活性降低,肌球蛋白、ATP酶活力下降，上述原因?qū)?dǎo)致肌肉萎縮肌力下降。在大腿前伸的過(guò)程中起主要作用的髂腰肌和使小腿前伸的股四頭肌，61～65歲明顯的退行性變化導(dǎo)致步幅逐漸減小。身體活動(dòng)不足或生理“病理性骨骼肌廢用則導(dǎo)致肌萎縮”骨骼肌功能下降，影響機(jī)體生活質(zhì)量并增加代謝性及退行性疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)〔14〕。運(yùn)動(dòng)鍛煉可有效防止肌肉功能的退行性變化，所以，在研究中數(shù)值呈現(xiàn)顯著性變化另一原因可能與缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)鍛煉有關(guān)。

隨著年齡的增加，與心血管能力降低一樣，骨骼肌肌力以約每10年10%的速度下降。然而骨骼肌與最大攝氧量相比，下降的時(shí)期較晚，大約從50歲開(kāi)始。大約在60歲以后，以每10年約15%的速度下降，有研究表明，隨著時(shí)間的推移，相同人的縱向數(shù)據(jù)顯示，60歲以后，每年有3%～5%的肌力急速下降〔15〕。與老化相關(guān)的爆發(fā)力流失，約40歲開(kāi)始以比肌力更迅速的速度下降。因爆發(fā)力的嚴(yán)重流失，導(dǎo)致老年人意外跌倒的發(fā)生率和傷害因此上升〔16〕。與年齡相關(guān)的肌力下降主要來(lái)自于肌肉質(zhì)量的減少，以及肌肉組織中慢肌纖維占絕大多數(shù)比重。由于老化，骨骼肌肉組織的流失導(dǎo)致肌肉減少癥的出現(xiàn)。在老化的過(guò)程中，肌肉質(zhì)量的下降速度反映了肌肉力量的流失。如肌力與肌肉質(zhì)量，其峰值在20歲中期至50歲。這期間肌肉萎縮僅僅達(dá)到10%。然而，超過(guò)50歲，每10年會(huì)萎縮10%的肌肉〔17〕。其肌肉質(zhì)量的流失源于特有組織的萎縮，快肌纖維所受影響最為明顯。肌纖維數(shù)量的下降，成為肌肉減少癥的主要原因〔18〕。骨密度的下降與年齡的關(guān)系早已被許多研究所證實(shí)，可以運(yùn)用追蹤老年人肌肉質(zhì)量與力量的損失來(lái)檢測(cè)。這種關(guān)系導(dǎo)致老年醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家歸納出：結(jié)實(shí)的肌肉等于強(qiáng)壯的骨頭。因此，他們建議負(fù)重運(yùn)動(dòng)以及阻力練習(xí)，不僅有效加強(qiáng)肌肉也同時(shí)加強(qiáng)學(xué)者們所重視的骨頭。因骨骼和逐漸內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化引起的不良姿勢(shì)可加重軀體縱軸偏離錘線和步行節(jié)奏緩慢，在綜合因素的作用下是腳跟著地時(shí)的速度明顯減慢。由于伸小腿這一動(dòng)作主要是由小腿三頭肌完成的，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加肌力逐漸減弱是呈現(xiàn)顯著性差異的主要原因。

充分的證據(jù)顯示，神經(jīng)支配的丟失與年齡有一定相關(guān)性，從中樞神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始，會(huì)導(dǎo)致纖維細(xì)胞凋亡。由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元表現(xiàn)出壞死的損傷并脫離他們?cè)人涞募∪饫w維，遭遇廢棄的肌肉纖維必須由附近健康的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元再度支配，否則他們就會(huì)萎縮，最終死亡。上述過(guò)程的出現(xiàn)，導(dǎo)致每條肌肉里有較少的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，但留在老化肌肉里的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元仍較大，即一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元負(fù)責(zé)更多的肌肉纖維。這種失去神經(jīng)支配的過(guò)程同樣會(huì)影響慢肌纖維和快肌纖維，使纖維類型百分比在老化過(guò)程中不發(fā)生改變〔19〕。然而，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)老年人肌肉上的快肌纖維的選擇性萎縮導(dǎo)致整個(gè)肌肉質(zhì)量上慢肌纖維的比例更大。上述原因的存在，導(dǎo)致老年人在行走過(guò)程中呈現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲的狀態(tài)，股直肌的萎縮致使擺動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)角度降低，腳跟著地瞬間膝關(guān)節(jié)伸不值的現(xiàn)象更加明顯。

肌肉減少癥一般在超過(guò)65歲的人口中大約占1/4，而患病人口數(shù)量也隨著年齡的增長(zhǎng)而有所增加〔18〕。特點(diǎn)是無(wú)意識(shí)的體重下降、肌肉無(wú)力、行走速度緩慢及身體活動(dòng)能力降低。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以延緩肌肉減少癥的發(fā)展，并且可以適當(dāng)延遲開(kāi)始的時(shí)間。阻力運(yùn)動(dòng)將增加老年人的肌力及肌肉質(zhì)量，同時(shí)可以提升肌肉功能的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和生活品質(zhì)，降低衰弱的風(fēng)險(xiǎn)〔19〕。關(guān)節(jié)軟骨的萎縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)纖維性退行性變化，骨質(zhì)增生的出現(xiàn)及關(guān)節(jié)囊僵硬，韌帶彈性減弱等原因的存在，限制了關(guān)節(jié)的活動(dòng)，關(guān)節(jié)本身的柔韌性明顯下降〔20〕。太極拳運(yùn)動(dòng)本身具有靈活關(guān)節(jié)的作用，作為結(jié)合了下肢開(kāi)鏈和閉鏈運(yùn)動(dòng)的綜合性運(yùn)動(dòng)，而被認(rèn)為是一種增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌群力量的有效方法之一〔3〕。太極拳可在關(guān)節(jié)功能范圍內(nèi)鍛煉關(guān)節(jié)周圍的肌肉，肌肉力量的增強(qiáng)，特別是運(yùn)動(dòng)中左右膝持續(xù)輪換“半蹲”的動(dòng)作姿勢(shì)使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，特別是股四頭肌的力量得到充分的鍛煉，從而增進(jìn)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。長(zhǎng)久練習(xí)可以使肌肉豐滿發(fā)達(dá)，骨骼強(qiáng)健有力，使骨的理化特性得以改善，提高骨的抗折、抗壓、抗脫臼的能力，可以延緩股四頭肌和小腿三頭肌等肌肉的萎縮。

隨著我國(guó)老齡化程度加劇，衰老已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年人的生活品質(zhì)。作為祖國(guó)傳統(tǒng)的體育項(xiàng)目，太極拳鍛煉可以明顯改善老年人的反應(yīng)能力、身體負(fù)荷能力、身體的靈活性和柔韌性、身體的平衡能力。本研究是從整體角度去研究太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)增齡性步態(tài)變化的影響，今后可以將性別與健身項(xiàng)目作為其他依據(jù)做進(jìn)一步研究。

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〔2014-11-27修回〕

(編輯李相軍/滕欣航)

基金項(xiàng)目：吉林省體育局科研項(xiàng)目(11B04)

中圖分類號(hào)〔〕G852.11〔

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

文章編號(hào)〕1005-9202(2015)24-7154-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.087